Introdução: A comunicação de notícias difíceis constitui-se um grande desafio aos profissionais de saúde, exigindo deles habilidades de comunicação. O câncer está fortemente associado à comunicação de notícias difíceis. O câncer de mama, por sua grande incidência e taxa de mortalidade, passa a ser uma questão de saúde pública. No entanto, há uma lacuna no conhecimento em relação ao processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias, na perspectiva de profissionais de saúde no contexto brasileiro. Objetivo: Identificar o processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias pelos profissionais de saúde. Método: Estudo qualitativo que teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes da pesquisa foram médicos, enfermeiros e psicólogos, totalizando 16 profissionais, que atuam diretamente com as pacientes em serviço especializado em câncer de mama. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, abordando a experiência da comunicação de notícias difíceis. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar o modelo teórico Criar as melhores condições para a mulher e à família passarem pela experiência do câncer de mama, que representa as percepções e estratégias presentes na experiência dos profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Três categorias estruturam a experiência estudada: Dar a notícia difícil em um contexto complexo, Diminuir o impacto negativo da notícia e Comunicar de modo contínuo. Conclusões: O estudo permitiu identificar um processo psicossocial no qual os fatores inerentes à atuação do profissional e a percepção do benefício da informação constituem os elementos simbólicos centrais da comunicação de notícias difíceis no contexto do câncer de mama, na perspectiva dos profissionais de saúde. O modelo teórico contribui para a compreensão dos significados construídos e das condições que afetam e orientam o processo de comunicação. / Introduction: Breaking bad news constitutes a major challenge for health professionals, requiring specialized communication skills. Cancer is strongly associated with breaking bad news. Breast cancer, for its high incidence and mortality rate, has become a public health issue. However, there is a gap in knowledge related to breaking bad news process to women with breast cancer and their families, in the health professionals perspective, in the Brazilian context. Objective: Identifying breaking bad news process to women with breast cancer and their families by health professionals. Method: A qualitative study with Symbolic Interactionism as theoretical framework and Grounded Theory as methodological framework. The participants were doctors, nurses and psychologists, totaling 16 professionals who work directly with patients in a service specializing in breast cancer. Semi-structured interviews were conducted, addressing the experience of breaking bad news. Results: The data analysis identified the theoretical model \"Creating the best conditions for the woman and family going through the breast cancer experience,\" which represents the perceptions and strategies present in the health professionals experience in breaking bad news. Three categories structure the studied experience: Breaking bad news in a complex context, Decreasing the negative impact of news and Communicating continuously. Conclusions: This study identified a psychosocial process in which factors inherent to the professionals actuation and to the perceived benefit of information are the core symbolic elements of breaking bad news in the breast cancer context, from health professionals perspective. The theoretical model contributes to the understanding of the constructed meanings and the conditions that affect and guide the communication process.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-08-28T22:39:35Z No. of bitstreams: 1 KelinZabtoski.pdf: 4909586 bytes, checksum: bbe1239908087b588330776b52a44a2c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-28T22:39:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KelinZabtoski.pdf: 4909586 bytes, checksum: bbe1239908087b588330776b52a44a2c (MD5) Previous issue date: 2012-12 / Nenhuma / Esta dissertação de mestrado dirige-se para o aprimoramento do conhecimento de questões relativas ao processo de revelação do diagnóstico HIV positivo para crianças e adolescentes. Foi realizada uma pesquisa de método misto sequencial, sendo realizada primeiramente a fase quantitativa, seguida da fase qualitativa. Assim, os resultados estão organizados em dois artigos empíricos. O primeiro artigo empírico apresenta os resultados de uma pesquisa de levantamento que teve como objetivos identificar características de saúde mental de crianças e adolescentes vivendo com HIV, verificando também associações com fatores sociodemográficos. Participaram 112 cuidadores de crianças e adolescentes com idades entre seis e 18 anos, com média de 12 anos (DP ± 3) e que faziam acompanhamento em dois serviços de atendimento especializado (SAE) de Porto Alegre, RS, Brasil. Os instrumentos utilizados foram um questionário de dados sociodemográficos e o Child Behavior Checklist (CBCL). Verificou-se que 59% da amostra apresentava critério clínico para problemas de saúde mental, conforme identificado no CBCL. Os meninos estavam