Introdução: O impacto positivo no curto e longo prazos do aleitamento materno exclusivo (AME) na saúde da criança, da mulher que amamenta e para a sociedade estão bem documentados. Apesar da tendência secular crescente do AME no Brasil, a prevalência de 36,6 por cento constatada na última Pesquisa Nacional de Saúde, realizada em 2013, está aquém dos 50 por cento considerados satisfatórios pela Organização Mundial da Saúde. Mediante esse cenário, faz-se importante identificar fatores de risco modificáveis para reduzir a interrupção precoce do AME. Embora o uso de chupeta seja apontado como um dos múltiplos determinantes do AME, não existe consenso sobre o efeito desse hábito na interrupção precoce dessa prática. Objetivo: Analisar a associação entre uso de chupeta e interrupção do AME, bem como a evolução do uso de chupeta e sua influência no AME em menores de 6 meses nas Capitais Brasileiras e no DF, 1999- 2008. Métodos: Foram produzidos 4 manuscritos. O primeiro consistiu de uma revisão sistemática e meta-análise para investigar a associação entre uso de chupeta e interrupção do AME nos menores de 6 meses. Para tanto, realizou-se uma busca ampla em cinco bases de dados (CINAHL, Scopus, Web of Science, LILACS, Medline) sem restrição de data ou idioma de publicação, o que resultou em 1.866 estudos submetidos à critérios de exclusão e inclusão previamente estabelecidos (Protocolo PROSPERO CDR42014014527). O segundo e o terceiro manuscritos utilizaram dados provenientes da I e II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno (PPAM) nas Capitais e DF realizadas em 1999 e 2008, respectivamente. Os inquéritos, metodologicamente equivalentes, utilizaram amostras representativas com sorteio em dois estágios. Os questionários foram compostos por questões fechadas relativas ao uso de chupeta e à alimentação da criança no dia anterior à pesquisa. No manuscrito 2, para testar a associação entre o uso de chupeta e o risco de interrupção do AME, foram utilizados modelos de regressão múltipla na amostra agrupada e para cada inquérito, ajustados por covariáveis socioeconômicas, demográficas e biomédicas da mãe da criança. No terceiro manuscrito, calculou-se a fração de impacto potencial (FIP) da influência da variação temporal do uso de chupeta no declínio da interrupção do AME. O manuscrito 4 resultou do aprofundamento na metodologia aplicada no manuscrito anterior, no qual se discute como as estimativas de FIP podem ser utilizadas na análise de mudanças em desfechos populacionais à luz de variações em seus fatores determinantes, tomando como exemplo os dados de AME e uso de chupeta no Brasil. Resultados: O efeito agrupado do uso de chupeta sobre a interrupção do AME em crianças menores de 6 meses dos estudos incluídos na meta-análise foi de OR 2,48 (IC95 por cento =2,16-2,85); entretanto, constatou-se alta heterogeneidade, explicada majoritariamente pelo delineamento do estudo (40,2 por cento ). Os dois ensaios clínicos randomizados incluídos apresentam validade externa limitada e encontraram associação nula; os 44 observacionais, incluindo 20 estudos de coorte prospectivos, encontraram associação consistente (OR=2,28; IC95 por cento =1,78-2,93). Essa associação foi confirmada pela análise agrupada das amostras da I e II PPAM (manuscrito 2), revelando o uso de chupeta como o fator mais fortemente associado à interrupção precoce do AME no Brasil no período de 1999 a 2008 (OR ajustado= 2,77; IC95 por cento =2,63-2,91). Nesse período, no Brasil, houve declínio de 15,2 pontos percentuais na prevalência de interrupção do AME (passando de 74,9 por cento para 59,7 por cento ) e uma redução de aproximadamente 17 pontos percentuais no uso de chupeta (passando de 58,5 por cento para 41,6 por cento ). Um terço do declínio na interrupção precoce do AME pôde ser atribuído à variação temporal do uso de chupeta (manuscrito 3). A redução no uso de chupeta como estratégia de prevenção para interrupção do AME no cenário 1999-2008 apresentou 41 por cento de eficácia potencial, 13,3 por cento de efetividade e 18,5 por cento de eficiência (manuscrito 4). Conclusões: O uso de chupeta é um fator de risco associado à interrupção do AME em crianças menores de 6 meses, sendo um forte determinante no declínio temporal da interrupção precoce dessa prática no Brasil. Como um fator de risco modificável, revelou-se seu potencial na prevenção da interrupção precoce do AME. Estratégias preventivas com abordagem universal e seletiva para redução do uso de chupeta em crianças amamentadas exclusivamente poderiam acelerar a melhoria das taxas da AME no Brasil, rumo às recomendações internacionais / Introduction: The short- and long-term health positive impact that exclusive breastfeeding (EBF) confers to children are well documented. Despite the secular trend for EBF in Brazil has increased, the prevalence of 36 per cent observed in the last national survey conducted in 2013 is still below the 50 per cent considered satisfactory by the World Health Organization. In this scenario, it is important to identify relevant modifiable key risk factors for the premature interruption of EBF. Although pacifier use has been pointed as one of the multiple determinants of exclusive breastfeeding there is no consensus on the effect of this habit in the early interruption of EBF. Objective: To analyze the association between pacifier use and EBF interruption as well as the influence of temporal trends of pacifier use on the EBF in children under 6 months old in Brazilian state capitals and Federal District, 1999-2008. Methods: 4 manuscripts were produced. The first consisted in systematic review and meta-analysis to investigate the association between pacifier use and interruption of exclusive breastfeeding in infants less than 6 months. A wide search in 5 databases (CINAHL, Scopus, Web of Science, LILACS, Medline) from inception through 30 December 2104 without restriction of language yielded 1.866 publications submitted to predetermined inclusion/exclusion criteria peer reviewed (PROSPERO protocol CDR42014014527). In the second and third manuscripts data from 2 waves of infant feeding surveys conducted in 1999 and in 2008 in the Brazilian state capitals and Federal District (I and II PPAM) was used. Methodologically equivalent surveys used representative samples selected based on complex sampling procedures and systematic random selection of children in the queue of each selected immunization center. Questionnaires were composed of closed-ended questions regarding the pacifier use and infant feeding on the day before the survey. In the second manuscript, to find out whether or not pacifier use is an independent risk factor for the EBF interruption were used multivariate regression models in the pooled sample and for each survey wave adjusting for socioeconomic, demographic and biomedical confounders. In the third paper, we calculated the potential impact fraction (IF) of the influence of temporal trends of pacifier use on the decline of EBF interruption. Manuscript 4 resulted from methodological deepening for application of the analysis strategy applied in the previous manuscript, into it we present how estimates of IF that might be used in the analysis of variation in the population outcomes considering shift in its determinants, taking as an example the data about EBF interruption and pacifier in Brazil. Results: The meta-analysis pooled effect was OR 2.48 (CI95 per cent =2.16-2.85) for the association between pacifier use and EBF interruption. The majority heterogeneity was explained by study design (40.2 per cent ). Two RCTs