Knowledge regarding pain and pain treatment is an essential part within nursing that a nurse is responsible for. Earlier studies have shown that lack of that kind of knowledge often results in inadequate treatment for pain. The purpose with the study was to describe nurses’ knowledge regarding pain and pain treatment at a medical unit in a hospital in central Sweden, and to see if there was a distinction in knowledge related to professional experience. Data was collected through a questionnaire with questions referring to pain (6 questions) and pain treatment (6 questions). The questionnaire was given to 108 nurses at a medical unit in a hospital in central Sweden. Fifty-two responded the inquiry; whence 50 were woman and two were men. The main result indicated that the majority of the nurses had propitious knowledge regarding pain and pain treatment, since the mean-score of the questions regarding knowledge were 8,1 (67,6 %) out of 12. Forty-nine nurses reported non-pharmacologic methods to alleviate pain such as TENS, acupuncture and massage. There was no significant distinction in knowledge between nurses whom had been working 1-12 years (25 nurses), and those who had been working 13-39 (26 nurses) years. The majority of the nurses experienced they did not have enough knowledge about pain and pain treatment to be able to give adequate pain relief. / Kunskap om smärta och smärtbehandling är en väsentlig del av omvårdnadsarbetet som sjuksköterskan ansvarar för. Tidigare studier har visat att bristen på sådan kunskap ofta leder till inadekvat behandling av smärta. Syftet med studien var att beskriva sjuksköterskors kunskaper om smärta och smärtbehandling vid en medicinsk enhet på ett sjukhus i Mellansverige samt att se om det förelåg någon skillnad i kunskap relaterat till antalet yrkesverksamma år. Data samlades in med hjälp av en enkät med kunskapsfrågor som berörde smärta (6 frågor) och smärtbehandling (6 frågor). Enkäten delades ut till 108 sjuksköterskor som arbetade vid en medicinsk enhet vid ett mindre sjukhus i Mellansverige, 52 besvarade enkäterna varav 50 kvinnor och två män. Huvudresultatet visade att majoriteten av sjuksköterskorna hade goda kunskaper i smärta och smärtbehandling eftersom medelpoängen på kunskapsfrågorna var 8,1 (67,6 %) av 12 möjliga. Fyrtionio sjuksköterskor uppgav åtgärder för att lindra smärta med icke farmakologiska behandlingsmetoder så som TENS, akupunktur och massage. Ingen signifikant skillnad fanns i kunskap om smärta och smärtbehandling mellan de sjuksköterskor som hade arbetat 1-12 år (antal 25) och de som arbetat 13-39 år (antal 26). Flertalet av sjuksköterskorna upplevde att de inte hade tillräcklig kunskap om smärta och smärtbehandling för att kunna ge adekvat smärtlindring.

One area of responsibility for a nurse is to alleviate suffering. Gender research has shown that there are differences between men and women. The aim of this literary study has been to elucidate men and women’s experience and expression of pain and to examine to what extent sex and gender influence which treatment the patient receive. The study is based on 21 scientific articles from the databases PubMed and Cinahl. The result shows that women experience and express more pain than men, postoperative and experimental. It is however not possible to draw any general conclusions in terms of the need for men and women to be treated in different ways. It is important to judge and to treat pain from an individual point of view. The suggestions for further research on this topic include larger studies about how men and women experience and express pain, how they are treated as well as how they should be treated

Introduction: Pain is a subjective experience. People subjected to pain often experience a reducedquality of life. Chronic pain is pain that has been going on for at least three months. Problem area: People with chronic pain are subjected to unnecessary suffering and disability. Therefore it is crucial that the nursing staff takes their situation seriously. Purpose: The purpose of the study was to describe the patient's’ experiences and apprehension of living with chronic non-malignant pain, and how this affected their everydaylife. Method: Systematic analysis of 23 depicting articles. The databases used were Medline via PubMed and Sience Direct. The text in the chosen articles was categorized on the basis of content. Result: The study showed that people subjected to chronic pain feel that their everyday life is very limited. They dealt with pain differently, according to their life situation. Many of them had a feeling of loss and they thought had lost something in their life. Discussion/conclusion: Living with chronic pain brings significant changes to the sufferers everyday life. It is crucial that they receive sufficient support by people around them and their nursing staff to function in everyday life.