mais propensos a apresentar comportamento delinquente que as meninas e crianças com até 10 anos de idade apresentaram escores significativamente maiores para depressão, problemas sociais, problemas de pensamento, dificuldades de atenção, comportamento agressivo e na categoria clínica. Também foi observada a associação entre comportamento agressivo e sintomas depressivos. Em relação à revelação do diagnóstico, verificou-se que 60% da amostra conhecia seu diagnóstico, sendo que em 68% dos casos a revelação foi realizada pela família entre os 10 e 12 anos de idade. Além disso, a não revelação do diagnóstico estava associada a maior presença de categoria clínica e problemas sociais. Os dados apontam para a necessidade de atenção à saúde mental de crianças e adolescentes vivendo com HIV, sugerindo a implementação de serviços para o acompanhamento psicológico de crianças e adolescentes, além do incentivo às práticas de revelação do diagnóstico. O segundo artigo empírico apresenta uma pesquisa de casos múltiplos, com o objetivo de conhecer alguns aspectos familiares relativos ao processo de revelação do diagnóstico de HIV, bem como as condições psicológicas de adolescentes que desconheciam seu diagnóstico. No aspecto relativo aos cuidadores, foram investigadas as expectativas, temores e formas de lidar com o segredo e com a possibilidade de revelação. Em relação aos adolescentes, foram identificados o estado emocional dos jovens, as fantasias e mecanismos de defesa relacionados ao diagnóstico. Participaram cinco adolescentes com idades entre 10 e 13 anos e seus cuidadores. Foram realizadas entrevistas com os cuidadores e aplicados os testes HTP e o 13 Teste das Fábulas nos adolescentes. A análise dos dados apontou que os cuidadores tendem a postergar a revelação do diagnóstico por não se sentirem preparados. Em relação aos adolescentes, verificou-se que há um comprometimento no processo de desenvolvimento emocional, com repercussões psicológicas, emocionais e cognitivas. Os resultados indicam a importância de um acompanhamento psicológico para os cuidadores, para auxiliá-los a lidar de forma mais adaptativa com seu diagnóstico, visando construir um processo de revelação de diagnóstico individualizado e gradual. / The objective of this Master's Degree thesis was to broaden the knowledge about issues related to the process of positive HIV diagnosis disclosure to children and adolescents. The results were divided into two empirical articles. The first manuscript includes the empirical results of a research survey that aimed to identify mental health characteristics of children and adolescents with HIV, investigating associations with sociodemographic factors. The sample was comprised of 112 caregivers of children and adolescents aged 6 to 18 years (mean age = 12 years old, SD ± 3) who were being treated in two specialized care centers in Porto Alegre, RS, Brazil. A sociodemographic questionnaire and the Child Behavior Checklist (CBCL) were used. We found that 59% of the sample met the clinical criteria for mental health problems according to the CBCL. Boys were more likely to have delinquent behavior than girls; and children under 10 years of age had significantly higher scores for depression, social problems, thought problems, attention difficulties, aggressive behavior, and on the clinical category. There was also an association between aggressive behavior and depressive symptoms. Regarding diagnosis disclosure, we found that 60% of patients were aware of their diagnosis, and in 68% of cases diagnosis information was provided by the family when the patients were between 10 and 12 years old. Furthermore, failure to disclose the diagnosis was associated with increased scores on the clinical category and more social problems. Our data show the need for special attention to the mental health of children and adolescents with HIV, suggesting the implementation of psychological counseling for children, adolescents, and caregivers, in addition to encouraging diagnosis disclosure. The second empirical manuscript presents a multiple-case study. The objective of this study was to investigate some familial aspects of the process of HIV diagnosis disclosure, as well as the psychological status of adolescents who are not aware of their diagnosis. We investigated the caregivers' expectations, fears, and coping strategies related to the undisclosed diagnosis and the possibility of disclosing it. We determined the adolescents' emotional state, fantasies, and defense mechanisms related to the diagnosis. Five adolescents between 10 and 13 years old and their caregivers participated in the study. Caregivers were interviewed, whereas the House-Tree-Person and fable tests were administered to the adolescents. Data analysis suggested that caregivers tend to postpone the diagnosis disclosure because they do not feel prepared to reveal such information. With regard to the adolescents, we found that their process of emotional development was impaired, showing psychological, emotional, and cognitive consequences. Our results 15 demonstrate that psychological counseling is crucial so that caregivers can cope with their diagnosis in a more adaptive manner in order to build an individualized and gradual process of diagnosis disclosure.