with very limited external validity found a null association, but 44 observational studies, including 20 prospective cohort studies, did find a consistent association between pacifier use and EBF interruption (OR=2.28; CI95 per cent =1.78-2.93). This association was confirmed by the pooled analysis for I and II PPAM (manuscript 2) revealing pacifier use as the strongest risk factor for EBF interruption in Brazil between 1999-2008 (OR adjusted= 2.77; CI95 per cent =2.63-2.91). In this period was observed 15.2 per cent of decline in EBF interruption prevalence (from 74.9 per cent to 59.7 per cent ) and a reduction of approximately 17 per cent in pacifier use (from 58.5 per cent to 41.6 per cent ). A third of the total decline of EBF interruption could be attributed to the temporal trends of pacifier use (manuscript 3). The decrease in the pacifier use as a prevention strategy for EBF interruption in the scenario 1999-2008 showed 41 per cent of potential effectiveness, 13.3 per cent effective and 18.5 per cent efficiency (manuscript 4). Conclusion: Pacifier use is a risk factor associated with EBF interruption, being a strong determinant in the temporal trends of EBF in Brazil. As a modifiable risk factor, the pacifier proved its potential in preventing EBF interruption. Preventive public health strategies with ecological and selective approach to reduce the pacifier use in exclusive breastfed infants could accelerate the improvement of the EBF rates in Brazil, towards the international recommendations

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objective was to understand the significance for the family caregiver before of the child care that has HIV / AIDS in antiretroviral therapy (ART). It was phenomenological qualitative research based on theoretical-philosophical - methodological Martin Heidegger. The subject were family caregivers of children that realize monitored in the pediatric clinic at the Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM / RS / BRAZIL). The data production occurred in the period of January to July 2013 through phenomenology interviews with 10 family caregivers. It was developed Heidegger's analysis and in the vague understanding and median the family of child with HIV / AIDS in ART unveiled that the experience of care means that once started therapy the child have a normal life, doing all that other children do. It follows a routine, it have time to give the medication and other care. In the begin it was difficult until we hit the medication and it had difficulties with the intake. It was difficult to live with the disease not knowing where to turn, it needed of the help of family members and professionals. With time it observes, learns and starts calm because the child takes the medicine. It has afraid of prejudice, why hide the diagnosis of both the child and of other family. It has to pay more attention to the child than himself. In interpretive analysis the family reveals being caregiver, it shows that the child is and does everything who the others revealing the way of being to be in the impersonality. It establishes a routine to keep the treatment and health of the child remaining committed to the world of occupations. It is shown in the mode of curiosity when he observes the daily care of the child and he learns and it proves to be quiet when the child accepts and asks the drug. So the child has a normal life that keeps her in the public interpretation of the impersonal. Given the fact of to live with the disease, the experience of being - family - caregiver unfolds in the mode of factuality because it is before a fact launched and show-be-with when counts with the help of other family members. This experience is shown in the layout mode of fear, permeating through fear, horror and terror when think in the diagnostic revelation in the consequences that can result in the child's daily life and prejudice, concealing the child's diagnosis, remaining in the stillness. The be - family - caregiver engage with the child care and it leave to care for themselves, losing himself in the mode of being of inauthenticity. The inauthenticity present in the everyday care bears the be - family - caregiver to do as others think that has to be done, It does not revealing in its uniqueness. It was highlight the need of health professionals to develop dialogue aimed not only to medication and treatment, but also that facilitate the understanding of situation through educational groups, consultations and workshops. It is suggested to stimulate the involvement of others people next to the child that can realize and divide this care with the family caregiver. / O objetivo foi compreender a significação para o familiar cuidador diante do cuidado à criança que tem HIV/aids em terapia antirretroviral (TARV). Investigação qualitativa fenomenológica fundamentada no referencial teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Sujeitos da pesquisa foram familiares cuidadores de crianças que realizam acompanhamento no ambulatório de pediatria no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM/RS/BRASIL). A produção dos dados ocorreu no período de janeiro a julho de 2013, por meio de entrevista fenomenológica com 10 familiares cuidadores. Desenvolveu-se análise heideggeriana, sendo que, na compreensão vaga e mediana o familiar da criança que tem HIV/aids em TARV, desvelou que a vivência do cuidado significa que depois que iniciou a medicação a criança leva uma vida normal, faz tudo o que as outras crianças fazem. Obedece a uma rotina, tem hora certa para dar a medicação e para os demais cuidados. No começo foi difícil enquanto não acertaram a medicação e tinham dificuldades com a ingesta. Foi difícil conviver com a doença, não saber a quem recorrer, precisou da ajuda dos familiares e dos profissionais. Com o tempo observa, descobre, aprende e fica tranquilo, pois a criança aceita o remédio. Tem medo do preconceito, por isso oculta o diagnóstico tanto da criança quanto da família e dos outros. Tem que dar mais atenção à criança do que a si mesmo. Na análise interpretativa o familiar se revela sendo cuidador mostra que a criança é e faz tudo como todas as outras, desvelando-se no modo de ser da impessoalidade. Estabelece uma rotina para manter o tratamento e a saúde da criança mantendo-se empenhado no mundo das ocupações. Se mostra no modo da curiosidade quando observa o cotidiano do cuidado à criança e assim aprende e com isso, revela-se tranquilo quando a criança aceita e solicita o medicamento. Isso faz com que a criança tenha uma vida normal o que a mantém na interpretação pública do impessoal. Diante do fato de ter que conviver com a doença, a vivência de ser-familiar-cuidador se desvela no modo da facticidade, pois está diante de um fato lançado e se mostra ser-com quando conta com o auxílio dos demais familiares. Nessa vivência se mostra no modo de disposição do medo, perpassando pelo pavor, horror e terror quando pensa na revelação do diagnóstico, nas consequências que isso possa acarretar no cotidiano da criança e no preconceito, assim, acaba ocultando o diagnóstico da criança, permanecendo na silenciosidade. O ser-familiar-cuidador ao se ocupar com os cuidados com a criança deixa de cuidar de si, perdendo-se no modo de ser da inautenticidade. A inautenticidade presente na cotidianidade do cuidado carrega o ser-familiar-cuidador para fazer como os outros acham que tenha que ser feito, não se revelando na sua singularidade. Salienta-se a necessidade dos profissionais de saúde em desenvolver diálogo voltado não apenas à medicação e tratamento, mas também que facilitem a compreensão da situação por meio de grupos educativos, consultas e oficinas. Sugere-se estimular o envolvimento de outras pessoas próximas à criança que possam realizar e dividir esse cuidado com o familiar cuidador.