Aktuell forskning har visat att psykologiska faktorer spelar en viktig roll för upplevelsen av långvarig smärta. Denna studie undersökte effekterna av en KBT-behandling bestående av introceptiv exponering och avslappning för patienter med långvarig smärta. Studien använde en single-subject design där sex smärtpatienter genomgick en sex veckor lång individuell behandling. De variabler studien undersökte var i första hand förändringar gällande grad av acceptans samt upplevd smärtintensitet, i andra hand förändringar gällande smärtrelaterad ångest, rörelserädsla, katastroftankar samt funktion. Deltagande i behandlingen var förknippat med ökad acceptans, förbättrad funktion, minskad smärtintensitet, minskad smärtrelaterad ångest, mindre katastroftankar samt minskad rörelserädsla. Studien tyder på att denna behandling kan leda till positiva förändringar hos smärtpatienter för såväl kognitiva och känslomässiga komponenter som beteendemässiga komponenter. / Current research has shown that psychological factors play an important role in the experience of chronic pain. This study examined the effects of a CBT treatment containing interoceptive exposure and relaxation for patients with chronic pain. The study used a single-subject design where six patients underwent a six week long individual treatment. The variables the study examined were changes concerning degree of acceptance, pain intensity, changes concerning pain related anxiety, kinesiophobia, catastrophizing and function. Participation in the treatment was associated with increased acceptance, improved function, reduced pain intensity, reduced pain related anxiety, less catastrophizing and reduced kinesiophobia. The study indicates that this treatment can lead to positive changes with pain patients in both cognitive and emotional components as well as behavioral components.

Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva hur smärta, hos äldre personer som har diagnosen demens, kan identifieras och vilka hjälpmedel som finns att tillgå för att skatta/bedöma smärta hos dem som har diagnosen demens. Dessutom var syftet att beskriva vilka kriterier/särdrag man använder sig av vid smärtbedömningen hos de med sjukdomen demens. Artiklar söktes i följande databaser: Academic Search Elite, Cinahl, High Wire Press, Pub Med och i Science Direct. Dessa databaser valdes relaterat till att de är erkända och hade ett relativt stort utbud på relevanta artiklar inom ämnet.Designen i denna studie var beskrivande litteraturstudie där resultatet baseras på vetenskapliga artiklar. Totalt 31 artiklar var relevanta för studien och togs med i resultatet, av dessa var 24 kvalitativa, 4 kvantitativa och 3 artiklar var både kvalitativa och kvantitativa. Granskningen av kvaliteten av artiklarna som ingår i studien visade att den metodologiska kvaliteten var relativt hög.Resultatet visade att det fanns en del olika indikatorer som bedöms vid smärtskattning.Till de vanligaste indikatorerna hör ansiktsuttryck, smärtord och smärtljud men personer med demens och smärta kan även reagera med att dra sig undan, bli tysta eller ibland bli aggressiva och agiterade.Det fanns ett flertal smärtskattningsinstrument och observationsskalor med olika upplägg och kombinationer av bedömningskriterier. Smärtbedömning hos äldre med demens försvåras av att deras kognitiva förmåga liksom den verbala förmågan tenderar att försämras med deras sjukdom. Studien visade också att smärtskattning hos personer med kognitiv svikt är ett komplicerat och viktigt arbete för personal inom sjukvården. / The purpose of this literature review was to describe the pain, in older people who have been diagnosed with dementia, experience can be identified and the available aids, the pain of those who have been diagnosed with dementia. Furthermore, the purpose was to describe the criteria/characteristics used to make pain assessments on persons with dementia.Articles were found in the following databases: Academic Search Elite, Cinahl, High Wire Press, Pub Med and Science Direct. These databases were choosen because they are recognized and had a relatively wide range of relevant articles on the subject. The design of this study was descriptive literature review, where the outcome is based on scientific articles. In total, 31 articles were relevant to the study and were included in the result, of these articles, 24 were qualitative, 4 quantitative and 3 articles were both qualitative and quantitative. The review of articles included in the study, showed that the methodological quality was relatively high.The results indicated that there were different indicators considered while doing the pain assessment. The most common indicators include facial expression, pain words and sounds of pain, but persons with dementia and pain can also react with withdrawal, become quite or even become aggressive and agitated.There were several of pain-assessment instruments and observation scales with different set-ups and combinations of criteria. Pain assessment on elderly people with dementia is complicated, thus, their cognitive ability tends to deteriorate with their illness.The study also showed that pain assessment on persons with cognitive impairment is a complex and important work for health care staff.