Submitted by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-17T18:36:55Z No. of bitstreams: 1 TeseSFBMN.pdf: 1134410 bytes, checksum: bab3e4f2e5aa811ed5e25149e4cee0b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-17T18:37:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseSFBMN.pdf: 1134410 bytes, checksum: bab3e4f2e5aa811ed5e25149e4cee0b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-17T18:37:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseSFBMN.pdf: 1134410 bytes, checksum: bab3e4f2e5aa811ed5e25149e4cee0b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-17T18:37:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseSFBMN.pdf: 1134410 bytes, checksum: bab3e4f2e5aa811ed5e25149e4cee0b0 (MD5) Previous issue date: 2017-02-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Children living with HIV / AIDS are growing and demanding new interventions and health care strategies, such as the need to know their clinical status. Recent national and international studies have sought a better understanding of the issue of disclosure of HIV / AIDS diagnosis to vertically infected children and adolescents and their consequences. The objective of this research was to understand about the contributions and limits of a diagnostic disclosure process to children infected vertically by HIV / AIDS, developed by a multidisciplinary team of a tertiary hospital and approach, from the perspective of these current young people Social relations, daily challenges and future expectations. To do so, two studies were carried out: Study 1 aimed to identify the variations in CD4 and Viral Load rates of children infected vertically by HIV / AIDS, after participating in the process of diagnosis, developed by a multidisciplinary team of a hospital Ternary school in the interior of São Paulo - Brazil, as well as if this variation is associated with variables such as: gender, age, family composition and frequency in the groups, both of the children and the parents, and Study 2 aimed to investigate the impacts in daily life, the Challenges and future expectations, after the moment of revelation and in the present, from the perspective of young people, children at the time of revelation. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Hospital das Clínicas of the Medical School of Ribeirão Preto - USP and both studies were carried out in this place. For Study 1, data were collected in 65 charts of young people, children at the time of diagnosis. The information was recorded in a specific form and stored in a database. The results are presented in a descriptive and analytical way and, to verify the association between the variables, the "Fisher's exact test" was used. In Study 2, 17 young people, aged between 16 and 24 years participated, being 10 females and 7 males. All participants were infected with HIV by vertical transmission, they were part of the diagnostic disclosure process focused on this study, and they continue to be followed at the same health service. The instruments used were an identification form and a semi-structured interview script. For the data analysis, the Collective Subject Discourse (DSC) technique was used. The results of Study 1 show that there was an association between the participation of the caregivers in the group of the diagnostic process and the improvement in the CD4 rates of the children, besides the stabilization in the levels of viral load and CD4, after the diagnosis was revealed. The results of Study 2 point to the benefits reported by the participants regarding disclosure by the family associated with the UETDI disclosure process. Nevertheless, it was verified that it is during adolescence that the concreteness of the diagnosis is placed in their lives and, as a daily challenge, reveal the common presence of social prejudice imposed on young people with HIV. It discusses the relevance of diagnostic disclosure processes and highlights the relevance of the disclosure proposal evaluated in this study. Suggestions are suggested for the improvement of the process, especially regarding the resumption of the diagnosis and its implications in adolescence. Furthermore, the challenge of coping with prejudice as collective responsibility and with the concrete involvement of public policies is discussed. / Crianças que vivem com HIV/Aids estão crescendo e demandando novas intervenções e estratégias de cuidado em saúde, tal como a necessidade do conhecimento do seu status clínico. Estudos nacionais e internacionais recentes, têm buscado uma melhor compreensão acerca da temática da revelação de diagnóstico de HIV/Aids a crianças e adolescentes infectados verticalmente e suas decorrências. O objetivo desta pesquisa foi o de compreender acerca das contribuições e limites de um processo de revelação de diagnóstico a crianças infectadas verticalmente pelo HIV/AIDS, desenvolvido por uma equipe multidisciplinar de um hospital terciário e abordar, sob a perspectiva destes atuais jovens como se dão as relações sociais, desafios cotidianos e expectativas futuras. Para tanto, realizou-se 2 Estudos: o Estudo 1 objetivou identificar as variações nas taxas de CD4 e Carga Viral de crianças infectadas verticalmente pelo HIV/AIDS, após a participação no processo de revelação de diagnóstico, desenvolvido por uma equipe multidisciplinar de um hospital terciário no interior de São Paulo – Brasil, bem como se essa variação se associa com variáveis como: sexo, idade, composição familiar e frequência nos grupos, tanto das crianças quanto dos pais e, o Estudo 2 objetivou investigar os impactos no cotidiano, os desafios e as expectativas futuras, após o momento da revelação e no presente, sob a ótica dos jovens, crianças à época da revelação. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP e ambos os estudos foram realizados neste local. Para o Estudo 1 foi realizada a coleta de dados em 65 prontuários de jovens, crianças à época da revelação do diagnóstico. As informações foram registradas em formulário específico e armazenadas em banco de dados. Os resultados são apresentados de maneira descritiva e analítica e, para verificar-se a associação entre as variáveis foi utilizado o “Teste Exato de Fisher”. No Estudo 2, participaram 17 jovens, com idades entre 16 e 24 anos, sendo 10 do sexo feminino e 7 do sexo masculino. Todos os participantes foram contaminados pelo HIV por transmissão vertical, fizeram parte do processo de revelação de diagnóstico focalizado neste estudo, e, continuam sendo acompanhados no mesmo serviço de saúde. Os instrumentos utilizados foram a uma ficha de identificação e um roteiro de entrevista semiestruturado. Para a análise dos dados utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados do Estudo 1 revelam que houve associação entre a participação dos cuidadores no grupo do processo de revelação diagnóstico e a melhora nas taxas de CD4 das crianças, além da estabilização nos níveis de carga viral e CD4, após a revelação do diagnóstico. Os resultados do Estudo 2 apontam para os benefícios relatados pelos participantes quanto à revelação ter sido feita pela família, associada ao processo de revelação da UETDI. Não obstante, verificou-se que é no período da adolescência que a concretude do diagnóstico se coloca em suas vidas e, revelam como maior desafio cotidiano, a presença comum do preconceito social imposto aos jovens soropositivos. Discute-se sobre a relevância de processos de revelação de diagnóstico e destaca-se a pertinência da proposta de revelação avaliada neste estudo. Indicam-se sugestões para o aprimoramento do processo, especialmente ao que se refere à retomada sobre o diagnóstico e suas implicações no período da adolescência. Ainda, discute-se sobre o desafio de enfrentamento relativo ao preconceito como responsabilidade coletiva e com o envolvimento concreto de políticas públicas.