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / As crianças, sobretudo aquelas socialmente vulneráveis, são mais susceptíveis aos efeitos tóxicos da exposição ambiental aos agentes químicos. No processo de desenvolvimento, o sistema nervoso imaturo apresenta grande oportunidade de ação de contaminantes ambientais como o mercúrio (Hg), chumbo (Pb) e o manganês (Mn). Os objetivos desta investigação foram quantificar o grau de exposição ao Mn em crianças residentes nas proximidades de uma planta metalúrgica de ligas ferro-manganês e avaliar a associação entre os níveis deste metal no sangue e no cabelo e efeitos na função cognitiva. Para tal fim, foi realizada uma revisão da literatura científica sobre exposição de crianças ao Mn e efeitos neuropsicológicos, a qual originou o primeiro artigo. A avaliação da exposição ao Mn foi realizada na Vila Cotegipe, no município de Simões Filho, Bahia. Na primeira etapa do trabalho foram obtidas das crianças de 1 a 10 anos amostras de cabelo para determinação do Mn, sangue para hemograma e amostras para parasitológico de fezes. Foram também coletadas amostras ambientais como: água bruta e tratada, material particulado na fração respirável (PM2.5) e poeira domiciliar. Para fins de comparação, crianças de uma comunidade distante 7,5 km da metalúrgica, e a favor dos ventos, foram incluídas como grupo controle Na segunda etapa da avaliação, foram incluídas somente as crianças de 6 a 11 anos e 11 meses matriculadas na escola municipal local. Novas amostras de cabelo e sangue foram coletadas para análise de Mn, chumbo (Pb) e ferro sérico, sendo solicitada a mãe ou responsável a doação da amostra de cabelo. Nessa etapa foi realizada a avaliação cognitiva, através dos instrumentos WISC-III (Wechesler Intelligence Scale for Children), matriz progressiva de Raven para medir a cognição materna e inventário HOME adaptado para estimar o ambiente familiar. Os resultados das amostras ambientais mostraram que os teores de Mn na água estavam dentro dos padrões aceitáveis a concentração de Mn no ar (PM2.5) estava em média três vezes superior a concentração referência da EPA (RfC 0,05 μg/m3) e os níveis de Mn na poeira domiciliar estavam aproximadamente 20 vezes mais elevados do que os níveis deste na poeira em residências do grupo controle. Das 165 crianças elegíveis os pais de 147 delas concordaram com a participação no estudo e 109 (66,1%) aceitaram doar amostras biológicas. Os níveis de Mn no sangue estavam na maioria (97%) dentro dos valores normais (4-x14 μg/L); porém, tanto em 2007 como em 2008, os níveis de Mn no cabelo tiveram mediana de 9,70 μg/g (1,10-95,50) μg/g e 6,51 μg/g (0,10-76,78 μg/g), respectivamente, superando em muitas vezes a mediana encontrada na população controle 1,09 μg/g (0,30-5,58 μg/g). Os níveis de Mn no cabelo materno encontravam-se igualmente elevados 4,04 μg/g (0,10-77,75 μg/g). Foi observada uma associação significativa entre os níveis de Mn no cabelo da criança e decréscimo no QI na Escala Total, subescala Verbal e fatorial Compreensão, após ajuste pela escolaridade materna e índice nutricional. Foi possível demonstrar pela primeira vez que o Mn também interfere na cognição de adultos, pois as mães ou responsáveis apresentavam um significativo decréscimo de acordo com a concentração de Mn no cabelo, ajustado pela idade, renda familiar e grau de escolaridade. Nossos resultados comprovam que as crianças desta comunidade estão sujeitas a uma exposição excessiva ao Mn oriundas das emissões da metalúrgica, com possíveis conseqüências negativas no desenvolvimento intelectual. Devido aos efeitos observados nas mães, se pode pensar que essas crianças sejam duplamente afetadas pela exposição ao Mn, tanto de forma direta, resultante do efeito do Mn nos seus sistemas nervoso e outra indireta, devido ao seu efeito no intelecto materno, conduzindo a uma menor estimulação neuropiscológica da criança. / Children, especially those socially vulnerable, are more susceptible to toxic effects resulting from environmental exposure to chemical agents. The developing nervous system has great opportunities to the action of environmental contaminants like mercury (Hg), lead (Pb) and manganese (Mn). The objectives of this research were to evaluate the Mn exposure levels in children living in the vicinity of a ferro-manganese alloy plant and investigate the association between Mn levels in blood and hair with the effects on the cognitive function. Initially, we carried out an intensive literature review on the association between children's exposure to Mn and neuropsychological effects, which led to the first article. The field work started with the populational pool and registration of all families within the limits of the Cotegipe Village, Simões Filho town, Bahia, Brazil. After obtaining the informed consent, we collected socio-demographic data among the volunteers. To assess Mn exposure level, we performed the first sampling campaign with children aged 1 to 10 years: hair samples for Mn determination, blood sample for haemogram and stool for intestinal parasites analyses. At this phase we collected environmental samples: water pre a post treatment, particulate matter from respirable fraction (PM2.5) and house dust. In the second exposure assessment campaign we included only children aged 6 to 11 years and 11 months, enrolled in the local public school, who provided hair and blood samples for Mn, lead and serum iron determination. Mothers or caregivers were asked to provide hair sample. This happened concomitantly with the cognitive evaluation, which was assessed using WISC-III (Wechesler Intelligence Scale for Children), Raven's Progressive Matrices for measuring maternal cognition and the adapted HOME to estimate the family environment stimulation. The results of the environmental assessment showed that water Mn levels were within the acceptable standards, Mn concentrations in the air (PM2.5) were on average three times higher than the USEPA reference concentration (RfC 0.05 μg/m3) and Mn levels in house dust were approximately 20 times higher than levels of the house dust in residences distant 7.5 km (control). Of the 165 children enrolled, the parents of 147 agreed to participate in the study and 109 children (66.1%) consented to donate biological samples. Blood Mn levels were in the majority (97%) within the normal range (4-14 μg/L), however in the two campaigns conducted in 2007 and 2008, hair Mn level medians were 9.70 μg/g (1.10-95.50 μg/g) and 6.51 μg/g (0.1-76.78 μg/g), respectively. These levels were much higher than the median level observed in the control group 1.09 μg/g (0.30-5.58 μg/g). Maternal Mn hair levels were also elevated 4.04 μg/g (0.1-77.75 μg/g). We observed a significant association between Mn hair levels and a decreament in Full-Scale, Verbal and factorial Comprehension IQ scores, after adjusting for maternal education and nutritional index. It was possible to demonstrate for the first time that Mn interferes with maternal cognition as well. Cognitive function of mothers and caregivers presented a significant decrease with increasing Mn concentrations in hair, adjusted for age, family income and years of schooling. Our results show that children of this community are subjected to excessive Mn exposure from emissions arising from the industrial plant, with a consequent measurable negative effect on the intellectual development. Based on these findings we could hypothesize that these children are doubly affected, directly due to the Mn effect on their own brains and indirectly as a result of the effect on their mothers‘ cognition, which would tend to provide a poorer neuropsychological stimulation of their children.