Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T03:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277318.pdf: 8413720 bytes, checksum: cdc6ff1b756ad7476546b33c90bb4b24 (MD5) / O presente estudo teve o objetivo de compreender os processos de apoio experienciados pelas pessoas com tuberculose em um município prioritário no controle dessa doença em Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujo referencial metodológico adotado foi a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), desenvolvida em um serviço de tuberculose de um município prioritário no controle da tuberculose em Santa Catarina/Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram 16 pessoas com tuberculose e sua rede de relações, que totalizou 26 pessoas. A coleta de dados ocorreu no domicílio, no local de trabalho e nas unidades de saúde. Foram realizadas entrevistas em profundidade e foi orientada pela seguinte questão: Fale-me sobre a tuberculose. A partir desta foram explorados os aspectos do apoio para viver com a doença. A análise foi realizada através da codificação aberta, axial e seletiva que determinaram a inclusão dos cinco grupos amostrais, caracterizando com isto a amostragem teórica. Como resultado da análise, foi desenvolvida a teoria substantiva denominada Apoio as pessoas com tuberculose e redes sociais, composta dos seguintes fenômenos: Apoiando a pessoa com tuberculose; Passando pela experiência do tratamento; A tuberculose provocando mudanças na vida; Modificando os contatos sociais; Conhecendo as redes de apoio social às pessoas com tuberculose; e Processos interativos na rede social de pessoas com tuberculose. O fenômeno Passando pela experiência do tratamento é constituído por categorias que revelam a experiência da pessoa com tuberculose desde o momento em que percebe que algo não está bem até a decisão pela realização do tratamento e é compreendido a partir de duas categorias que envolvem: Fazendo o tratamento; e Abandonando o tratamento. Essas categorias se interconectam no aspecto de que a imagem negativa da doença pode influenciar na maneira como se percebe o tratamento, na decisão de fazê-lo e como levar até o final. A rede de apoio à pessoa com tuberculose não é muito extensa, basicamente é composta de profissionais de saúde, familiares e amigos/vizinhos. A rede parece ter densidade, pois se observa que atende as necessidades percebidas. Apesar da compreensão de o apoio a essas pessoas ser referido como uma rede, sua concepção é restrita no sentido de que nem todos os elos dessa rede se intercomunicam. As mudanças provocadas pela tuberculose ocorrem ao longo do processo saúde e doença, iniciando no diagnóstico da doença. O isolamento se impôs de maneira punitiva, pois a pessoa passou a ser percebida como semeadora de bacilos e não como um sujeito que sofre e cumpre um tratamento longo e difícil. Os sentimentos negativos prevalecem na pessoa com tuberculose. A solidão está associada ao preconceito, especialmente decorrente da sensação de estar sendo evitada e sendo referida como uma preocupação constante. Essa situação só se modifica quando pode contar com uma rede de apoio social, formada por familiares e profissionais de saúde. A categoria Modificando os contatos sociais traz duas concepções que norteiam a construção da doença. O primeiro entendimento é de que a tuberculose faz a pessoa sentir-se discriminada e ao sentir-se assim ela se afasta do convívio social. O modelo teórico construído expressa a rede de apoio às pessoas com tuberculose, evidenciando dinamismo, capacidade de abstração e generalização teórica, conforme preconizado pela Teoria Fundamentada nos Dados. O modelo em seu processo de validação comunicativa foi considerado representativo, com poder de compreensão e de explicação de como o apoio social se inter-relaciona com outros aspectos do viver com tuberculose, tais como o preconceito. Estudar redes de apoio às pessoas com tuberculose contribui para o re-direcionamento de concepções teóricas e filosóficas das práticas atuais, visando à recuperação e a manutenção da saúde na busca de uma vida com mais qualidade. O estudo, nesse sentido, coloca-se como uma possibilidade de avançar na organização de serviços de saúde de tuberculose, para a inclusão da compreensão dos múltiplos aspectos do viver com essa condição de saúde. / The present study aims to understand the support processes experienced by people with tuberculosis in a municipality that is a priority in the control of this disease in the State of Santa Catarina. It is about a qualitative research, whose methodological reference adopted was the Grounded Theory (GT), developed in a service of tuberculosis of a municipality that is a priority in the control of tuberculosis in Santa Catarina # Brazil. The research subjects were 16 people with tuberculosis and their relationship network, which had a total of 26 people. The data collection was carried out at home, at work and in the