Essa tese investigou o contexto da revelação e notificação do abuso sexual a partir da perspectiva de mães e de adolescentes vítimas e foi organizada em um estudo teórico e quatro estudos empíricos qualitativos. Para a realização dessa pesquisa foram entrevistadas 27 mães de meninas vítimas de abuso sexual e três adolescentes vítimas. O primeiro estudo empírico explorou a percepção das mães sobre a revelação do abuso sexual de suas filhas, identificando três momentos distintos e dinâmicos: antecendentes; revelação propriamente dita; e repercussões da revelação. O segundo estudo analisou o contexto da notificação do abuso sexual. Foi possível identificar o fluxo e instituições acionadas pelas mães, bem como a percepção sobre a qualidade do atendimento recebido e suas expectativas em relação ao sistema de justiça. O terceiro estudo investigou as percepções, sentimentos e expectativas de uma mãe e de sua filha adolescente sobre o contexto processual-penal. A discussão dos resultados reforça a importância de uma adequação do procedimento judicial às necessidades das crianças e adolescentes. O quarto estudo explorou as interações de duas díades mães/filhas, buscando uma compreensão longitudinal. Foi observado que a relação mães/filhas se mostrou fundamental para o enfrentamento da situação vivenciada, proporcionando segurança e estabilidade. As conclusões apontam a importância da figura da mãe nos casos de abuso sexual, revelando a importância de um acompanhamento social e psicológico e a necessidade de ações de proteção voltadas não só à criança, mas também aos seus familiares. / This doctoral dissertation investigated the context of disclosure and reporting of sexual abuse from the perspective of mothers and adolescent victims and was organized in one theoretical and four empirical qualitative studies. For this research, 27 mothers of sexually abused girls and three female adolescence victims were interviewed. The first empirical study explored the mothers’ perceptions about disclosure of sexual abuse of their daughters, identifying three distinct and dynamic moments: antecedents, revelation itself and the consequences of disclosure. The second study explored the reporting of sexual abuse. It was possible to identify the institutions contacted by these mothers, as well as perception on the quality of care received and their the expectations of the justice system. The third study investigated the perceptions, feelings and expectations of the mother and her daughter about criminal-procedural context. The discussion of results reinforces the importance of adequacy of legal proceedings to the needs of children and adolescents. The fourth study explored the interactions of two dyads of mothers and daughters, seeking a longitudinal understanding. It was reported that mothers-daughters relationship has been very important to cope with the situation experienced, providing security and stability. The conclusions indicate the importance of the mother figure in cases of sexual abuse, revealing the importance of social and psychological treatment and the need for protective actions not only for children but also for their families.