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o componente essencial para a organização da assistência à saúde. Muitas evidências dos benefícios da APS são descritas, entretanto, verifica-se uma grande heterogeneidade na assistência oferecida, o que repercute nos resultados em saúde. Dessa forma, os estudos que avaliam a qualidade da APS têm sido considerados fundamentais para identificar como o cuidado tem sido oferecido, em que pontos estão ocorrendo falhas e quais são as prioridades para a atuação, buscando aumentar a efetividade e a eficiência da atenção prestada. O Brasil passa, atualmente, por um momento de reestruturação do sistema e de organização da APS. As avaliações realizadas em nosso meio, até o momento, têm verificado alguns impactos positivos, porém os resultados ainda são inconsistentes. Um desses resultados é a manutenção de taxas elevadas de Internações por Condições Sensíveis À Atenção Primária (ICSAP) além da constatação de aumento dessas condições no município de São Paulo. Esse estudo partiu da hipótese de que as altas porcentagens de ICSAP devem estar relacionadas a uma baixa orientação aos princípios norteadores (atributos) da APS dos serviços de atenção básica oferecidos à população infantil. Objetivo: Avaliar os atributos da atenção primária oferecida às crianças moradoras da região oeste do município de São Paulo e que foram internadas por condições sensíveis à atenção primária. Métodos: Estudo de corte transversal de abordagem quanti-qualitativa. A população alvo foram as crianças internadas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário da USP, de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2011, usuárias de uma das 14 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região oeste do município de São Paulo. Foram entrevistados também os profissionais dessas UBS. Os dados quantitativos foram obtidos com o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool validado no Brasil - PCATool-Brasil) e os dados qualitativos foram obtidos por entrevista semi-estruturada. As variáveis independentes foram: idade, escolaridade materna, renda familiar, tipo de diagnóstico e modelo de atenção oferecido, e as variáveis dependentes foram os atributos de APS, de acordo com o referencial de Starfield. Realizou-se análises bivariadas e um modelo hierárquico final. Resultados: 65,2% das hospitalizações foram ICSAP. Foram entrevistados 501 usuários e 42 profissionais. Sob a perspectiva dos usuários, com exceção do atributo coordenação, todos os demais apresentaram baixa orientação aos princípios da APS, verificando-se influência das variáveis nos resultados obtidos pelas análises bivariadas. O modelo hierárquico final demonstrou modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi associado a 2 vezes mais chances de uma melhor avaliação do Escore Geral da APS oferecida. Os profissionais atribuíram bons escores para a maioria dos atributos avaliados, com exceção do acesso, observando-se diferenças em comparação às avaliações feitas pelos usuários. Conclusões: A proporção de ICSAP foi alta na população estudada. Sob a perspectiva dos usuários, foi verificada uma baixa orientação aos princípios da APS, com exceção do atributo coordenação. O modelo da ESF apresentou o dobro de chance de que seus usuários avaliassem melhor o serviço. Com exceção do atributo acesso, os profissionais avaliaram bem os serviços de APS oferecidos / Introduction: The World Health Organization considers the Primary Health Care (PHC) as an essential component for the organization of health care. Much evidence of the benefits of APS are described, however, there is a great heterogeneity in the care provided, which affects health outcomes. Thus, studies that evaluate the quality of health care have been considered essential to identify how care has been offered, in which points are occurring faults and what are the priorities for action, seeking to increase the effectiveness and efficiency of care provided. Actually, the Brazilian health system and the PHC organization are being restructured. Evaluations undertaken in our country are showing some positive impacts, but the results are still inconsistent. One of these results is the maintenance of high rates of Hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) and the increase of these conditions the city of São Paulo. We believe that the high ICSAP percentages must be related to a low orientation to principles (attributes) of PHC offered to the child population. Objective: Evaluate the attributes of primary care offered to children living in the western region of São Paulo who were hospitalized for conditions sensitive to primary care. Methods: It\'s a cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The target population were children admitted to the pediatric ward of the University Hospital of University of São Paulo, from January 1 to December 31, 2011, users of the 14 Basic Health Units (BHU) in the western region of São Paulo. The UBS\'s professionals were also interviewed. Quantitative data were obtained with the Primary Care Assessment Tool validated in Brazil (PCATool - Brazil) and qualitative data were collected by semi-structured interview. The independent variables were: age, maternal literacy, family income, type of diagnosis and model of care offered, and the dependent variables were the attributes of PHS, according to the Starfield\'s referential. We conducted bivariate analyzes and a hierarchical model approach. Results: 65.2 % of hospitalizations were ICSAP. We interviewed 501 users and 42 professionals. From the perspective of users, the attributes showed lower orientation to the PHC principles, with the exception of the coordination and we observe the influence of the variables on the results from bivariate analyzes. The hierarchical model showed that the Family Health Strategy (FHS) was associated with twice as likely to be better evaluated in relation to the traditional model of care. Professionals assigned scores good for most of the attributes evaluated, with the exception of access, observing differences in comparison to assessments made by users. Conclusions: The proportion of ICSAP was high in this population. From the perspective of users, there was a low orientation to the principles of PHC, with the exception of the coordination attribute. The model presented FHS double the chance that your users better evaluate the service. Except the attribute access, services were better evaluated by professionals