health unities. Detailed interviews were conducted and were oriented by the following question: Tell me about tuberculosis. From that, the supporting aspects in order to live with the disease were explored. The analysis was carried out through open, axial and selective coding, which determined the inclusion of the 5 sampling groups, characterizing the theoretical sampling. As a result of the analysis, the substantive theory named #Support to people with tuberculosis and social networks# was developed, composed by the following phenomena: Supporting the person with tuberculosis; Experiencing treatment; Tuberculosis causing changes in life; Changing the social contracts; Knowing the social support networks to people with tuberculosis; and Interactive processes in the social network of people with tuberculosis. The phenomenon Experiencing Treatment is composed by categories that reveal the experience of the person with tuberculosis from the moment that he/she notices that something is not fine until the decision of going through treatment and it is comprehended from two categories that involve: Undergoing treatment; and Abandoning treatment. These categories are interconnected in the aspect that the negative image of the disease can influence on the way how the treatment is perceived, the decision to undergo it and how to make it to the end. The support network to the person with tuberculosis is not very large, it wide, it is basically composed by health professionals, family and friends/neighbors. The network seems to have density, for we can observe that it fulfills the expected needs. Although the comprehension of the support to these people is referred as a network, its conception is restricted in the sense that not all the links of this chain intercommunicate. The changes caused by tuberculosis occur throughout the health/disease process, starting at the disease diagnosis. The isolation was imposed as a punishing way, for the person started to be seen as a bacillus sower and not as a subject that suffers and undergoes a long and hard treatment. Negative feelings prevail in the person with tuberculosis. Loneliness is associated to prejudice, especially from the feeling of being avoided and being referred as a constant concern. This situation can only be modified when the person can count on a social support network, created by family and health professionals. The Changing the social contacts category brings two conceptions that lead the disease construction. The first understanding is that tuberculosis makes the person feel discriminated and when feeling like that he/she gets out of the social living. The theoretical model built expresses the support network to people with tuberculosis, evidencing dynamism, abstraction ability and theoretical generalization, according to what was shown by the Grounded Theory. The model in its communicative validation process was considered meaningful, with the ability of comprehension and explanation of how the social support inter-relates with other aspects of living with tuberculosis, such as prejudice. Studying support networks to people with tuberculosis contributes to redirecting theoretical and philosophical conceptions of the current practices, aiming health recovering and maintenance in order to have a life with more quality. The study, in this sense, presents a possibility of advance in the organization of tuberculosis health services, for the inclusion of the comprehension of the multiple aspects of living with this health condition.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T04:29:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279650.pdf: 1623672 bytes, checksum: be43dc01e391351a56ad7d48e9fee8e7 (MD5) / Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada no período de maio de 2008 a dezembro de 2009, com o objetivo de analisar as percepções da equipe de saúde e de usuários da Unidade de Internação Pediátrica do Hospital Universitário da UFSC quanto à participação do cirurgião-dentista na atenção à saúde da criança hospitalizada, considerando-se as Diretrizes Curriculares Nacionais e as Políticas Públicas de Saúde do Brasil, e sabendo-se que existe um projeto ("Projeto do HU") com alunos dos Cursos de Graduação e Pós-Graduação em Odontologia prestando atenção odontológica, diariamente, dentro dessa unidade. O processo da pesquisa constituiu-se de três fases caracterizadas como "Entrando no Campo", "Ficando no Campo" e "Saindo do Campo". Os dados foram levantados no próprio contexto do Hospital, através de entrevista, com auxílio de um formulário constituído por questões semi-estruturadas, o qual foi aplicado após validação por estudo piloto. A população estudada constituiu-se de vinte participantes, sendo cinco crianças, sete acompanhantes e oito profissionais da equipe de saúde que atuam na unidade. A análise dos dados evidenciou discursos originados pela experiência com os profissionais naquele contexto e