Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-17T09:58:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T22:59:06Z : No. of bitstreams: 1 148981.pdf: 4720313 bytes, checksum: 24fc1ca4f37b964f9ff0d9ab0b3e3b63 (MD5) / As medidas de biossegurança oferecem a proteção adequada para a prestação do cuidado de enfermagem aos pacientes para o trabalhador que o executa. Entretanto, existe a possibilidade de riscos ocupacionais caso elas forem usadas incorretamente, devido a fatores relacionados às condições de trabalho e aos próprios membros da equipe de enfermagem. O presente estudo propõe uma metodologia reflexiva, através do diálogo em grupo, com o objetivo de desvendar o entendimento que os componentes da equipe possuem com relação à biossegurança, instrumentalizando-os para apontarem os problemas que podem ter relação com a utilização inadequada destas medidas, bem como formas para melhorá-las. Os resultados mostraram que as condições de trabalho e as condições pessoais e profissionais dos trabalhadores de enfermagem interferem no oferecimento do cuidado e podem levar ao uso incorreto das medidas de biossegurança. O processo reflexivo utilizado mostrou ser eficaz para o alcance dos objetivos propostos, conforme avaliação das pessoas participantes do grupo do estudo.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T10:26:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277448.pdf: 3975390 bytes, checksum: e2326a0d0ad650d9aa7661ffdb3946bf (MD5) / O estudo teve o objetivo de compreender o significado das práticas de autoatenção das pessoas com Diabetes Mellitus (DM) e seus familiares em suas interações sociais. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, utilizando como referência o método etnográfico. Fizeram parte desta pesquisa 28 pessoas com DM cadastradas no Programa de Saúde da Família, vinculadas ao grupo de apoio às pessoas com DM e hipertensão arterial de uma Unidade Local de Saúde, numa comunidade de Florianópolis em Santa Catarina. Familiares e profissionais de saúde também integraram o estudo, uma vez que foram referidos pelas pessoas com DM como parte de sua rede de apoio social. A coleta de dados foi realizada entre maio de 2008 e novembro de 2009, utilizando as técnicas de entrevistas em profundidade e de observação participante, com base na integração da pesquisadora na comunidade. As entrevistas foram gravadas sempre que possível, e as observações foram registradas em diário de campo. O processo de análise de dados foi realizado em dois momentos. O primeiro envolveu leituras e releituras do material (entrevistas e diário de campo) para apreensão do conteúdo e identificação das temáticas. O segundo momento envolveu a reorganização do material por temática efetuando a codificação dos dados; agrupamento dos códigos semelhantes; criação de subcategorias e categorias preliminares; e interpretação dos achados para definição das categorias. Como resultados do primeiro momento do processo de análise, emergiram três temáticas que deram origem aos três manuscritos que compõem a tese: Práticas de auto-atenção de pessoas com DM; Relacionamento entre pessoas com DM e profissionais da saúde; Compreendendo a rede de apoio de pessoas com DM de uma comunidade em Florianópolis, Santa Catarina. O primeiro artigo teve como objetivo conhecer os significados atribuídos ao viver com DM e suas práticas de autoatenção. Possibilitou ampliar a compreensão acerca das esferas vivenciais que abarcam diferentes práticas de autoatenção à saúde, envolvendo práticas profissionais, populares e tradicionais como parte do processo de sociabilidade dos sujeitos. O segundo artigo teve como objetivo conhecer como ocorrem os processos interativos entre as pessoas com DM e os profissionais de saúde. Mostrou que a relação entre pessoas com DM e profissionais de saúde inclui não apenas o processo biológico, mas também o social, o cultural e o político. Por meio dessas relações, os sujeitos buscam equilíbrio em suas ações cotidianas, envolvendo tanto as práticas de atenção à saúde quanto os demais âmbitos de suas vidas. O terceiro artigo teve como objetivo compreender como se organiza a rede de apoio de pessoas com DM. As redes de apoio a pessoas com DM são constituídas por familiares, amigos, profissionais de saúde e pessoas que vivem nessa comunidade e são reconhecidas segundo as subjetividades e os significados vivenciados e compartilhados. Compreender as redes de apoio apontou para a necessidade eminente dos profissionais de saúde ampliarem seus conhecimentos acerca do universo dos sujeitos, respeitando seus modos de vida, reconhecendo as diferentes práticas de atenção à saúde. Interagir com diferentes culturas é um esforço que desencadeia uma série de implicações relacionais. A rede de apoio é considerada essencial, influenciando positivamente na forma como as pessoas lidam com a doença. Os três manuscritos se interconectam, uma vez que as práticas de autoatenção que as pessoas com DM e seus familiares realizam em seus cotidianos influenciam e são influenciadas pelas interações que essas pessoas estabelecem em suas redes sociais, especialmente com seus familiares e profissionais de saúde. O estudo traz importante contribuição para a prática assistencial em saúde no sentido de compreender que, contrariamente ao que nós profissionais de saúde somos preparados para intervir, solucionar, ou controlar os problemas de saúde, a doença crônica pode não ser o centro da vida das pessoas com DM, sendo apenas mais um aspecto de seu viver. Portanto, tem uma conotação diferente daquela significada pelos profissionais de saúde, uma vez que as decisões nesse setor não estão submetidas ao saber da biomedicina, mas fazem parte das experiências pessoais e culturais das pessoas com DM. Nesse sentido, torna-se importante valorizar os cuidados em saúde, com foco na autonomia dos sujeitos e respeito pelo seu modo de vida. / The objective of this study is to comprehend the meaning of self-care practices expressed in the social interaction of people with diabetes mellitus (DM) and their families. It is a qualitative study based on the ethnographic method. The 28 people with DM studied were registered in the Family Health Program and participated