O presente estudo teve como objetivo geral analisar as experiências dos profissionais de saúde da estratégia saúde da família (ESF) para o acompanhamento de crianças menores de cinco anos de idade com asma, na perspectiva do cuidado integral à saúde, fornecendo subsídios para a atenção primária em saúde da criança. Os objetivos específicos foram: descrever o perfil sociodemográfico dos profissionais na estratégia saúde da família nas unidades investigadas; descrever os sinais e sintomas, as medidas preventivas e promocionais e o tratamento relacionado à asma em crianças que os profissionais de saúde relatam na ESF; identificar e analisar as experiências dos profissionais de saúde no acompanhamento da saúde de crianças menores de cinco anos de idade com asma no contexto da ESF, na perspectiva do cuidado integral em saúde. Estudo descritivo e exploratório com análise qualitativa dos dados, desenvolvido em Ribeirão Preto-SP, em quatro unidades com ESF, selecionadas com base no número de crianças até cinco anos de idade cadastradas e em acompanhamento, a partir de dados do Sistema de Informação da Atenção Básica. Os participantes foram 25 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde), que estavam trabalhando nas unidades há pelo menos um ano, após aprovação em comitê de ética em pesquisa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas e individuais e a análise dos dados foi pautada na análise temática. Os resultados trazem aspectos relevantes sobre o acompanhamento da saúde da criança, destacando elementos da organização da assistência à criança na ESF, do tratamento medicamentoso e não medicamentoso, do seguimento especializado e das relações com a família no cuidado cotidiano da criança com asma. No cuidado em saúde o diálogo é fundamental, com construção da empatia, confiança, vínculo e co-responsabilidade entre os profissionais e as mães e famílias, buscando o alcance da adesão, um tratamento eficaz, a promoção da saúde e qualidade de vida da criança e sua família. Assim, são muito importantes as ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação da saúde da criança, centradas na continuidade e integralidade da assistência. / This study aimed to analyze the experiences of health professionals from the Family Health Strategy (FHS) regarding the monitoring of children under five years old with asthma from the perspective of comprehensive health care, providing support for children\'s primary health care. The specific objectives were: to describe the sociodemographic profile of professionals in family health strategy in the units investigated; to describe the signs and symptoms, preventive and promotional measures and treatment related to asthma in children that health professionals report in the family health strategy; to identify and analyze the experiences of health professionals in monitoring the health of children under five years old with asthma in the context of the family health strategy from the perspective of comprehensive health care. This descriptive and exploratory study with qualitative data analysis was developed in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, in four Family Health Strategy Units, selected based on the number of children under five years old registered and monitored from data Information System of Primary Care. Participants were 25 health professionals (physicians, nurses, nursing auxiliaries and technicians and community health workers) who were working in the units for at least one year, after the approval by the research ethics committee. Individual semi-structured interviews were conducted and recorded and data analysis was based on thematic analysis. The results bring up relevant issues on children\'s health, highlighting elements of the organization of health care in the FHS, of the drug and non-drug treatment, of the specialized follow-up, and of the relations with the family in the daily care of children with asthma. In health care the dialogue is essential in building empathy, trust, bonding and co-responsibility between professionals and mothers and families, aiming the adhesion, an effective treatment, the health promotion and quality of life of the children and their family. Thus, actions in health promotion, prevention, treatment and rehabilitation of child are very important, focusing on continuity and comprehensive care.

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o componente essencial para a organização da assistência à saúde. Muitas evidências dos benefícios da APS são descritas, entretanto, verifica-se uma grande heterogeneidade na assistência oferecida, o que repercute nos resultados em saúde. Dessa forma, os estudos que avaliam a qualidade da APS têm sido considerados fundamentais para identificar como o cuidado tem sido oferecido, em que pontos estão ocorrendo falhas e quais são as prioridades para a atuação, buscando aumentar a efetividade e a eficiência da atenção prestada. O Brasil passa, atualmente, por um momento de reestruturação do sistema e de organização da APS. As avaliações realizadas em nosso meio, até o momento, têm verificado alguns impactos positivos, porém os resultados ainda são inconsistentes. Um desses resultados é a manutenção de taxas elevadas de Internações por Condições Sensíveis À Atenção Primária (ICSAP) além da constatação de aumento dessas condições no município de São Paulo. Esse estudo partiu da hipótese de que as altas porcentagens de ICSAP devem estar relacionadas a uma baixa orientação aos princípios norteadores (atributos) da APS dos serviços de atenção básica oferecidos à população infantil. Objetivo: Avaliar os atributos da atenção primária oferecida às crianças moradoras da região oeste do município de São Paulo e que foram internadas por condições sensíveis à atenção primária. Métodos: Estudo de corte transversal de abordagem quanti-qualitativa. A população alvo foram as crianças internadas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário da USP, de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2011, usuárias de uma das 14 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região oeste do município de São Paulo. Foram entrevistados também os profissionais dessas UBS. Os dados quantitativos foram obtidos com o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (Primary Care Assessment Tool validado no Brasil - PCATool-Brasil) e os dados qualitativos foram obtidos por entrevista semi-estruturada. As variáveis independentes foram: idade, escolaridade materna, renda familiar, tipo de diagnóstico e modelo de atenção oferecido, e as variáveis dependentes foram os atributos de APS, de acordo com o referencial de Starfield. Realizou-se análises bivariadas e um modelo hierárquico final. Resultados: 65,2% das hospitalizações foram ICSAP. Foram entrevistados 501 usuários e 42 profissionais. Sob a perspectiva dos usuários, com exceção do atributo coordenação, todos os demais apresentaram baixa orientação aos princípios da APS, verificando-se influência das variáveis nos resultados obtidos pelas análises bivariadas. O modelo hierárquico final demonstrou modelo de Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi associado a 2 vezes mais chances de uma melhor avaliação do Escore Geral da APS oferecida. Os profissionais atribuíram bons escores para a maioria dos atributos avaliados, com exceção do acesso, observando-se diferenças em comparação às avaliações feitas pelos usuários. Conclusões: A proporção de ICSAP foi alta na população estudada. Sob a perspectiva dos usuários, foi verificada uma baixa orientação aos princípios da APS, com exceção do atributo coordenação. O modelo da ESF apresentou o dobro de chance de que seus usuários avaliassem melhor o serviço. Com exceção do atributo acesso, os profissionais avaliaram bem os serviços de APS oferecidos / Introduction: The World Health Organization considers the Primary Health Care (PHC) as an essential component for the organization of health care. Much evidence of the benefits of APS are described, however, there is a great heterogeneity in the care provided, which affects health outcomes. Thus, studies that evaluate the quality of health care have been considered essential to identify how care has been offered, in which points are occurring faults and what are the priorities for action, seeking to increase the effectiveness