Syftet med denna studie var att undersöka vilken betydelse omgivningens stöd har för en fungerande återgång till sysselsättning för whiplashskadade kvinnor. Fem kvinnor som alla har återgått till sysselsättning efter sin whiplashskada deltog i en kvalitativ intervju med öppna frågor kring betydelsen av omgivningens stöd och andra bidragande faktorer. Jag har haft Antonovskys teori om KASAM samt Putnams teori om socialt stöd som teoretisk grund. Då fokus har legat på att få fram deras upplevelse av omgivningens stöd genom min tolkning och förståelse har hermeneutiken använts som metod. Resultatet visade att omgivningens stöd i olika former var en viktig faktor för en lyckad återgång. Det handlade främst om praktiskt eller emotionellt stöd från myndigheter, familj och vänner. Det visade sig också att personliga förhållningssätt spelade in, såsom envishet och positivt tänkande.

Bakgrund: Teorier i omvårdnad har beskrivits av många omvårdnadsforskare. Sjuksköterskeprofessionen är tvärvetenskaplig. Huvudämnet i sjuksköterskeutbildningen är omvårdnad och stödämnen i professionen kan vara biomedicin och folkhälsa. Det akademiska ämnet omvårdnad är professionsneutralt. En vanlig uppfattning bland sjuksköterskor är att jämställa professionen med ämnet. Detta mångvetenskapliga perspektiv har lett till att det inte finns någon klar definition om vad som är kärnan i ämnet omvårdnad. Syfte: Syftet med examensarbetet var att studera hur sjuksköterskor på en ortopedavdelning beskriver god omvårdnad. Metod: Studien gjordes på en ortopedavdelning i Sverige under 2008. Åtta sjuksköterskor deltog i studien. En kvalitativ intervju genomfördes på en ortopedavdelning. Data transkriberades och analyserades med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Sjuksköterskornas beskrivning av god omvårdnad sammanfattades i sju teman; smärtlindring, sjuksköterskans ansvarsområde, kommunikation, glädje, tid, teamwork och etiskt förhållningssätt. Konklusion: När sjuksköterskorna beskrev god omvårdnad utgick de ifrån deras arbetsuppgifter i sjuksköterskeprofessionen. De särskiljde inte omvårdnadskunskap från kunskaper inom stödämnen. Teorier i omvårdnad och centrala begrepp i omvårdnad var inte självklara för sjuksköterskorna. Däremot har de beskrivit delar av kärnan i omvårdnadsämnet utan att relatera till teorier i omvårdnad. / Background: Theories in nursing care has been described by several researchers. The profession is multidisciplinary. The major subject in the education for nurses is nursing care and other subjects in the profession can be biomedicine and public health. The academic subject nursing care is not bounded to the nurses’ profession. A common idea among the nurses is to see the profession as equal to the academic subject nursing care. Because of many perspectives, there is no clear definition that describes the essence of nursing care. Aim: The aim of this dissertation was to study how nurses´ describe good nursing care at an orthopaedic unit. Methods: The study was carried out in one orthopaedic unit in Sweden in 2008. Eight nurses’ took part in the study. A qualitative interview with was performed at the orthopaedic unit. Data were transcribed and analysed using qualitative content analysis. Findings: The nurses’ description of good nursing care was summarized in seven themes; pain management, a nurse responsibility, communication, joy, time, teamwork and ethical attitude. Conclusions: When the nurses´ described god nursing care they assumed from their tasks in the profession. They did not distinguished nursing care from the knowledge of subjects included in a nurse profession. Theories in nursing care and central concepts were not obvious for the nurses´. Although the parts of the core in nursing care has been described without relating to theories.