também por crenças e conhecimentos acerca do papel do cirurgião-dentista na atenção integral à criança. A síntese das categorias mostra que a participação do cirurgião-dentista é fundamental para a atenção integral e humanizada da criança no contexto hospitalar. O cirurgião-dentista foi percebido como um profissional: da saúde bucal e membro da equipe multidisciplinar tendo em vista a concretização do conceito de saúde integral; que representa sofrimento e também bem estar; de apoio às atividades de assistência da equipe e para dinamizar e otimizar o trabalho interdisciplinar; e educador na prevenção de doenças e promoção da saúde. Ressalte-se, como um tema emergente, o fato desse profissional ser considerado importante no contexto hospitalar para suprir necessidades da assistência odontológica oferecida à população no serviço público. As percepções da população do estudo apontam para a necessidade de haver um trabalho que garanta a presença contínua do cirurgião-dentista no ambiente hospitalar e para o aprimoramento da equipe, com vistas à concretização do trabalho interdisciplinar, especialmente no que se refere à participação efetiva na equipe multiprofissional daquela unidade. Os resultados da pesquisa contribuíram, também, para evidenciar dois aspectos não previstos: a) o estado da arte da proposta do "Projeto do HU", mostrando seus méritos e fragilidades, evidenciando sua relevância social para além da formação profissional, tendo em vista os benefícios que proporciona junto aos usuários naquele contexto; b) e o distanciamento do texto da Lei do Exercício Profissional da Odontologia com as Políticas Públicas de Saúde e as Diretrizes Curriculares Nacionais, sugerindo sua revisão e atualização.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2010. / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:24:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279925.pdf: 10278623 bytes, checksum: 882a8f8809e9d73a06f7b42c91ca8cc0 (MD5) / Os desastres compõem um dos grandes problemas que afetam a sociedade provocando severos danos humanos, sociais, ambientais e econômicos. No Brasil, os principais registros de desastres são de ordem natural, normalmente relacionados às adversidades climáticas: inundações, vendavais, chuvas de granizo, tornados, períodos de fortes estiagens, são alguns exemplos. De maneira geral, as situações de natureza emergencial têm exigido um tratamento logístico especial, que vem sendo denominado de logística humanitária, um conceito ainda muito novo no Brasil, mas que vem sendo crescentemente estudado em países da Europa e nos Estados Unidos. Neste sentido, este trabalho buscou a concepção, o desenvolvimento e a aplicação de um modelo composto de duas fases distintas: primeiro, a localização de uma central de inteligência e suporte para situações emergenciais com a utilização de uma metodologia multicritério. Numa segunda fase o desenvolvimento de uma rede dinâmica para auxiliar na distribuição de recursos emergenciais. Verificou-se que, com foco na logística humanitária e nas informações geradas com a aplicação do modelo, podem ser tomadas decisões de forma ágil, criando estratégias de maneira a minimizar ações de improvisação, muito comuns nesses casos, maximizando a eficiência e minimizando o tempo de resposta à situação de emergência. O que se buscou foi o desenvolvimento de um estudo sistêmico com foco na logística humanitária. Esta visão, aplicada a um cenário nacional, pretende ser uma das grandes contribuições deste trabalho.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico, Programa de Pós-graduação em Serviço Social, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-25T16:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 293900.pdf: 947796 bytes, checksum: 71f366bf07b4822b825a3d926b194004 (MD5) / Este estudo tem como tema o princípio da universalização do acesso à saúde, na região Fronteira Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (RS). O objetivo é identificar as concepções dos brasileiros e dos estrangeiros quanto ao direito à inserção no sistema de atenção à saúde no Brasil. A partir das propostas de rearticulação mundial do capital e da lógica da formação dos blocos regionais, neste caso específico o MERCOSUL, esta pesquisa discute a interferência das mesmas sobre a cidadania e os direitos sociais em um mundo sem fronteiras, a partir de categorias centrais como: direitos, cidadania e nacionalidade. Resgata e descreve as políticas de proteção social do Brasil e da Argentina e, a partir desta construção, estabelece uma análise comparativa entre o direito à saúde nesses dois países. Aborda as categorias de acessibilidade e determinantes em saúde como fatores condicionantes na procura dos estrangeiros argentinos pelos serviços de saúde no Brasil. Contextualiza o espaço onde é realizado o estudo e apresenta os dados e a análise dos resultados da pesquisa de campo realizada, abordando a situação do direito à saúde