and efficiency of care provided. Actually, the Brazilian health system and the PHC organization are being restructured. Evaluations undertaken in our country are showing some positive impacts, but the results are still inconsistent. One of these results is the maintenance of high rates of Hospitalizations for Primary Care Sensitive Conditions (ICSAP) and the increase of these conditions the city of São Paulo. We believe that the high ICSAP percentages must be related to a low orientation to principles (attributes) of PHC offered to the child population. Objective: Evaluate the attributes of primary care offered to children living in the western region of São Paulo who were hospitalized for conditions sensitive to primary care. Methods: It\'s a cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The target population were children admitted to the pediatric ward of the University Hospital of University of São Paulo, from January 1 to December 31, 2011, users of the 14 Basic Health Units (BHU) in the western region of São Paulo. The UBS\'s professionals were also interviewed. Quantitative data were obtained with the Primary Care Assessment Tool validated in Brazil (PCATool - Brazil) and qualitative data were collected by semi-structured interview. The independent variables were: age, maternal literacy, family income, type of diagnosis and model of care offered, and the dependent variables were the attributes of PHS, according to the Starfield\'s referential. We conducted bivariate analyzes and a hierarchical model approach. Results: 65.2 % of hospitalizations were ICSAP. We interviewed 501 users and 42 professionals. From the perspective of users, the attributes showed lower orientation to the PHC principles, with the exception of the coordination and we observe the influence of the variables on the results from bivariate analyzes. The hierarchical model showed that the Family Health Strategy (FHS) was associated with twice as likely to be better evaluated in relation to the traditional model of care. Professionals assigned scores good for most of the attributes evaluated, with the exception of access, observing differences in comparison to assessments made by users. Conclusions: The proportion of ICSAP was high in this population. From the perspective of users, there was a low orientation to the principles of PHC, with the exception of the coordination attribute. The model presented FHS double the chance that your users better evaluate the service. Except the attribute access, services were better evaluated by professionals

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O objetivo desta dissertação foi entender a representação social de família dos conselheiros tutelares da cidade de Niterói, no estado do Rio de Janeiro. Esta representação social foi correlacionada ao atendimento diário, realizado pelos conselheiros tutelares, de casos de violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes no município aludido. A pesquisa, de caráter qualitativo-descritivo, abordou a representação social de família dos conselheiros tutelares por meio de idéias associadas a núcleos de sentido, os quais foram analisados, através da metodologia da análise de conteúdo temática, a partir das seguintes categorias de análise: 1) A religião dos conselheiros tutelares; 2) Família moderna e pós-moderna; e 3) Dispositivos sociais da violência e do abuso. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas realizadas com 12 conselheiros tutelares. Foram selecionados membros dos Conselhos Tutelares I e II com mandato vigorado entre 2003 e 2007. Também foram selecionados membros do Conselho Tutelar III com mandato iniciado em 2005 e com término em 2008. A análise da religião dos conselheiros permitiu o entendimento desta última como uma estrutura valorativa, promotora de algum nível de estabilidade emocional, isto frente à complexidade e intensidade que envolve seu trabalho. Representa, para eles, um pilar, que lhes permite a construção de condições necessárias para o adequado atendimento das famílias, assim como para a administração de sua vida pessoal. Já os núcleos de sentido abordados pela categoria de análise definida como família moderna e pós-moderna, mostraram o ideal da família nuclear possuído pelos conselheiros tutelares. Eles exibiram muitas dificuldades para reconhecer outras configurações e dinâmicas familiares destoantes do modelo nuclear de família. Através desta visão por demais tradicional, avaliavam e julgavam as famílias por eles atendidas em seu trabalho.Sempre pelo viés do fracasso e da falência, os casos por eles recebidos nos Conselhos Tutelares eram justificados. Isto ocorreu pelo perfil da maioria das famílias, moradoras de favelas ou de regiões pouco favorecidas de estrutura urbana do município de Niterói. Finalmente, a análise dos dispositivos sociais da violência e do abuso mostrou que os conselheiros tutelares enfrentavam enormes dificuldades para realizarem, adequadamente, sua função. As condições de trabalho relatadas por eles não são muito diferentes daquelas encontradas em outros Conselhos Tutelares brasileiros. Sinalizaram a falta de recursos materiais e humanos e a existência de uma rede municipal de saúde e de assistência deficitária. Esta realidade estava gerando, para eles, uma sobrecarga de trabalho. Desta forma, a pesquisa sugere que crianças e adolescentes estariam, neste cenário, sendo afastadas das garantias contidas nos direitos estabelecidos pelo Estatuto da Criança e do Adolescente. Extensivamente, as famílias permaneceriam desprotegidas, sobretudo, pela postura preconceituosa com a qual são encaradas pelos conselheiros tutelares. / The purpose of this dissertation was the insight into the social representation of family of Tutelary Council members, in Niterói city, state of Rio de Janeiro. Such social representation was correlated with daily childcare, carried out by the counselors, on cases of intrafamilial violence against children and teenagers in the mentioned city. The research, of qualitative-and-descriptive nature, broached the social representation of family from the perspective of the counselors by means of ideas related to cores of sense, which were analyzed by the methodology of the thematic content analysis from the following groups of analysis: 1) The religion of the counselors; 2) Modern and postmodern family; and 3) Social gadgets of the violence and abuse. Data were collected in semi-structured interviews carried out with 12 counselors. The selected interviewed worked as members of the Tutelary Council I and II between the years 2003 and 2007, as well as the members of the Tutelary Council III who started in 2005 finishing in 2008. The analisys of the religion of each counselor provided the understanding of it as a substantial struture, suplying some level of emotional strength, even in face of the complexity and intensity that envolve their work. That represents a buttress to the counselors that allows them the construction of necessary conditions to the proper assintance to the families, as well as the managing of their own lives. On the other hand, the cores of sense broached in the group of analysis defined as modern and postmodern family, indicated the same ideal of the core family as that of the counselors. They presented many difficulties to recognize another structures and familiar routines different from the core model of family. By their traditional point of view, the counselors evaluated and umpire the families assisted by them in their work. The cases received by the counselors were always justified by the perspective of debacle and failure. The counselors’ conclusions were taken by the profile of families, most of them lived in slums or in regions with poor urban stucture in the city of Niterói. Finally, the analysis of the social gadgets of the violence and abuse indicated that such counselors faced huge problems when they carried out, properly, their work. According to the counselors, their conditions of work are not so different as those found in other brazilian Tutelary Councils. They indicated the lack of material and human resources and the deficient existence of a public healthcare center and assintence. Such reality was creating an overload of work to the counselors. So, the research propose that children and teenagers would be, in this context, bowing out of the warranties enclosed in the rights established by the Statute for Children and Adolescents. By extension, the families would keep on being unprotected, mainly due to the biased attitude adopted by most of the counselors.