Forskning om smärta hos barn började ta fart i mitten på 1980-talet. Innan dess fanns uppfattningar av att barn inte upplevde smärta. Resultatet av denna forskning, som fortfarande pågår, har långsamt implementerats i praktiken. Först på 1990-talet omsattes dessa resultat i praktiken, av att barn ändå kunde känna smärta. Vårdpersonal fick en ökad medvetenhet om smärta och smärtskattning hos barn. Olika smärtskattningsinstrument för att bedöma smärta hos prematura barn har sedan dess utarbetats, men de tillämpas främst i studiesyfte och används bristfälligt i vården. Det finns flera hinder för att smärtskatta, till exempel brist på kunskap och barnsjuksköterskors attityd kring smärta.   Syftet med denna studie var att undersöka barnsjuksköterskors uppfattningar av vilka förutsättningar som bör finnas för att smärtskatta prematura barn. Som metod användes fenomenografisk forskningsansats där sex barnsjuksköterskor blev intervjuade med öppna frågor. Resultatet av studien visar att barnsjuksköterskorna anser att kunskap om smärta och smärtbedömning är en av de viktigaste förutsättningarna. Ett lättförståeligt och lättillgängligt smärtskattningsinstrument, vårdpersonalens engagemang och familjefokuserad vård är andra förutsättningar som bör finnas. För att förbättra smärtskattningen måste först och främst kunskapen öka, genom både yrkesutbildning och fortbildning. / In the middle of the eighties the research of pain in children increased. Before that there were conceptions that children did not feel pain. Results of this research, which is still in progress, has slowly been implicated in practice. In the nineties these results were put into practice, that children feel pain. The awareness of pain and pain assessment in children increased in nursing staff. Pain assessment tools, for judging pain in preterm children, has since then been developed. These are mostly used in studies and not enough at bedside. There are many hinder in pain assessment, for example lack of knowledge and nurses attitudes to pain.   The aim of the study was to describe pediatric nurses' conceptions of what conditions that is necessary around judging pain in preterm children. A phenomenografic method with an open-ended questionnaire was used on six pediatric nurses'. The results of the study showed that pediatric nurses' has conceptions that knowledge about pain and pain assessment is the most important condition. A pain assessment tool that is easy to understand and accessible, nursing staff that is responsive and family centered care is other conditions that is necessary. To improve pain assessment nurses' knowledge needs to increase through different education.