in the DM and High Blood Pressure support group at a Public Health Clinic in Florianópolis, SC, Brazil. Family members and health care professionals part of the social network of those with DM were also included. Data was collected from May of 2008 to November of 2009, utilizing in-depth interview and participant observation techniques which were facilitated by the integration of the researcher in the community. When possible, interviews were recorded. Observations were registered in a field diary. Analysis of the data was conducted in two parts. The first involved readings and re-readings of the material (interviews and field diary) in order to apprehend content and identify themes. Subsequently the material was reorganized and coded according to topics and then grouped according to codes for the creation of preliminary categories and final categories. Three themes emerged from the first part of the analysis which gave origin to the three articles which compose this thesis: Practices of Self-Care among people with DM; Relationships between people with DM and health care professionals; and Support networks of people with DM in a community in Florianópolis, Santa Catarina. The objective of the first article is to understand meanings attributed to the experience of living with DM and practices of self-care. It broadens the comprehension of the domains that encompass self-care practices to include the professional, popular, and traditional which compose the sociability processes of the subjects. The objective of the second article is to understand how interactive processes occur among people with DM and health care professionals. It demonstrates that the relationship between people with DM and health care professionals includes not only the biological process, but also the social, cultural, and political. Through these relationships, the subjects seek balance in their daily lives through self-care practices as well as other activities. The objective of the third article is to comprehend how people with DM organize support networks. Family members, friends, and health care professionals constitute support networks for people with DM. Members of the community are recognized according to subjectivities and lived and shared meanings. The study points out the need for health care professionals to expand their knowledge concerning their subjects, respecting their lifestyles and recognizing the different practices of self-care. Interacting with different cultures is an effort that implies relational issues. The support network is essential, positively influencing the manner in which people deal with the disease. The three manuscripts are interconnected, to the extent that the daily practices of self-care influence and are influenced by the interactions that people with DM establish in their social networks, especially with their family members and health care professionals. The study offers an important contribution to health care services. Contrary to the understanding of health care professionals who intervene, resolve, or control health problems, chronic disease is not necessarily the center of life for the subjects with DM. Rather, it is simply one more aspect of their lives. Thus, it has a different connotation than that attributed by health care professionals, one that is not dominated by biomedical knowledge but is determined by personal and cultural experiences. In this sense, it is important to value practices of self-care with focus on the subjects# autonomy and respect for their way of life.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T12:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288984.pdf: 4381290 bytes, checksum: e6446a19d362d8e9467eda58f61468f1 (MD5) / Trata-se de um estudo de abordagem qualitativo, interpretativo e analítico, cujos objetivos foram: Compreender as representações com ênfase nos significados do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde em UTIs móveis, através das interações vivenciadas na rede de cuidado pelo referencial de Trias e da complexidade; bem como construir uma matriz teórica sobre a complexidade do cuidar de pessoas no limite da vida. Para compreender e apreender o cuidado no limiar da vida como um processo articulado a partir das interações e interconexões de diversos atores sociais, buscouse o suporte teórico da Teoria do Limite proposto por Eugênio Trías, bem como o referencial de complexidade/sistemas complexos de cuidado. A trajetória metodológica esteve baseada nas Representações e na Grounded Theory que, de forma sistemática, criativa e interativa possibilitou o desvelar das representações e significados do cuidar no limiar da vida. O contexto do estudo foi o serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Grande Florianópolis. No total, a amostra teórica constituiu-se de vinte e oito participantes entrevistados (médicos e enfermeiros), distribuídos em diferentes grupos amostrais, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos e acrescentar novas perspectivas e/ou hipóteses ao estudo. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de cinco artigos. No primeiro artigo "Estudo das representações: delineamento de uma categoria analítica para a enfermagem" realizou-se uma revisão teórica sobre o conceito de Representações, buscando emprestar uma especificidade maior ao conceito, que constitui referência nos trabalhos analíticos sobre a disciplina enfermagem. O segundo artigo, "A estrutura representacional do cuidado intensivo para profissionais de Utis móveis" objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em unidade de terapia intensiva móvel, por meio de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de 12 vida. A estrutura representacional revelada pelos participantes, refere-se especialmente a funcionalidade do cuidado intensivo, distinguindo-o pelos desafios e estímulos que proporciona a quem desempenha funções nessa área. No terceiro estudo, "Representações do cuidar no limiar da vida: as interações vivenciadas pelos profissionais de Utis móveis", buscou-se compreender as representações do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde que atuam em Uti móvel. Da análise, emergiram quatro categorias: sentido