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Analisou-se a tendência da incidência e da mortalidade para as leucemias e linfomas em Fortaleza/Ceará e sua distribuição segundo sexo e faixa etária. Estimou-se a sobrevida em cinco anos a partir de dados compilados pelo Registro de Câncer de Base Populacional(RCBP) do Município. A tendência da incidência e a sobrevida foram estimadas a partir das informações do RCBP de Fortaleza (1990-2002) e a tendência da mortalidade (1980-2007)a partir do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. As taxas de incidência e de mortalidade foram padronizadas pela população mundial e as tendências estimadas a partir de modelos de regressão linear. O tempo de sobrevida foi calculado da data do diagnóstico até a data do último contato ou óbito. As probabilidades acumuladas de sobrevida foram calculadas utilizando o estimador produto limite de Kaplan-Meier. Observou-se que as taxas de mortalidade para as leucemias apresentaram uma tendência de crescente durante todo o período, enquanto que, para os linfomas, as taxas mantiveram-se estáveis. Em relação à incidência, nota-se uma tendência decrescente não constante no início do período e, em anos mais recentes, uma estabilização tanto para as leucemias quanto para os linfomas. Das 191 crianças registradas por leucemia e das 78 por linfoma noRCPB de Fortaleza, no período de 01/01/1996 a 31/12/2002, 133 e 56 tiveram seguimento para as leucemias e linfomas, respectivamente. Nestas, a sobrevida em cinco anos foi de 49% para as leucemias e 57 por cento para os linfomas. Esforços objetivando uma melhor estruturação organizacional do registro e a integração de instituições envolvidas (fontes notificadoras, secretarias municipais e estaduais) deverão ser empreendidos visando a imprimir uma maior qualidade nas informações. / We analyzed the trend of incidence and mortality for the leukemia and lymphomas in Fortaleza, Ceará, and its distribution by sex and age. Survival was estimated in five years from data compiled by the Population-Based Cancer Registry (PBCR) in the city. The trend of incidence and survival were estimated from PBCR Fortaleza (1990-2002) database and mortality trends (1980-2007) from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. Incidence and mortality rates were adjusted by World Population and trends were estimated from linear regression models. Survival time was calculated from the date of diagnosis to date of last contact or death. Cumulative probabilities of survival were calculated using the product limit estimator of Kaplan-Meier. It was observed that mortality rates for leukemia showed a decreasing trend throughout the period, while for the lymphomas, the rates remained stable. From the incidence, it was observed a not constant downward trend in the early period and a stabilization for both leukemia and lymphomas in more recent years. 191 children were diagnosed with leukemia and 78 with lymphoma, from Jan,1996 to Dec,2002. 133 and 56 were monitored for leukemia and lymphoma, respectively. Five-year survival was 49% for leukemia and 57% for lymphomas. Efforts aiming at a better organizational structure of the record and the integration of institutions involved (notifying sources, city and state) should be undertaken in order to print a higher quality of information.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T14:27:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T14:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: As association of the orientation degree of the structural and procedural components of the attributes in the child´s Primary Health Care (APS) regarding the results of the infantile population health condition, that identify the adequacy of the provision of services. In Brazil, different models of APS coexist in several municipalities, either through the Family Health Strategy (EFS) or the Basic Unit of Traditional Health (UBS). While comparing these different scenarios in the viewpoint of children´s caregivers, the actions developed for solving the children´s care are analyzed. Objective: To evaluate the effectiveness of the structure and process of primary care services in child´s health in different care models. Method: It is an evaluative and cross-sectional research of quantitative approach. The total of 875 family members of children using João Pessoa´s Family Health Strategy (ESF) or Cascavel´s Basic Unit of Traditional Health (UBS) took part in the sample. Data collection took place between 2012 and 2013 by means of a socio-demographic survey of the families and the PCATool Instrument (Primary Care Assessment Tool) Brazil - child version. Data wereanalyzed by using Excel and the SPSS version 13. The profile of the children´s families, that were seen in the mentioned services, was attained by descriptive statistics of frequency, comparative statistical tests and descriptive measures of essential and derived scores for the measured attributes using for evaluation the results: the parametric t-test for comparing the means of two independent groups. In all statistical tests, was used the significance level of alpha α = 0.05 and for the evaluation of significant results, the use of significance was p-value <0.05. For association with the infantile health condition, the documental research of reports of the Municipal Health Departments wasused. The study followed the Resolution No. 466/12 of the National Health Council, with the assent of the Research Ethics Committee No. 044/2012 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) No. 01295412.2.1001.0107.Results: Assessing the essential attributes, the two municipal health services had an average score higher than expected (6.6). In the joint analysis by comparing the APS overall score, no significant difference waspresented between the overall mean scores, but both services of primary care had the same score (6.4). Correlated to the results of the indicators related to child health status in relation to mortality, births, immunization, food and nutrition surveillance and notifiable diseases Conclusion: At the end of the evaluation, it can be stated that the two health services had as result an APS orientation referring to the essential attributes and in the APS overall score, they presented a performance unsatisfactory. This evaluation result of the APS orientation, with the PCATool Brazil- child version, identified the weaknesses and the potentialities of the two models of basic health care, and the correlation with the results of the health indicators enabled the evaluation of health services as