na região. O estudo utiliza como marco de referência a saúde como um direito universal, o que implica ultrapassar os usuais limites territoriais de cada uma das nações. Sua abordagem é dialético-crítica e oferece contribuições para o conhecimento dessa realidade no âmbito profissional em si e subsídios aos gestores para os processos decisórios em relação às políticas de saúde para a área fronteiriça. As descobertas da pesquisa apontam para uma significativa movimentação de usuários argentinos nos serviços de saúde brasileiros e distinções entre os sistemas de saúde do Brasil e da Argentina, assentadas no acesso, na qualidade, na atenção integral e gratuidade dos serviços e ações oferecidas à população. O princípio da universalização do acesso à saúde ainda não foi concretizado nesta região, pois o atendimento aos estrangeiros acontece somente em casos de urgência e emergência. A percepção dos usuários brasileiros sobre a inserção dos estrangeiros no Sistema Único de Saúde (SUS) não é unívoca, porém perpassa a lógica de que devem ser atendidos sempre que se fizer necessário; barreiras e restrições ao acesso deste direito foram identificadas. Os usuários brasileiros relacionam o direito à condição de nacionalidade, atrelam a cidadania ao espaço, ao território. Os estrangeiros não percebem sua inserção no SUS como um direito universal, mas seu ingresso está relacionado a fatores como facilidade no acesso devido à proximidade e localização geográfica e à não existência do serviço de saúde equivalente no país e/ou região de origem.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico. Programa de Pós-Graduação em Serviço Social / Made available in DSpace on 2012-10-22T14:51:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este trabalho discute a política de Assistência Social, tendo como referência as Conferências Municipais de Assistência Social. Na concepção da Assistência Social como política pública, que tem como principio a gestão descentralizada e participativa, este estudo centrou-se na verificação do potencial das Conferências de Assistência Social do município de Florianópolis, no sentido de incidir no planejamento dessa política, tendo em vista que as conferências, conforme preconiza a LOAS, institui uma nova forma de relação entre Estado e Sociedade na gestão da Assistência Social com política pública, visto que estas foram previstas em lei como expressões de participação popular, numa perspectiva do exercício da democracia participativa. As conclusões deste estudo apontaram que as Conferências, por certo, podem contribuir na direção do planejamento da política pública de Assistência Social. Democratizar sempre os espaços das conferências e incorporar suas deliberações nos planos municipais é um grande desafio. Contudo, traduzir tais debates e proposições em ações efetivas é desafio ainda maior.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2012-10-22T21:21:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 227550.pdf: 794796 bytes, checksum: 8fd4dac2fdf2dd1844b4b72a43dd7415 (MD5)

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T02:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este estudo teve como objetivo identificar os fatores de estresse em familiares acompanhantes de idosos dependentes durante o processo de hospitalização e alta e propor intervenções segundo a teoria dos sistemas de Betty Neuman. A metodologia adotada foi a pesquisa convergente assistencial, com uma abordagem qualitativa, que possibilitou identificar os estressores das pessoas que acompanham seu parente idoso dependente durante a hospitalização e sugerir ações para a qualidade do cuidado no contexto domiciliar. Desta pesquisa, participaram 11 familiares acompanhantes e os idosos dependentes internados. Para aferir o grau de dependência dos idosos foi utilizada a escala de Katz. Os dados foram coletados através da observação participante e um instrumento com perguntas semifechadas, baseado nas fases do processo de enfermagem proposto no referencial teórico. Para análise, os resultados foram organizados em 26 códigos e posteriormente em oito categorias: condições do idoso e familiar acompanhante; medo de cuidar; relações familiares; relação com o profissional; organização familiar para o cuidado; percepção do cuidado; ações profissionais e alta hospitalar. A pesquisa constatou a importância do enfermeiro como intermediador com a equipe multiprofissional no cuidado prestado aos acompanhantes de idosos dependentes que, com ações simples durante a internação, podem amenizar os efeitos desse evento e preparar o familiar acompanhante para reproduzir os cuidados em domicílio, com o apoio da rede básica de saúde. This study has as an objective to identify the factors of stress in families that accompany the dependent old people during the process of hospitalization and discharge and proposed interventions according to the theory of systems by Betty Neuman. The methodology