do cuidado no limite da vida; Uti móvel como espaço do cuidar; experiência de cuidar em Uti móvel e trabalho em equipe: orientando-se pela responsabilidade; que conduziram-nos a identificação do tema central: Representação do cuidado no limiar da vida. No quarto artigo, "Vislumbrando o cuidar no limiar da vida para os profissionais de Utis móveis", desvela o fenômeno: Vislumbrando o cuidado no limite da vida como um processo interativo, dinâmico e complexo em Utis móveis foi constituído a partir das categorias: Reconhecendo a Uti móvel como espaço do cuidar/relacionar-se; Refletindo sobre a manutenção da vida no cuidar em Uti móvel, Apontando elementos e necessidades do cuidar para além da técnica, Valorizando o trabalho em equipe na responsabilidade de cuidar e Contrastando os sentimentos na relação do cuidar intensivo. O quinto artigo, "Ensaio teórico: Representações e Grouded Theory nas pesquisas em enfermagem como propostas metodológicas", discute acerca da pesquisa qualitativa em enfermagem e como a utilização dessas abordagens numa triangulação de métodos pode contribuir para o avanço científico da área de enfermagem. Desse modo, os resultados dessa tese permitem afirmar que Os seres humanos em risco/limite da vida se mostram em condição tênue e vulnerável, o que demanda dos profissionais de saúde um cuidado complexo, seja através de conhecimento, habilidades, atitudes éticas, segurança, sensibilidade e responsabilidade que ultrapasse a gravidade aparente.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-25T18:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300315.pdf: 1085917 bytes, checksum: a2109c53a2883c1f3c37a45b327963ac (MD5) / O presente estudo teve por objetivo construir, a partir de um processo crítico-reflexivo, realizado com profissionais de saúde atuantes em uma emergência hospitalar, indicativos para a elaboração de um protocolo de acolhimento ao acompanhante do paciente adulto, em situação crítica de saúde. Investigação de natureza qualitativa, realizada a partir dos pressupostos da pesquisa Convergente Assistencial (TRENTINI, PAIM, 2004) em um serviço de emergência em hospital escola de um estado da região sul do Brasil, que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Envolveu a participação de sete familiares/acompanhantes de pacientes e 53 profissionais de saúde, médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, psicólogo e assistente social, que participaram expondo suas percepções e expectativas sobre aspectos que envolvem a atenção ao familiar do paciente em situação crítica de saúde. Os familiares responderam a uma entrevista semiestruturada, abordando aspectos do atendimento recebido, satisfação e insatisfação com o serviço e expectativas em relação ao acolhimento. Os profissionais de saúde também participaram do estudo respondendo a u,ma entrevista semiestruturada, contendo questões acerca do acolhimento, e de grupos de reflexão para discutir os principais achados das entrevistas e os indicativos de uma proposta de acolhimento na realidade. Os resultados apontam que para os dois grupos (familiares e profissionais) o acolhimento é fundamental para a qualidade da assistência e humanização do atendimento. Familiares/acompanhantes apontam como aspecto positivo da atenção recebida o pronto atendimento dos casos graves. Consideram o atendimento positivo quando é permitido permanecer junto ao paciente, quando recebem informações adequadas e frequentes sobre o estado do paciente e quando os profissionais têm uma postura acolhedora. Percebem como negativa a experiência de serem retirados do local de atendimento sem informações sobre o paciente. Profissionais de saúde compreendem a filosofia do acolhimento em serviços de saúde, conceituando-o como momento de atendimento inicial, o primeiro contato incluindo aspectos relacionais como o envolvimento pessoal, acolher, receber, ouvir, conversar, manter uma comunicação adequada com a família, informar o estado de saúde da pessoa em atendimento, dar respostas, trocar informações, formação de vínculo, melhoria do acesso e classificação de risco com priorização de casos. Entendem que essa postura acolhedora, na maioria das vezes, não ocorre no serviço. Apontam como limites para o acolhimento: dificuldades na estrutura física do serviço, despreparo dos profissionais pra lidar com a família de paciente com risco de morte, excesso de demanda e outros. Como indicativos para uma proposta de acolhimento, apresentam as seguintes questões: necessidade de capacitação dos profissionais, presença de psicólogo 24hs no serviço para conduzir o acolhimento dos familiares de pacientes críticos, melhorias no ambiente com definição de local próprio para permanência de familiares de pacientes nesta condição, dentre outros. / Study aimed at constructing indicators for the elaboration of a reception protocol to the companions of adult patients in critical health situation from a critical-reflexive process conducted with health professionals who act in a hospital emergency. Qualitative investigation based on the assumptions of the Assistential Converging research (TRENTINI, PAIM, 2004) in the emergency services of a teaching hospital that works exclusively with Public Health System patients in southern Brazil. The study involved the participation of seven patients relatives/companions and 53 health professionals - doctors, nurses, technicians and nurses aides, psychologist and social assistants, who participated exposing their perceptions and expectations of the aspects that involve attention to the patient in critical health situation#s relative. The relatives answered a semi-structured interview addressing the aspects of the reception received, satisfaction or dissatisfaction with the service and expectations regarding reception. The health professionals participated in the study responding to a semi-structured interview with questions about the reception, and took part in focal groups to discuss the main findings of the interviews and the indicators of an actual reception proposal. The results indicate that reception is fundamental to both groups - relatives and reception professionals - for the quality of assistance and the humanization of