Objetivo: conhecer as opiniões, comportamentos e justificativas de um grupo de universitários sobre o grau de privacidade que consideram adequado em vários cenários clínicos e em quais destas situações admitem a quebra de confidencialidade. Método: O estudo tem delineamento transversal, descritivo, de caráter populacional, utilizando metodologia qualitativa e quantitativa. Um questionário anônimo sobre a confidencialidade na assistência à saúde foi respondido por 711 universitários. O fator em estudo foi o reconhecimento dos limites éticos à confidencialidade e o desfecho avaliado foi a admissão da quebra de confidencialidade e suas justificativas, em situações clínicas freqüentes na morbidade desta faixa etária. A análise estatística utilizou o EpiInfo 6.04 e Microsoft Excel, 1997 e os dados qualitativos foram submetidos à análise de conteúdo de texto. A pesquisa foi aprovada pelo CEP/PUCRS, sob o registro n. 00/805, em 31 de outubro de 2000. Resultados: 82% dos jovens identificam a situação ideal de revelação mediante a autorização do paciente, diferenciando-a das demais formas de quebra de confidencialidade. Em relação a revelações não autorizadas, a maioria admite a quebra do segredo nas situações de ideação suicida (85%), violência (84,2%), abuso sexual (81,7%), anorexia nervosa (81,3%), riscos à vida de terceiros (72,3%) e em HIV/AIDS (57,9%); estão indecisos quanto à revelação no caso de drogadição (51,7%) e tendem a não aceitá-la em situações de DST (44,7%), gravidez (33,6%), homossexualidade (20,7%) e vida sexual ativa (15,6%). Conclusões: Os jovens interpretam a confidencialidade através de um forte componente deontológico, traduzido pela vinculante obrigação do médico com o segredo da informação, que predomina sobre o reconhecimento do direito do paciente à privacidade. Partindo do pressuposto que o segredo das informações compartilhadas é fundamental para a moralidade interna da profissão médica, os jovens inclinam-se a considerar a confidencialidade obrigatória no relacionamento com o profissional de saúde, ao mesmo tempo em que compreendem suas limitações éticas. Estabelecendo graus diferentes sobre o valor da confidencialidade no contexto assistencial, aceitam que as informações sejam comunicadas aterceiros quando houver autorização do paciente. Em situações clínicas específicas, admitem a possibilidade da quebra de confidencialidade quando existe envolvimento de riscos à sua própria vida e à de terceiros, porém dificilmente a aceitam nos aspectos referentes a sua sexualidade. A preservação da privacidade - representada pelo fato de preferirem ir sozinhos à consulta – é predominante nas consultas de orientações para a prática de sexo seguro e anticoncepção ou por suspeita de doença sexualmente transmissível, mas, nas situações de uso de drogas e transtorno mental, reconhecem a necessidade de serviços especializados em atendimento ao adolescente e da presença da família para suporte e apoio. A análise das justificativas para estes comportamentos frente às situações propostas permite concluir que os sujeitos pesquisados consideram importante um ambiente confidencial no cenário clínico. Esperam, inclusive que seus médicos saibam avaliar as situações em que eles precisam de auxílio familiar, discutindo esta alternativa com eles, enquanto pacientes, sinalizando indiretamente para a correta utilização de um processo de consentimento informado na questão da revelação de informações sensíveis para a família. / Background: To understand the opinions, behavior and justifications of a group of college students about the degree of privacy considered appropriate in several clinical settings and in which situations breach of confidentiality is admitted. Method: The study had a transversal, descriptive and qualitative-quantitative design. An anonymous questionnaire about confidenciality in clinical settings was answered by 711 college students. We studied recognition of the ethical criteria for confidentiality limitation, and in which situations, common in adolescent morbidity, disclosure of this information is admitted or justified. Data analysis used Epi-Info 6.04 and Microsoft Excel, 1997. Qualitative data was submitted to content analysis. The research was approved by PUCRS’ IRB, n. 00/805, in October 31, 2000. Results: the ideal situation for disclosing information was considered by 82% of the adolescents as the previous granting of authorization, which differs from others forms of breaching confidentiality. In cases of non-authorized disclosure, most of them admitted that in case of suicidal ideation (85%), violence (84.2%), sexual abuse (81.7%), nervous anorexia (81.3%), risks of live to third parties (72.3%) and HIV/AIDS (57.9%). Half of them agreed to it in drug abuse (51.7%); and they hardly accepted it in situations of STD (44.7%), pregnancy (33.6%), homosexuality (20.7%) and sexual activity (15.6%). Conclusions: Participants understand confidentiality as a strong normative and deontological concept, as a stringent medical obligation with the secrecy of information, which predominates upon the patient’s right for privacy: being fundamental to the internal morality of the medical profession, confidentiality was considered compulsory in doctor-patient relationship, but participants are able to understand its ethical limitations. Participants assigned different grades to the value of confidentiality in their health care, accepting that information may be disclosed to others when the patient authorizes it. They admitted breaching confidentiality in some clinical situations. The higher the risk to their integrity, the easier it was to them to admit non-authorized disclosure of information, however in aspects related to their sexuality disclosure is practically denied. The preservation of privacy –represented by the fact of being alone during consultation – prevails in clinical situations of orientation for save sex, contraceptives or STD. They recognize the need for specialized services on adolescent health and family support in case of drug abuse or mental illness. Confidentiality was the main reason for acting differently in each situation, and the participants expect to discuss with their doctors the disclosure of information to their families through an adequate process of informed consent.