adopted was the convergent assistance study, with the qualitative approach that facilitates the identification of the stress of people that accompany their old dependent family during hospitalization and suggest actions to the quality of care in the domicile context. In this study 11accompanied families participated and the interned old dependent people. To know the level of the dependence of the old people the scale of Katz was used. Data were collected through the participation observation and an instrument with questions semi-closed, based on the process of phases of the nursing proposal on the theory of reference. To analyze, the results were organized in 26 codes and later in 8 categories: condition of the old person and the accompanied family; fear of caring; family relations; relation with professionals; family organization for caring; knowledge of caring; professional actions and hospital discharge. The study shows the importance of nursing as inter- mediator with the multi-professional team in the care given to the company of old dependent intern which, with simple actions during the intern, can reduce the effects of these events and prepare the accompany family to reproduce the caring at home, with the support of the basic health network.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação. Programa de Pós-graduação em Educação / Made available in DSpace on 2012-10-23T04:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244039.pdf: 308655 bytes, checksum: a19c59ed7a37fc5b3580e763d7098769 (MD5) / Esta dissertação tem como temática as relações entre a escola e o hospital. Procura compreender como a escola regular traduz o trabalho realizado pela Classe Hospitalar com os educandos que retornam a ela, após a hospitalização, tecendo um panorama que permite apreender as diferentes percepções dos educadores (diretores, professores, supervisores e orientadores pedagógicos) das escolas sobre o atendimento educacional que é realizado nos hospitais. Preocupou-se também em perceber como apreendem este atendimento a partir das concepções que tem de escola. A pesquisa teve como panorama cinco escolas com os estudantes, regularmente matriculados, que passaram por hospitalização e freqüentaram a Classe Hospitalar do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG). Utilizou como aporte metodológico a entrevista semi-estruturada ou entrevista compreensiva, dentro de uma perspectiva qualitativa, que possibilitou uma aproximação com a realidade estudada, percebendo o trabalho na Classe Hospitalar a partir do olhar da escola. Mesmo estando as escolas regidas por normas burocráticas que não favorecem a autonomia e a criatividade, o encontro com professores e especialistas me permitiu perceber o quanto seu interior é atravessado por significados, que ao se deparem com a dor do outro, transitam solidariedades, amores e encontros. Neste sentido, a Classe Hospitalar revela-se importante enquanto promotora da continuidade da vida do aluno, respeitando suas necessidades e anseios diante do contexto de adoecimento; resgatando o cotidiano; promovendo encontros que dão outro significado à experiência presente. O trabalho também apontou como relevante o atendimento à medida que este possibilita uma maior adaptação do estudante, acompanhando o grupo no retorno. O contato com dinâmicas escolares (professores, grupos, atividades de escrita e leitura) contribuiu para que o educando não perdesse o ritmo. Estes resultados revelaram que a participação em atividades educativas no hospital possibilita o amparo às necessidades integrais, protegendo a criança e o adolescente no seu desenvolvimento.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2012-10-23T08:09:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244117.pdf: 21025833 bytes, checksum: ca01744eb08caa7e57f75f7fd438d8b5 (MD5) / Os hospitais psiquiátricos brasileiros estão passando por uma reestruturação em seu modelo assistencial. Através desta reestruturação, que abrange tanto os métodos de tratamento/reabilitação dos pacientes, quanto a estrutura física, o governo pretende extinguir o modelo de reclusão. Com isso, os serviços oferecidos pelos hospitais psiquiátricos têm sido gradualmente substituídos pelos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Os CAPS, assim como outros modelos recentemente desenvolvidos pelo Ministério da Saúde para assistir os portadores de distúrbios mentais (como os Hospitais-dia e as Residências Terapêuticas, por exemplo), têm como objetivo o resgate da cidadania e a reinserção social dos pacientes. Por serem relativamente novas, estas instituições de assistência à saúde mental ainda não possuem normas, leis e portarias que estabeleçam de forma mais detalhada as características físicas dos ambientes utilizados. Em função disso, muitos destes centros não atendem às necessidades espaciais mínimas dos usuários, prejudicando a reabilitação dos pacientes e o trabalho dos funcionários. Dessa