services. Relatives/companions indicate the emergency care received in severe cases as a positive aspect. The service is considered positive when they are allowed to remain with the patient, receive adequate and frequent information on the patient's health state, and the professionals show a receptive posture. The experience of being removed form the site of care and not receiving information on the patient is perceived as negative. Health professionals understand the philosophy of reception and welcoming in health services, considering it as a concept in initial care, the first contact including relational aspects such as personal involvement, welcoming, receiving, listening, talking, maintaining adequate communication with the family, informing the state of the patient#s health, giving answers, exchanging information, forming links, improving access, and the classification of risks with case prioritization. They understand that in most cases this welcoming posture does not occur in the reception services, and indicate the following limitations to reception: physical structure limitations, professionals who lack preparation to deal with the relatives of the patient in risk of death, excessive demand and other factors. The following are presented as indicators within a reception proposal: the need to train professionals, the 24-hour presence of a psychologist to conduct reception of critical patient family members, and an improved environment, with the definition of a specific place for the relatives of patient in this condition, among others.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação. Programa de Pós-graduação em Educação / Made available in DSpace on 2012-10-23T04:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244039.pdf: 308655 bytes, checksum: a19c59ed7a37fc5b3580e763d7098769 (MD5) / Esta dissertação tem como temática as relações entre a escola e o hospital. Procura compreender como a escola regular traduz o trabalho realizado pela Classe Hospitalar com os educandos que retornam a ela, após a hospitalização, tecendo um panorama que permite apreender as diferentes percepções dos educadores (diretores, professores, supervisores e orientadores pedagógicos) das escolas sobre o atendimento educacional que é realizado nos hospitais. Preocupou-se também em perceber como apreendem este atendimento a partir das concepções que tem de escola. A pesquisa teve como panorama cinco escolas com os estudantes, regularmente matriculados, que passaram por hospitalização e freqüentaram a Classe Hospitalar do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG). Utilizou como aporte metodológico a entrevista semi-estruturada ou entrevista compreensiva, dentro de uma perspectiva qualitativa, que possibilitou uma aproximação com a realidade estudada, percebendo o trabalho na Classe Hospitalar a partir do olhar da escola. Mesmo estando as escolas regidas por normas burocráticas que não favorecem a autonomia e a criatividade, o encontro com professores e especialistas me permitiu perceber o quanto seu interior é atravessado por significados, que ao se deparem com a dor do outro, transitam solidariedades, amores e encontros. Neste sentido, a Classe Hospitalar revela-se importante enquanto promotora da continuidade da vida do aluno, respeitando suas necessidades e anseios diante do contexto de adoecimento; resgatando o cotidiano; promovendo encontros que dão outro significado à experiência presente. O trabalho também apontou como relevante o atendimento à medida que este possibilita uma maior adaptação do estudante, acompanhando o grupo no retorno. O contato com dinâmicas escolares (professores, grupos, atividades de escrita e leitura) contribuiu para que o educando não perdesse o ritmo. Estes resultados revelaram que a participação em atividades educativas no hospital possibilita o amparo às necessidades integrais, protegendo a criança e o adolescente no seu desenvolvimento.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T22:27:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 257126.pdf: 2472279 bytes, checksum: 1bc013c40c35f46ad75ce15a352492d4 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa do tipo convergente-assistencial, de natureza qualitativa, cujo objetivo foi revelar as concepções e contribuições de enfermeiras que atuam em cuidados paliativos sobre a avaliação da dor em pacientes com câncer, através de uma proposta de educação no trabalho fundamentada nos pressupostos da educação problematizadora de Paulo Freire. Utilizou-se como estratégia para a coleta de dados o #arco da problematização# de Juan Charles Maguerez. Participaram deste estudo seis enfermeiras que atuam na unidade de Cuidados Paliativos de uma instituição especializada em oncologia e Cuidados Paliativos. Os resultados apontaram para três categorias: o significado da dor, a forma de avaliação da dor praticada pelas enfermeiras e as contribuições para o cuidado apontadas pelas enfermeiras. Os resultados revelam que compreende-se a dor no câncer como uma dor total, pois ultrapassa o limite da dimensão física de doença e estende-se para as dimensões psicológicas e sociais. Por isso quando associada ao adoecer com câncer transforma esta experiência em algo angustiante e sofrido. Sua avaliação envolve a valorização do contexto em que esse fenômeno acontece, principalmente, sob os aspectos biopsicossociais. Entretanto, compreende-se que o fazer técnico-científico necessita ser repensado para que a prática de avaliação da dor possa ser melhorada. É a partir da implantação de condutas sistematizadas de cuidado a dor, englobadas na sistematização da assistência de enfermagem, é que suas ações podem ser melhor direcionadas e desta forma, possibilitar a um manejo da dor mais completo. Esta pesquisa traz como contribuições reflexões realizadas sobre o cuidado de avaliar a dor ressaltando-se possibilidades para pesquisas futuras, a partir destes resultados e o aprofundamento dos estudos para a construção de metodologias para avaliação da dor na realidade descrita e em outras realidades de cuidado a dor na enfermagem. Reforça-se à importância de resgatar nos profissionais de saúde a verdadeira consciência sobre os processos de trabalho em suas diferentes