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:29:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 273205.pdf: 2058732 bytes, checksum: 0d48d44c65e275d0a7828019db71eabd (MD5) / O presente estudo teve como objetivos compreender os processos de comunicação dos diagnósticos de soropositividade para o HIV e de aids na perspectiva de adolescentes e adultos vivendo com HIV/aids, as implicações psicológicas desses diagnósticos e suas repercussões nas relações familiares e sociais. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, delineamento transversal e natureza descritiva e comparativa. Foi realizado em Florianópolis/SC e Itajaí/SC, em dois serviços públicos de referência em DST/HIV/aids e duas organizações não-governamentais. Participaram da pesquisa 51 adultos com tempo de diagnóstico entre 7 meses e 21 anos, 14 adolescentes e 18 pessoas da rede familiar e social dos adolescentes. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com roteiro específico para cada grupo de participantes, as quais foram transcritas na íntegra e submetidas à análise temática categorial de conteúdo. Constatou-se que o local de realização do teste foi associado à presença e à ausência do procedimento de aconselhamento pré-teste, realizado nos Centros de Testagem e Aconselhamento mas não nos hospitais. O procedimento de aconselhamento pós-teste foi adotado para a comunicação do diagnóstico, com exceção dos adultos que receberam a notícia antes de 1996 e dos adolescentes infectados por transmissão vertical. As expressões utilizadas para nomear o diagnóstico remeteram predominantemente ao HIV, mesmo que a condição clínica configurasse o diagnóstico de aids. Os aspectos relacionais foram destacados na comunicação, com a valorização da relação estabelecida com o profissional de saúde quando houve acolhimento, privacidade e duração da consulta com tempo maior do que o habitual. Para os adultos, o ideal de comunicação contemplou as características do profissional de saúde, os direitos do paciente e a organização dos serviços de saúde. Para os adolescentes, o ideal consistiu na revelação #mais cedo#, antes da adolescência, por pessoa com quem tenham vínculo e com a garantia de manutenção da perspectiva de esperança. A comunicação do diagnóstico para os adolescentes foi caracterizada como revelação completa quando os termos HIV e/ou aids foram abertamente utilizados, ou revelação parcial quando esses termos não foram utilizados. O segredo sobre o diagnóstico caracterizou um período de revelação parcial, com a tendência à diminuição na idade média da revelação completa para os adolescentes. A comunicação desses diagnósticos foi avaliada como um evento traumático que implicou em impacto emocional e sofrimento psíquico caracterizado por pensamentos, sentimentos e comportamentos de conotação predominantemente negativa. O diagnóstico produziu repercussões e mudanças nas relações familiares e sociais, na sexualidade, nas condições psicológicas, no uso de drogas, no trabalho e na espiritualidade. O fio condutor das repercussões do diagnóstico foi a revelação para as pessoas da rede familiar e social. Os profissionais de saúde não foram considerados como fonte de apoio e auxílio no processo de revelação. A decisão de revelar ou não o diagnóstico para outras pessoas foi considerada difícil em função do medo da reação dos outros, medo de sofrer preconceito, rejeição e abandono, e também em função da solidão e do isolamento implicados na manutenção do segredo. / This study analyzed the communication processes of HIV-positive and aids diagnosis from adolescents and adults living with HIV/aids perspective. The psychological implications of these diagnoses and their impact on family and social relations were investigated. This is a qualitative study performed by cross-sectional design, descriptive and comparative nature. It was conducted in Florianópolis/SC and Itajaí/SC in two public health care services specialized in STD/HIV/ aids and two non-governmental organizations. The participants were 51 adults living with HIV/aids who were diagnosed between 7 months and 21 years, 14 adolescents and 18 people of family and social network of adolescents. Data were collected through semi-structured interviews with specific guidelines for each group of participants. The interviews were transcribed and analyzed by categorical content thematic analysis. Results showed that the especifities of the service where the test was done were associated with the presence and the absence of pre-test counseling procedure. Pre-test counseling was adopted in Counseling and Test Centers but not in hospitals. Post-test counseling was the procedure used for communication of diagnosis, except for adults who received the news before 1996 and for adolescents infected by vertical transmission. The terms used to name the diagnosis related mainly to HIV even if the clinical condition already feature diagnostic of aids. Relational aspects of communication were highlighted as well as the relationship established with health professionals was characterized by receptivity, privacy and longer consultation. For adults, the ideal of communication included personal characteristics of health professional, patient's rights and health services organization. For adolescents, the ideal of communication was disclosure before adolescence by a person whom they have an affective bond and keep hope. Full disclosure for adolescents was open communication with terms HIV and aids, while in partial disclosure these terms were not used. The secret of diagnosis covered a period of partial disclosure and the average age of full disclosure for adolescents showed a tendency to decrease. Communication of these diagnoses was evaluated as a traumatic event that resulted in emotional impact and suffering associated with thoughts, feelings and behaviors of predominantly negative meaning. The changes and the effects were observed in family and social relationships, sexuality, psychological conditions, drug use, work and spirituality.The repercussions guideline was the process of diagnosis disclosure to family and social network. Health professionals weren#t considered sources of support and help in the disclosure process. The disclosure decision was considered hard. The decision about disclosing the diagnosis to others was difficult due to fear of others reaction, suffering bias, being excluded, rejected and abandoned, and the difficulty was also associated with loneliness and isolation surrounding the maintenance of secrecy.