forma, esta pesquisa consistiu em um Estudo de Caso realizado no Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi) de Cuiabá - MT. O objetivo da investigação foi identificar os aspectos positivos e negativos da edificação. A metodologia utilizada para a identificação destes aspectos foi baseada em uma combinação de métodos e técnicas de registro. Os métodos utilizados foram: Análise Documental, Análise Espacial, Entrevista (Aberta e Estruturada), Observação Participativa e Jogo de Imagens e Palavras. A combinação destes métodos foi necessária em função complexidade do público envolvido na pesquisa (crianças e adolescentes com distúrbios mentais, pais/responsáveis e funcionários). A falta de trabalhos/publicações específicas sobre o tema tornou-se também um empecilho para o desenvolvimento desta pesquisa. Para superar esta carência, foi preciso buscar informações não só em trabalhos de Arquitetura e Urbanismo, mas também em outras áreas de conhecimento, como Psicologia e Psiquiatria. Por fim, esta pesquisa pretendeu, através da identificação de aspectos positivos e negativos do espaço físico de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, contribuir para a melhora do atendimento oferecido por estas instituições. The brasilian psychiatric hospitals are passing through a reorganization of their model. Through this reorganization, that includes the patient's rehabilitation methods and the physical structure, the Government intends to eliminate the exclusion model. According to the assistance offer by the psychiatric hospitals has been gradually replaced by the Psychosocial Attention Centers (CAPS). The CAPS, like other services recently developed by the Health Ministry to give assistance to the people with mental disturbance (like Day Hospitals and Therapeutic Houses), have as central objective to rescue their citizenship and promote their insertion into society. Due to their movelty there is a lack of norms and regulation concerning the physical spaces of CAPS. As a consequence, many of these establishments do not attend the spatial needs of their users, damaging the patients rehabilitation an the staff work. Giving the above, this research consisted in a Study of Case realized in a Children's Psychosocial Attention Centers (CAPSi) in Cuiabá - MT. The objective of the investigation was to identify the positives and the negatives aspects of the edification. The methodology used to identify these aspects was based in a combination of methods and register techniques. The methods used were: Documental Analysis, Spatial Analysis, Free and Structured Interviews, Participative Observation and Words and Images Games. This combination of methods were necessary due to the complexity of the public involved in the research (children and teenagers with mental disturbances, parents and employees). The absence of specific publications about the theme represented another difficulty for the development of the research. To overcome this lack it was necessary to search information from Architecture and Urbanism and other knowledge areas, like Psychology and Psychiatry. Finally, this study intended, through the identification of positives and negatives aspects of the physical space of a Children's Psychosocial Attention Center, to contribute for the improvement of the assistance they offer.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244424.pdf: 2891840 bytes, checksum: 2382847c5088cd044143a2890f83faf5 (MD5) / Este estudo teve por objetivo compreender as implicações do processo de trabalho no sofrimento psíquico, nos danos à saúde e na capacidade de resiliência das equipes de saúde que atuam junto a crianças gravemente enfermas e / ou com risco de vida em hospitais públicos. Assim, buscou reconhecer os fatores que podem levar ao adoecimento do profissional de saúde a partir da organização de seu trabalho, na relação com a instituição, com a equipe, com a criança e seus familiares; e os recursos de saúde por ele utilizados com vistas a construção individual e coletiva de estratégias de enfrentamento. Para constituir o objeto de análise, em sua complexidade e em suas fronteiras com diferentes conhecimentos, foram articuladas idéias e pressupostos do campo da psicologia e da saúde, que compuseram a base teórica, subdividida em quatro tópicos: sobre o ato de conhecer e a produção de um saber sobre a saúde e a doença; sobre o trabalhar com o sofrimento e a doença - processo de trabalho, a instituição e o profissional de saúde; sobre a criança e seu adoecer, a hospitalização e a iminência da morte. A investigação desenvolveu-se em um hospital público de referência no sul do país, envolvendo vinte profissionais que compõem equipes de saúde de um ambulatório e duas enfermarias com atendimento na especialidade em estudo. A pesquisa foi de natureza qualitativa com delineamento do tipo estudo de caso, com foco na equipe de saúde em sua diversidade e especificidades. A coleta de dados