health care system entry in the perspective of the child's caregiver, in relation to health management results. / Introdução: A avaliação da efetividade em saúde, como uma associação do grau de orientação dos componentes estrutural e processual dos atributos na Atenção Primária à Saúde (APS) da criança aos resultados do estado de saúde da população infantil, identifica a adequação da prestação dos serviços na APS. No Brasil, diferentes modelos de APS coexistem nos diversos municípios, sejam através da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ou da Unidade Básica de Saúde tradicional (UBS). Ao comparamos, na visão dos cuidadores de crianças, esses distintos cenários analisam-se as ações desenvolvidas para a resolutividade do cuidado das crianças. Objetivo: Avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária na saúde da criança comparando aos resultados dos estados de saúde infantil nos serviços de saúde municipais. Método: Pesquisa avaliativa, transversal de abordagem quantitativa. Participaram da amostra total 875 familiares de crianças usuárias da USF de João Pessoa ou da UBS de Cascavel. A coleta de dados ocorreu entre 2012 a 2013, com levantamento sóciodemográficos das famílias e o Instrumento PCATool (Primary Care Assessment Tool) Brasil-versão criança. Os dados foram analisados usando o Excel e o SPSS versão 13. O perfil das famílias de crianças atendidas nos serviços foi por estatística descritiva de frequência, testes estatísticos comparativos e medidas descritivas dos escores essenciais e derivados para os atributos mensurados. Em todos os testes estatísticos, utilizou-se nível de significância alfa α=0,05 e para a avaliação de resultados significativos o uso de significância p-valor<0,05. Para a associação com o estado de saúde infantil usou-se a pesquisa documental de relatórios das Secretárias Municipais de Saúde. O estudo seguiu a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com parecer favorável do CEP nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Resultados:Na avaliação dos atributos essenciais, os dois serviços de saúde municipais tiveram um escore médio superior ao esperado (6,6). Na análise conjunta de comparação do Escore Geral da APS, não foi apresentada diferença significativa entre os escores médios gerais, mas ambos os serviços da atenção básica tiveram o mesmo valor de escore (6,4).Correlacionou-se aos resultados dos indicadores referente ao estado de saúde infantil em relação à mortalidade, nascimentos, imunização, vigilância alimentar e nutricional e agravos de notificação obrigatória.Conclusão: Ao final da avaliação pode-se afirmar que os dois serviços de saúde tiveram como resultado uma orientação à APS nos atributos essenciais e, no escore geral da APS, apresentaram um desempenho insatisfatório. Este resultado de avaliação da orientação a APS, com o PCATool Brasil-versão criança, permitiu identificar as fragilidades e potencialidades dos dois modelos de atenção básica em saúde, e a correlação aos resultados dos indicadores de saúde possibilitou a avaliação dos serviços em saúde enquanto porta de entrada da rede de atenção em saúde, na perspectiva do cuidador da criança, numa relação com os resultados da gestão em saúde.

O presente estudo teve como objetivo geral analisar as experiências dos profissionais de saúde da estratégia saúde da família (ESF) para o acompanhamento de crianças menores de cinco anos de idade com asma, na perspectiva do cuidado integral à saúde, fornecendo subsídios para a atenção primária em saúde da criança. Os objetivos específicos foram: descrever o perfil sociodemográfico dos profissionais na estratégia saúde da família nas unidades investigadas; descrever os sinais e sintomas, as medidas preventivas e promocionais e o tratamento relacionado à asma em crianças que os profissionais de saúde relatam na ESF; identificar e analisar as experiências dos profissionais de saúde no acompanhamento da saúde de crianças menores de cinco anos de idade com asma no contexto da ESF, na perspectiva do cuidado integral em saúde. Estudo descritivo e exploratório com análise qualitativa dos dados, desenvolvido em Ribeirão Preto-SP, em quatro unidades com ESF, selecionadas com base no número de crianças até cinco anos de idade cadastradas e em acompanhamento, a partir de dados do Sistema de Informação da Atenção Básica. Os participantes foram 25 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde), que estavam trabalhando nas unidades há pelo menos um ano, após aprovação em comitê de ética em pesquisa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas e individuais e a análise dos dados foi pautada na análise temática. Os resultados trazem aspectos relevantes sobre o acompanhamento da saúde da criança, destacando elementos da organização da assistência à criança na ESF, do tratamento medicamentoso e não medicamentoso, do seguimento especializado e das relações com a família no cuidado cotidiano da criança com asma. No cuidado em saúde o diálogo é fundamental, com construção da empatia, confiança, vínculo e co-responsabilidade entre os profissionais e as mães e famílias, buscando o alcance da adesão, um tratamento eficaz, a promoção da saúde e qualidade de vida da criança e sua família. Assim, são muito importantes as ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação da saúde da criança, centradas na continuidade e integralidade da assistência. / This study aimed to analyze the experiences of health professionals from the Family Health Strategy (FHS) regarding the monitoring of children under five years old with asthma from the perspective of comprehensive health care, providing support for children\'s primary health care. The specific objectives were: to describe the sociodemographic profile of professionals in family health strategy in the units investigated; to describe the signs and symptoms, preventive and promotional measures and treatment related to asthma in children that health professionals report in the family health strategy; to identify and analyze the experiences of health professionals in monitoring the health of children under five years old with asthma in the context of the family health strategy from the perspective of comprehensive health care. This descriptive and exploratory study with qualitative data analysis was developed in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, in four Family Health Strategy Units, selected based on the number of children under five years old registered and monitored from data Information System of Primary Care. Participants were 25 health professionals (physicians, nurses, nursing auxiliaries and technicians and community health workers) who were working in the units for at least one year, after the approval by the research ethics committee. Individual semi-structured interviews were conducted and recorded and data analysis was based on thematic analysis. The results bring up relevant issues on children\'s health, highlighting elements of the organization of health care in the FHS, of the drug and non-drug treatment, of the specialized follow-up, and of the relations with the family in the daily care of children with asthma. In health care the dialogue is essential in building empathy, trust, bonding and co-responsibility between professionals and mothers and families, aiming the adhesion, an effective treatment, the health promotion and quality of life of the children and their family. Thus, actions in health promotion, prevention, treatment and rehabilitation of child are very important, focusing on continuity and comprehensive care.