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2012-10-24T11:43:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 264312.pdf: 11770783 bytes, checksum: b0076289659e3d58c362bd7efd7d928f (MD5) / Os Estados Não Ordinários de Consciência, ENOC, induzidos especialmente por alguns tipos específicos de agentes psicoativos, como a ayahuasca, propiciam visões, tratadas aqui também como mirações. Nos estágios iniciais da experiência, essas mirações geralmente são formadas por padrões luminosos geométricos simétricos, ziguezagues, treliças, teias e espirais, entre outros. Em estágios mais avançados, essas imagens podem se transformar em objetos e cenários diversos, onde a influência cultural exercerá importante papel. Padrões visuais análogos encontram-se em obras artísticas, desde as pinturas rupestres pré-históricas, o que possibilita inferir que sua produção esteja, de algum modo, associada aos ENOC. Com efeito, esses mesmos padrões visuais são encontrados em obras indígenas e de artistas da atualidade que usam essa categoria de psicoativo. As mirações dos ENOC são muitas vezes consideradas experiências de natureza espiritual ou mística, já que são sentidas como vivências genuínas de um "outro mundo", que só podem ser traduzidas para "este mundo" - o mundo objetivo, material, do dia-a-dia - de forma descritiva e simbólica. Dentre as diversas imagens que podem aparecer nas mirações, o trabalho investigou as espirais e os vórtices e estudou alguns dos significados que costumam ser atribuídos a esses elementos, assim como algumas transformações e adaptações que eles podem passar, dependendo da cultura local. Foram coligidos ainda alguns exemplos da presença das espirais e vórtices na natureza, na ciência e na história da arte, com o intuito de evidenciar a forte influência que essas imagens podem ter sobre a imaginação, o conhecimento e a produção artística.

Made available in DSpace on 2016-08-03T12:19:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elienai cabral Jr.pdf: 825459 bytes, checksum: 50259ce3ca2527838efa2ba202a49af8 (MD5) Previous issue date: 2012-10-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study si an attempt to promote a sharing of expectations between the philosopher Richard Rorty neo pragmatism, mainly from the works Philosophy and the Mirror of Nature and Contingency, Irony, and Solidarity and The Liberation of Theology, in its more prominent expert, Juan Luis Segundo, with primary focus on the works The Liberation of Theology and O Dogma que Liberta (The Dogma which Sets Free). It´s developed here an approach of staring to the truth and the revelation, conceived as pedagogical methods. The truth, not as a religious concept, of what is searched to give sense to the world, human life, and revelation, as an experience emphasized by the language and religious expectations existential meaning are similar experiences and constitute not only as a result of a learning process, but as a process in itself, open and in constant renewal. The truth would not be where someone gets, but the roads by which someone takes. Finding the contact points and the possible mutual contributions of the philosopher Richard Rorty´s thought, and his edifying philosophy, and the philosopher Juan Luis Segundo, and his idea of revelation as a pedagogical process, will be my effort of approach between his propositions and the construction of a proposal which does not get rid of the human language and condition. The human being, who was marked by freedom, has in the contingency of his constructions a limit to his achievements and a space for his liberation of any dehumanizing process. / Este estudo é uma tentativa de promover uma partilha de perspectivas entre o neo-pragmatismo do filósofo Richard Rorty, mormente a partir das obras Filosofia e o espelho da natureza e Contingência, Ironia e Solidariedade e a Teologia da Libertação, em seu mais proeminente representante, Juan Luis Segundo, com o foco principal nas obras Libertação da teologia e O dogma que liberta. Desenvolve-se aqui uma aproximação de olhares para a verdade e a revelação, concebendo-as como processos pedagógicos. A verdade, como conceito não apenas religioso, do que se busca para dar sentido ao mundo e a vida humana e a revelação, como uma experiência marcada pela linguagem e expectativas religiosas de significado existencial são experiências similares e constituem-se não como o resultado de um processo de aprendizagem, mas como o processo em si mesmo, aberto e em constante renovação. A verdade, assim, não seria aonde se chega, mas os caminhos pelos quais se vai. Encontrar os pontos de contato e as possíveis mútuas contribuições do pensamento do filósofo Richard Rorty, e sua filosofia edificante, e do teólogo Juan Luis Segundo, e sua ideia de revelação como processo pedagógico, será meu esforço de aproximação entre suas proposições e a construção de uma proposta que não fuja à linguagem e condição humanas. O humano, que marcado pela liberdade, tem na contingência de suas construções um limite para as suas conquistas e um espaço para a sua libertação de qualquer processo desumanizador.