se deu sob o vértice da observação participante # com acompanhamento dos profissionais em suas atividades diárias nas unidades de atendimento, consultas, atendimentos ao leito, procedimentos e reuniões de equipe além de situações do cotidiano em vários espaços da instituição hospitalar -; entrevistas semi-estruturadas de profissionais, considerados pelo critério de representatividade das categorias que compõem as equipes e de profissionais em cargos de direção e chefias; e estudo documental. Os dados coletados foram centralizados em três categorias principais: a instituição hospitalar e os aspectos subjetivos deste lugar; o sofrimento institucional, os limites da saúde no processo de adoecimento do trabalhador de saúde, o significado que lhes conferem e como, nesse cenário, a resiliência se constitui; e, por fim, as articulações finais acerca de todas as escutas, refletindo-se para onde nos levam e quais são seus limites e possibilidades. Os resultados desse estudo apontaram na direção de um insidioso processo de sofrimento e adoecimento dos trabalhadores de saúde frente ao ato de cuidar de crianças e adolescentes gravemente enfermos ou com risco de morte, em uma conjuntura que evidencia aspectos do trabalho como a alienação e a fragmentação, somando-se às características do cenário político institucional no qual ele se desenvolve. As implicações de enfrentamentos constantes nesse contexto de trabalho contribui para o descrédito na sua capacidade de trabalhar criativamente com a equipe e instituição, enfraquecendo a capacidade de resiliência e o desenvolvimento de estratégias defensivas de saúde na busca de alternativas de superação aos impasses colocados no seu exercício profissional, no âmbito das políticas de saúde, bem como da organização do trabalho. This application has as a goal to know the envolment of the process of psychic work of suffering, in the damage that it brings to health and in the capacity of the health teams that act together with serious sick children , and or be in danger of death in public hospitals. In this way seek the factors that can take the health professional to be sick, from organizing his work, his relationship with the institution, with the team, with the child and its relatives and the resources of health that were used by him to build individual and general strattegies of facing it. To build the object of analysis, inside its complexity and on the boarders with different knowlegment, were articulate pressuposed from psychology and health areas that composed the theorical basis, subdivided in four topics: about the act of knowing and the production of health knowlege and the disease, about working with suffer and the disease, working process, the institution and the health professional, about the child and how he or she get sick, to be in a hospital and the eminence of death. The investigation was developed in a public hospital that is a reference in the south of the country, envolving twenty professionals of the health area from an ambulatory and two emercency places with attending inthe especiality application. The research was of qualitative nature with outlined by studying the case, focusing on the health team, its diversity and specifities. The data gathering was given by participant observation, with attendance of the professionals in their daily activities at their workplaces attends, consultation, attendences in berths, procedures and meetings of the team, beyond the daily situations in various spaces of the hospital, interviews non-structured by professionals, considered by the criteria of representative of the categories that compound the team and from professional function management and leadership, and ducumental application. The cataloged data were focused in three main categories: the hospital institution and the subjective aspects of this place, the institutional suffering, the limits of health in the process of getting sick of the health worker, the meaning that refers to them,in this scenery,the resilience is constituend, and finaly all the articulations of all hearings, reflecting where do they take us and which are their limitis and possibilities. The results of this application bet on the direction of an insidious process of suffering and getting sick of health workers facing the act of taking care of sick and damage children and teenagers or that are in danger of death, in a conjecture that makes evidence work aspects, with the alienation and grinding adding to the characteristics of the institutional political scenery in which it has been developed. The facing constant implications in this work context helped in descredit in his capacity in working creatively with the team and the institution weaken the resilience capacity and the development of defensive health strategies looking for alternatives to overcome the deadlocks in his professional job in the range of the health policies, as well as the work organization.