dimensões de cuidado através do despertar da capacidade crítico-reflexiva. This is a type of convergent-assistance research, of qualitative nature, which objective is to reveal the concepts and contributions of nurses that work with palliative care of the evaluation of patients with cancer pain, through the proposal of education at work based on the presupposition of problematical in education by Paulo Freire. The strategy to collect data was through ´´problematical arch`` of Juan Charles Maguerez. Six nurses that work in the Palliative Care unit of a specialized institution in oncology and Palliative Care participate in this research. The results pointed to three categories: The signification of pain, the form of evaluation of pain practiced by nurses and the contributions to care pointed out by the nurses. The research reveals that to understand the pain of cancer as the total pain, because it is above the limit of physical dimension and it extends to social and psychological dimension. This is why someone that is with cancer turned this experience into something agonizing and suffering. His evaluation involves the valorization of context in which this phenomenon happens, principally, under biological, social and psychological aspects. In the meantime, we understand that for scientific -technical to function we need a rethink so that the practice of evaluation of pain can be bettered. It is from the implantation of systemized conduct of pain care, incorporated in the systematization of the nursing assistance, so that his actions can be better directed and create a way to manage the complete pain. This research brings as a contribution reflection realized with the care of evaluating pain stating the possibilities for future research, from this results and the deep research for the construction of methodology of evaluation of pain in the reality described and in other realities of taking care of pain in nursing. Build on the importance of rescue of professionals of health the real conscience of the work process in their different dimensions of care through the arousing of reflexive-critic capacity.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, 2008. / Submitted by Ruthléa Nascimento (ruthlea@bce.unb.br) on 2008-10-30T15:02:53Z No. of bitstreams: 1 2008_AnaPauladeAquino.pdf: 745381 bytes, checksum: d934fbb142acb173fffe64d6466a3612 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-02-27T14:49:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_AnaPauladeAquino.pdf: 745381 bytes, checksum: d934fbb142acb173fffe64d6466a3612 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-27T14:49:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_AnaPauladeAquino.pdf: 745381 bytes, checksum: d934fbb142acb173fffe64d6466a3612 (MD5) / Da inscrição da Lei simbólica na subjetividade aos percalços com as leis sociais, a relação do sujeito com a lei revela o mal-estar na cultura e a exigência de justiça para a vida em sociedade. As restrições à satisfação pulsional ocasionam o mal-estar, mas sem a regulação das relações entre os homens não haveria civilização. Na constituição subjetiva, a entrada na cultura coincide com a entrada na ordem simbólica a partir da função paterna. A identificação ao pai é o que possibilita a saída do Édipo e a entrada no simbólico, a partir da castração e da inscrição do significante Nome-do-Pai. Modelo para as identificações aos grupos e instituições, a identificação ao pai está na base da religião e do ordenamento jurídico. O desamparo fundamental e o conflito com a lei levam o sujeito ao contexto jurídico, onde pode encontrar um substituto do pai na função paterna da Justiça. A clínica dos inimputáveis no contexto judiciário é o pano de fundo para tais questões. A inimputabilidade refere-se à condição de irresponsabilidade do sujeito que cometeu o ato delituoso por ser considerado portador de “doença mental”. Tal sujeito é submetido à medida de segurança – medida jurídica aplicada aos inimputáveis. Entretanto, a desresponsabilização pode alienar o sujeito. A clínica dos inimputáveis envolve questões da clínica da psicose e, portanto, tem interface com a Reforma Psiquiátrica e seus princípios de desinstitucionalização e reinserção social. Qual a contribuição da psicanálise nesse contexto jurídico-penal? No contexto da clínica da medida de segurança, a função paterna exercida pela Justiça e a escuta do analista encontrarão o sujeito no irresponsável na medida em que o considerarem responsável. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / From the inscription of the symbolic Law in the subjectivity to the difficulties with the social laws, the relationship of the subject with the law reveals the discontent in culture and the demand for justice for a life in society. The restrictions on the drive satisfaction cause the discontent, but without the regulations among men there would be no civilization. In the subjective constitution, the entrance in culture coincides with the entrance in the symbolic order started from the father role. The identification with the father is what makes possible to leave the Oedipus phase and the entrance into the symbolic order, after the castration and the inscription of the signifier Name-of-the-Father. A pattern for identifications with groups and institutions, the identification with the father is on the basis of Religion and of the Law. The fundamental abandonment and the conflict with the law lead the subject to the juridical context, where a substitute for the father can be found in the father role of Justice. The unimputable clinical in the judiciary context is the background for such issues. Unimputability refers to the irresponsible condition of the subject who perpetrated the criminal act for being considered the carrier of a mental illness. Such subject is submitted to the safety measure – legal measure applied to the unimputable. However, deresponsibilization may alienate the subject. The unimputable clinical involves psychosis clinical issues and, therefore, presents an interface with the Psychiatric Reform and its principles of deinstitutionalization and social reinsertion. What is the contribution of psychoanalysis in this legal-penal context? In the context of the safety measure, the father role played by the Justice and the listening by the analyst shall find the subject in the irresponsible while finding him/her responsible.