Cancer är en sjukdom som drabbar människor i alla åldrar. Den är fortfarande en av de vanligaste dödsorsakerna bland barn och ungdomar. Smärtan hos barn har underskattats på grund av bristfällig kunskap och därför inte alltid behandlats på ett adekvat sätt. Syftet med studien är att sammanställa och belysa forskning som beskriver huruvida rädsla kan påverka barns upplevelse av smärta vid cancerbehandling samt beskriva vilka åtgärder som kan vidtas för att minska rädslan och därmed smärtupplevelsen. Metoden som används är en litteraturöversikt som grundar sig på forskning som finns inom området. Resultatet grundar sig på 20 vetenskapliga artiklar. Avgränsningen har gjorts från år 1989-2007. Artiklarna har valts ut genom kritisk granskning. Resultatet visar att de medicinska metoderna som används för att behandla cancer ofta skapar högre nivåer av rädsla hos barn än själva cancersjukdomen i sig. Smärtan kan leda till negativa upplevelser som kan orsaka mer rädsla och smärta. Resultatet visar också att med hjälp av olika åtgärder kan rädslan minskas och därmed även smärtupplevelsen. / Cancer is a disease that affects mankind, regardless of age. It is still one of the most common causes of death among children and adolescents. Children’s pain has been underestimated due to lack of knowledge and therefore inadequately treated. The aim of this study is to compile and illustrate research that describes whether fear can affect children’s experience of pain related to cancer treatment as well as describing measures taken to decrease fear and the pain experience. The method used is a literature review based on research within this area. The result is based on twenty scientific articles. The delimitation has been done between the years 1989-2007. The articles have been chosen by critical review. The result shows that the medical methods used for cancer treatment often produce higher levels of fear among children than the cancer disease itself. The pain can cause negative experience that might cause more fear and pain. The result also shows that if you diminish fear by the use of different methods a decrease of pain experience could be accomplished as well.

Syftet med studien var att beskriva icke farmakologiska metoder för att reducera barns rädsla och smärta inför cancerrelaterade behandlingar och undersökningar. Studien genomfördes som en litteraturstudie med beskrivande design. 21 vetenskapliga artiklar inkluderades, analyserades och lades som grund för resultatet. Resultatet visade att distraktion var den vanligaste förekommande icke farmakologiska omvårdnadsåtgärden för att minska barns rädsla och smärta inför smärtsamma cancerrelaterade behandlingar och undersökningar. Distraktion i form av kommunikation, beröring och hjälpmedel distraherar, lugnar, ökar smärttoleransen, förbättrar vårdresultatet och ger positiva vårderfarenheter. Barn som själva fick välja distraktionsmedel visade mindre rädsla, smärta och obehag vid smärtsamma behandlingar och undersökningar. Som distraktion används kommunikation, beröring, elektroniska leksaker, såpbubblor, clowner, virtuell verklighet, filmer, musik och kalejdoskop. Kognitiv beteendeterapi (KBT) visade sig vara bra för att hjälpa barn att hantera rädslan inför provtagningar. Hypnos visade sig vara användbart till rädda och oroliga barn med tidigare vårderfarenhet för att inge trygghet och förebygga ångest. Slutsatsen är att kommunikation, åldersadekvata distraktionsmedel och mänsklig närvaro är ett billigt och effektivt komplement för sjuksköterskan att reducera barns smärta och rädsla under smärtsamma procedurer. Vidare forskning inom området behövs för att utvärdera sjuksköterskornas kunskaper om kommunikation och distraktion. / The aim with the study was to describe non pharmacologic methods in order to reduce children's dread and pain before cancer related treatments and surveys. The study was implemented as a literature study with descriptive design. In the study 21 scientific articles was analyzed for the result. The result showed that distraction was the most common non pharmacologic method in order to decrease children's dread and pain before painful cancer related treatments and surveys. Distraction in the form of communication, touch and accessibility distract, reassuring, increases pain tolerance, improve care results and provides positive care experience. Children who elect distracters funds showed less fear, pain and discomfort at painful treatments and surveys. As distraction was communication, contact, electronic toys, soft soap bubbles, clowns, virtual reality, films, musical and kaleidoscope used. Cognitive behavior therapy (KBT) was found to help children to handle the dread before treatments. Hypnos showed to be useful to cautious and anxious children with earlier care experience stem to submit safety and to prevent anxiety. The authors drew the conclusion that communication, age adequate distraction and human presence is a cheap and effective complements for the nurse to reduce children's pain and dread during painful procedures. Further research within the area is needed in order to evaluate the nurses' knowledge about communication and distraction.