Made available in DSpace on 2016-08-03T12:20:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Noemia dos Santos Silva.pdf: 2287942 bytes, checksum: 442365e07a59662e701c2195da8c5871 (MD5) Previous issue date: 2009-03-13 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research implies an interdisciplinary approach, because it analyzes the pedagogy of an educator and a theologian thus involving different knowledge areas, such as education and theology. This study allows a deepening of teaching and theological knowledge about the theme of love, dialog and revelation. The objective this study is to deepen the relationship between theology and education and education and theology identifying the contribution of Paulo Freire and Juan Luis According to deepening the theme of love and dialog. Paulo Freire believed that the world could be transformed by problematizing education dialogical. THE dialog is based on elements as faith, love, humility, trust and hope that also part of Christian theology. Working-with the hypothesis that Freire based its pedagogy in Christian theology to deepen the pedagogy dialogical. In the thought of Juan Luis According to the disclosure is a pedagogical process of learning to learn to humans. Working-with the hypothesis that Juan Luis Second based his theology also in education. In this way there is the possibility of a comparison between the authors.(AU) / Esta pesquisa implica em uma abordagem interdisciplinar, pois analisa a pedagogia de um educador e um teólogo envolvendo assim diferentes áreas do conhecimento, tais como educação e teologia. Este estudo possibilita um aprofundamento dos conhecimentos pedagógicos e teológicos acerca da temática do amor, diálogo e revelação. O objetivo com esta pesquisa é de aprofundar a relação entre teologia e educação e educação e teologia identificando a contribuição de Paulo Freire e Juan Luis Segundo no aprofundamento do tema do amor e do diálogo. Paulo Freire acreditava que o mundo poderia ser transformado através da educação problematizadora dialógica. O diálogo se fundamenta em elementos constitutivos como fé, amor, humildade, confiança e esperança que também fazem parte da teologia cristã. Trabalha-se com a hipótese que Freire fundamentou sua pedagogia na teologia cristã para aprofundar a pedagogia dialógica. No pensamento de Juan Luis Segundo a revelação é um processo pedagógico de aprender a aprender a ser humano. Trabalha-se com a hipótese que Juan Luis Segundo fundamentou sua teologia também na educação. Desta forma há a possibilidade de comparação entre os autores.(AU)

Made available in DSpace on 2016-08-03T12:21:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Abigail Daneluz.pdf: 780579 bytes, checksum: bd944bfc67be0de8317205a45f16805a (MD5) Previous issue date: 2010-05-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / When we look at the records of Sunday School in Brazil, with exception of the material produced and brought by North American missionaries, until very recently, only one Baptist Brazilian, Lécio Dornas, had produced literature which aided pastors, leaders and teachers in the tough task of Christian teaching. In his trilogy: Help I m a Sunday School Teacher from 1997, Defeating the Sunday School Enemies from 1998 and The New Sunday School, The Usual Sunday School from 2001, Dornas introduces teachers to new possibilities on Sunday School. Nonetheless, in its pedagogical and theological tenets, Dornas proposal shows certain limitations in building a dialogical-liberating educational praxis which responds to contemporary challenges and needs. The proposal of this dissertation is to offer a critical reading of the pedagogical and theological tenets of Lécio Dornas proposal to the Sunday School of the Baptist Church, from the perspective of Paulo Freire and Juan Luis Segundo. Both will unveil a new approach to the Sunday School which intends to establish itself as praxis. / Quando olhamos o histórico da Escola Bíblica Dominical (EBD) no Brasil, com exceção do material produzido e trazido por missionários estadunidenses, até muito recentemente, apenas um brasileiro batista, Lécio Dornas, produziu literatura que auxiliasse pastores, líderes e professores nesta difícil tarefa da docência cristã. Em sua trilogia: Socorro sou Professor da Escola Dominical de 1997, Vencendo os Inimigos da Escola Dominical de 1998 e A Nova EBD, A EBD de Sempre de 2001, Dornas introduz o docente a novas possibilidades na EBD. Todavia, em seus pressupostos pedagógicos e teológicos, a proposta de Dornas evidencia algumas limitações para a construção de uma práxis educacional dialógico-libertadora que responda às necessidades e desafios contemporâneos. O objetivo desta dissertação é oferecer uma leitura crítica dos pressupostos pedagógicos e teológicos da proposta de Lécio Dornas para a EBD da Igreja Batista a partir de Paulo Freire e Juan Luis Segundo. Ambos revelarão uma nova abordagem para a EBD que pretende constituir-se como práxis.