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-10-17T21:45:09Z No. of bitstreams: 1 2018_LarissaFaquimBazaga.pdf: 6077027 bytes, checksum: ce81f4f0aae5ce05345d472ac82afad1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-10-18T17:18:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_LarissaFaquimBazaga.pdf: 6077027 bytes, checksum: ce81f4f0aae5ce05345d472ac82afad1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-18T17:18:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_LarissaFaquimBazaga.pdf: 6077027 bytes, checksum: ce81f4f0aae5ce05345d472ac82afad1 (MD5) Previous issue date: 2018-10-18 / Introdução: Os disrafismos medulares, especificamente a mielomeningocele (MMC) é uma das causas mais prevalentes para a ocorrência de incontinência urinária neurogênica (IUN), incluindo-se a bexiga neurogênica (BN). A reconstrução do trato urinário inferior por meio da cistoplastia de aumento é uma estratégia eficaz, e vem se tornando um procedimento relevante no manejo da BN, especialmente para se conseguir a continência urinária social. No caso de crianças com BN, a situação de cronicidade pode reduzir ou limitar a capacidade de autonomia e de autocuidado, tornando-as muitas vezes dependentes de seus familiares. Para esses cuidadores, há uma readaptação em seu cotidiano domiciliar, representada pelo contínuo aprendizado em relação aos principais cuidados a seus filhos. Desse modo, crianças com doenças crônicas demandam continuamente de cuidados em saúde, sendo comum o manejo de múltiplas comorbidades, o que impacta significativamente na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) das mesmas e de seus cuidadores. Objetivo: Avaliar a QVRS de crianças com MMC submetidas à ampliação vesical nos anos de 2006-2016, e de seus cuidadores. Método: Estudo de método misto realizado por meio da aplicação do instrumento genérico denominado Pediatric Quality of Life Inventory (PEDsQLTM4.0) e de uma entrevista estruturada complementar de condição-específica, realizada em um hospital de Reabilitação de Brasília-DF. Resultados: Do perfil sócio-demográfico-clínico das 8 crianças participantes, a idade média variou de 12-16 anos, sendo 04 do sexo feminino e 04 do sexo masculino. Em relação ao nível da MMC, todas apresentavam em nível lombar, sendo que 62,5% eram deambuladores comunitários e 37,5% locomoviam-se por meio de cadeira de rodas. Todas as crianças realizavam o autocateterismo e 05 adquiriram continência e não faziam uso de fraldas, 02 ainda apresentavam perdas urinárias e 01 adquiriu continência, porém reportou sentir insegurança e medo de ter perdas urinárias e/ou fecais, o que a fazia usar fraldas em período integral. Em relação aos cuidadores, apenas 01 era representado pelo pai; a média de idade foi de 45 anos. Houve uma boa correlação entre os escores do PEDsQL da díade nos domínios “capacidade física” (rs = 0,71) e “atividade escolar” (rs = 0,90). Por outro lado, não foi observada correlação entre os escores para os domínios “aspecto emocional” (rs = 0,26) e “aspecto social” (rs = 0,52). A QV no momento pré-operatório foi afetada negativamente devido ao jejum prolongado e uso de sonda nasogástrica e, no pós-operatório, foi positivamente atribuída a aquisição da continência social, menor frequência de infecção do trato urinário (ITU) e maior independência das crianças. Conclusão: As díades relataram similaridade de percepção nos domínios “capacidade física” e “atividade escolar”, e não houve uma boa correlação no “aspecto emocional” e “aspecto social”. A percepção da QV das díades foi melhorada, principalmente associada a menor ocorrência de ITU além de melhora no convívio social, evidenciada por relato de melhora da continência urinária social, especificamente menor perda urinária nos intervalos entre os cateterismos. Desse modo, verificamos que o tratamento cirúrgico realizado por meio de ampliação vesical em pacientes pediátricos com BN melhorou os índices QVRS no período pós-operatório tardio. / Introduction: The spinal dysraphisms, specifically myelomeningocele (MMC), are one of the most prevalent causes for the occurrence of urinary incontinence (UI), including the neurogenic bladder (NB). The reconstruction of the lower urinary tract, by means of augmentation cystoplasty, is an effective strategy and has become a relevant procedure in the management of NB, especially to achieve social urinary continence. In the case of children with NB, the chronicity can reduce or limit the capacity for autonomy and self-care, causing them to become dependent on their family members. For these caregivers, there is an adaptation in daily life, represented by the continuous learning in relation to taking care of the child with NB. Thus, children with chronic diseases continually demand health care, being common the management of multiple comorbidities, which significantly impacts the health-related quality of life (HRQL) of the children and their caregivers. Objective: Evaluate the HRQL of children with MMC undergoing bladder enlargement in the years 2006-2016, and their caregivers. Method: A study of the method developed through the application of Pediatric Quality of Life Inventory of the generic instrument called (PEDsQL TM 4.0) and of a structured supplementary condition-specific interview, carried out in a rehabilitation hospital in Brasília-DF. Results: From the socio-demographic of the 8 participating children, the mean ages ranged from 12-16 years, in which 4 were female and 4 were male. With regards to the level of the MMC, all lumbar levels of which 62,5% were community and 37,5% were locomotive using a wheelchair. All children were self-catheterization and 5 gained continence and did not use diapers. Two children still presented urinary losses and one gained continence, but reported feeling insecurity and fear of having urinary and / or fecal losses, which made diapers necessary. In relation to the caregivers, only one was represented by the father, the mean age was 45 years. There was a good correlation between the PEDsQL scores of the dyad in the areas of "physical capacity" (r s = 0.71) and "school activity" (r s = 0.90). On the other hand, no correlation was observed between the scores for “emotional "(r s = 0.26) and" social aspect "(r s = 0.52). Pre-operative QOL was negatively affected by prolonged fasting and use of a nasogastric tube, and in the post-operative period, it was positively attributed to the acquisition of social frequency of urinary tract infection (UTI) and greater independence of children. Conclusion: The dyads reported perceptual similarity in the domains "capacity physics "and" school activity ", and there was no good correlation in the" emotional aspect" and "social aspect". The perception of QoL of the dyads was improved, mainly in association with a lower occurrence of UTI, as well as an improvement in social aspect by report of improvement in urinary continence, specifically lower losses in the intervals between catheterizations. In this way, the surgical treatment performed through bladder enlargement in pediatric patients with NB improved the HRQoL indexes in the late post-operative period. / Introduccion: Los disrafismos medulares, específicamente en la mielomeningocele (MMC) es una de las causas de mayor predominio en la incontinencia urinaria neurogénica (IUN), incluyendo la vejiga neurogénica (BN).La reconstrucción del trato urinario inferior a través de una cistoplastía de aumento es una estrategia eficaz y es un procedimiento relevante en el manejo de la BN, especialmente para conseguir continencia urinaria social. En el caso de los niños con BC, una situación crónica también puede reducir o limitar la autonomía o autocuidado, tornándolos dependientes de sus familiares. Para estos cuidadores, hay una readaptación en sus casas de lo cotidiano, representado por el continuo aprendizaje en relación a los principales cuidados de sus hijos. De esta forma, niños con enfermedades crónicas demandan cuidados de forma continua en temas de salud, siendo común el manejo de múltiples comorbilidades, que impactan significativamente en la calidad de vida relacionada a la salud (QVRS) de los niños y de sus cuidadores. Objetivos: Evaluar el QRVS de los niños con MMC sometidos a la ampliación vesical y el de sus cuidadores en el período 2006 a 2016. Métodos: Estudio de método mixto realizado a través de la aplicación del método genérico Pediatric Quality of Life Inventory (PEDsQLTM4.0) que es complementada con una entrevista estructurada de condicion-especifica,realizada en un hospital de Rehabilitación de Brasilia, DF. Resultados: El perfil socio-demográfico-clínico de los ocho niños que participaron es el siguiente: la edad (media) varió entre 12 e 16 años,cuatro niños de sexo masculino e cuatro niños de sexo femenino. En relación al nivel de MMC, todos presentaban nivel lumbar, de los cuales seis eran deambuladores comunitarios e dos usaban sillas de ruedas. Todos los niños realizaban auto-cateterismo, de los cuales cinco no adquirieron continencia y no usaban pañales; dos todavía presentaban pérdidas urinarias; y uno adquirió continencia pero usaba pañales de forma constante ya que reportó sentir inseguridad y miedo de tener pérdidas urinarias o fecales. Con respecto a los cuidadores, la edad media fue de 45 anos y solo uno de ellos era el padre del niño. Existe una fuerte relación entre los coeficientes do PEDsQL en los dominios “capacidad física” (rs= 0,71) e “actividad escolar” (rs= 0,90). Por otro lado, la correlación para los dominios “aspecto emocional” y “aspecto social” fueron (rs = 0,26) y (rs = 0,52) respectivamente. La QV en el momento preoperatorio fue afectada negativamente debido a una ayuna prolongada y al uso de una sonda gástrica y, en el posoperatorio, fue afectada positivamente por la adquisición de continencia social, reducción en la frecuencias de infecciones urinarias (ITU) y mayor independencia de los niños. Conclusión: Los pares relataron similaridad en la percepción en los dominios “capacidad física” y “actividad escolar”; no hubo una fuerte correlación entre “aspecto emocional” y “aspecto social”. La percepción de la QV de los pares fue mejorada, principalmente la que está asociada a una menor ocurrencia de ITU. Además hubo una mejora en la convivencia social, evidenciada por el relato de una mejora en la continencia urinaria social, por menor pérdidas urinarias en los intervalos definidos entre cateterismos. De esta forma, verificamos que la intervención quirúrgica de ampliación vesical en pacientes pediátricos con BN mejoró los indices QVRS en las fases tardías del posoperatorio.

93f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-04T12:44:24Z No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T16:21:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T16:21:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Olivia%20Almeida.pdf: 986220 bytes, checksum: 9a6cb323a6ec4e11aae4744cdf8cda54 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este é um estudo que teve por objetivo compreender os significados de ser diabéticos tipo 2. O estudo exploratório­descritivo, com abordagem qualitativa foi realizado em um ambulatório de diabetes, privado, na cidade de Salvador­BA, no período de Janeiro a Julho de 2008, com 15 pacientes que tinham diabetes tipo 2 há mais de 1 ano e concordaram em participar do estudo. Utilizou como instrumento de coleta de dados um roteiro para entrevista semi­estruturada e análise documental, cujos dados foram analisados com base na Análise Temática de Conteúdo. Os resultados revelaram que Ser diabético significa conviver com o incômodo, o desconforto e a dor das injeções de insulina e das lancetas; com o medo das complicações; com restrição alimentar, em especial, aos doces; com esperança da cura, ou ao menos do controle glicêmico. Constatou­se, também, que as pessoas que tiveram apoio de familiares e/ou profissionais de saúde possuíam um significado mais positivo em relação à doença. Deste modo, o significado de se cuidar implica reconhecer­se portador de limitação importante, determinada pela doença crônica. A enfermeira deve buscar conhecer estes significados para poder criar estratégias que ajudem o paciente a lidar melhor com a doença, obter controle metabólico adequado e uma melhor qualidade de vida. / Salvador

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224435.pdf: 1205147 bytes, checksum: a4951367b5ae37a3b478f10f412fb69b (MD5) / Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de indivíduos portadores de HIV/AIDS, integrantes de um serviço ambulatorial especializado do Programa DST/HIV/AIDS de um município da Grande Florianópolis. A AIDS na sua terceira década de existência passou por transformações que a caracterizam atualmente como uma doença crônica. A possibilidade de sobrevida e de manter uma qualidade de vida satisfatória, apesar da doença, requer a adoção de uma série de cuidados, que neste contexto se denomina como itinerário terapêutico. Para orientar este estudo, usamos como suporte teórico à literatura socioantropológica sobre itinerário terapêutico, baseado no modelo de Sistema de Cuidados à Saúde proposto por Arthur Kleinman, que trata dos Subsistemas Profissional, Familiar e Popular. Foram entrevistados treze sujeitos, dentre eles sete mulheres e seis homens, usuários do serviço ambulatorial citado e selecionados através de critérios preestabelecidos. Para análise deste estudo, foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. A partir desta análise, emergiram duas categorias, sendo a primeira denominada A experiência da doença na esfera privada e pública, onde se refletiu sobre a descoberta da soropositividade e o enfrentamento do social. A partir da análise dos dados observamos que o diagnóstico positivo para AIDS continua suscitando sentimentos de tristeza, depressão e medo, além de uma sensação de finitude. A AIDS continua sendo relacionada aos estereótipos associados e grupos de risco, provocando preconceitos tanto na sociedade em geral quanto entre os sujeitos acometidos pela doença. Porém, é no decorrer do convívio com a doença que estes valores vão adquirindo outros sentidos. Na segunda categoria, tratamos da busca por práticas de cuidado nos subsistemas familiar, popular e profissional, que caracterizam o itinerário terapêutico. Neste contexto observamos que são utilizados recursos de cuidado dos três subsistemas, muitas vezes de forma concomitante, seja para manter um estado satisfatório de saúde, para prevenção de doenças, para resolução de intercorrências associadas ou não a AIDS e até para se alcançar à cura. Observamos que estes recursos de cuidados são produzidos de acordo com o conhecimento da família, da rede de relações, consulta em livros e materiais educativos, informações adquiridas pelos meios de comunicação em geral, da busca pela religiosidade e curadores populares. Ao conhecer o itinerário terapêutico, foi possível perceber a trajetória individual perpassando o caráter público da cultura e sobretudo, a posição do indivíduo como sujeito de seu próprio cuidado. Percebemos que a compreensão do itinerário terapêutico proporciona aos profissionais de saúde reconhecer a multiplicidade de saberes e modos de se lidar com a enfermidade, fornecendo subsídios para a construção de um cuidado de saúde mais próximo da realidade sociocultural do individuo e portanto, mais efetivo. This study is qualitative in nature and seeks to understand the therapeutic itinerary of people who live with HIV/AIDS and who attend a specialized clinical service at the STD/HIV/AIDS program in a city in the Florianopolis metropolitan area. During its third decade of history, aids has gone through substantial changes and nowadays it can be described as a chronic disease. The prospect of outliving the initial crisis and preserving a reasonable quality of life in spite of the disease will ask for the adoption of several procedures which, in this context, can be called a therapeutic itinerary. In order to provide this study with theoretical support, we have adopted the existing socio-anthropological literature about therapeutic itinerary, based on the Health Care System model proposed by Arthur Kleinman and its Professional, Family and Popular subsystems. Thirteen subjects - seven female and six male ones - were interviewed. All subjects attend regularly the health service aforementioned and were selected in conformity with pre-established criteria. The research was performed through Bardin's content analysis. From this analysis, two categories have emerged: the first one was called the experience of illness in public and private realms and contemplates the disclosure of seropositive condition as well as the social challenges it brings about. The analysis reveals that the diagnostic of aids still causes feelings of sadness, depression and fear, along with a sense of ephemerality. Aids continues to be associated with stereotype and risk groups, prompting prejudice in society as well as among people affected by the disease. Nevertheless, in the process of dealing with this condition on a day-to-day basis, these values may acquire new meanings. The second category refers to the search for procedures of care inside the family, popular and professional subsystems, the process which distinguishes the therapeutic itinerary. In such context, we observe that sources of care from all of the subsystems are used, simultaneously sometimes, in order to keep a healthy status, to solve incidents related or not to aids, to prevent the acquisition of opportunistic infections and even to achieve cure. Such sources of care are produced in conformity with the knowledge gathered by the family and the social relationships net from consulting books and educational material, from using the information broadcast by mass media, from religious inquiry and from the medicine man. Through the understanding of the therapeutic itinerary, it was possible for the researcher to recognize individual itineraries crossing over the public character of culture and, most of all, the position occupied by the individual person as the author of his (or her) own care. The understanding of the therapeutic itinerary provides health professionals with the opportunity to endorse the multiplicity of knowledge and ways of dealing with the illness process, supporting the construction of a new conception of health care, closer to the sociocultural reality of its subject and therefore more effective.