Orientador: Angélica Maria Bicudo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T11:58:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sari-Eldin_OlimpiaFloraGuimaraes_M.pdf: 2251373 bytes, checksum: a45f9ca2643f9b8d9b185238da476530 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Resumo Introdução: O atual contexto da prática médica na sociedade contemporânea tem determinado importantes modificações nos cursos para profissionais médicos, para que respondam às demandas técnicas e relacionais, a fim de estabelecer uma prática médica bem sucedida. Objetivos: avaliar a percepção do estudante sobre sua aprendizagem em habilidades médicas nos primeiros quatro anos do curso de medicina. Método: Estudo descritivo, avaliativo e transversal. Por meio de um instrumento (INSTRUMENTO DE AUTOAVALIAÇÃO DAS HABILIDADES MÉDICAS - IAAHM), elaborado pelos autores, que abrange quatro dimensões do processo de comunicação, cognitivo, interpessoal, autogerenciamento/automonitoramento e Técnico, por meio de método quantitativo, e qualitativamente por entrevistas com roteiro semi estruturado, com base na "fenomenologia semiótica". Resultados: Todos os estudantes 4º ano de medicina, 105, responderam ao instrumento de autoavaliação e 20 foram entrevistados. Os dados coletados mostram que as habilidades foram adquiridass, com destaque Cognitiva e Interpessoal. A confiabilidade do instrumento medida pelo teste de Cronbach foi de 0,83. Houve diferença significativa entre as dimensões e os melhores resultados foram para Cognitiva (4,14) e Interpessoal (4,11). Os estudantes relataram que o treinamento no Eixo é um diferencial na sua formação e sentem-se preparado para o internato. Ressaltou a aquisição de habilidades técnicas principalmente às normas de biossegurança, estruturação do prontuário médico, elaboração da anamnese, exame físico e a semiotécnica. Conclusões: Os estudantes avaliaram positivamente o módulo educacional de habilidades nos primeiros quatro anos e sentem-se preparados para o internato. Reconhece a Psicologia integrada ao Eixo Habilidades como instrumento facilitador do aprendizado associada ao conhecimento da prática médica / Abstract: Abstract Introduction: In the current context of medical practices' role in contemporary society, it was concluded there is a need for important modifications on professional medical education concerning technical and relationship requirements in order to establish a satisfactory scope of medical practices. Objectives: To evaluate the student's perception of his/her learning medical skills in the first four years of the medicine course. Method: A descriptive, appraising, cross-sectional study was carried out using a MEDICAL SKILLS SELF-ASSESSMENT TOOL (MSSAT), which was developed by the authors of this study, including four dimensions from the communication process such as Cognitive, Interpersonal, Self-management/Self-monitoring by means of quantitative evaluations, and also qualitatively, through a semi-structured interview guide. Results: Based upon the "semiotic phenomenology" criteria, interviews were carried out with 20 medical students; whereas the self-assessment tool was answered by 105 4th-year students of medicine. From data collected it was concluded that students have developed abilities, especially Cognitive and Interpersonal ones. Cronbach's alpha coefficient for reliability was 0.83, which is considered a very good result. Furthermore, there was a significant difference between the dimensions and the best results were for the Cognitive (4.14) and Interpersonal (4.05) ones. The students reported that the differential Axis training is very positive to their future career's profile, feeling prepared for the internship period. Emphasis was given to technical abilities acquisition regarding biosafety rules, medical records structuring, anamnesis development, physical examination process, and semio-technical vocabulary. Conclusions: The educational skills module was positively evaluated by the students during the first four years, helping them get prepared for the internship period. It was also recognized that Psychology integrated to the Abilities Axis is an effective tool to facilitate the acquisition and use of knowledge required for medical practices / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestra em Clínica Médica

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-10-14T12:30:28Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Joanita Carneiro de Morais - Ensino na Saude.pdf: 2312673 bytes, checksum: c657b4342b9a92499d31c78171439db5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-17T20:41:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Joanita Carneiro de Morais - Ensino na Saude.pdf: 2312673 bytes, checksum: c657b4342b9a92499d31c78171439db5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T20:41:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Joanita Carneiro de Morais - Ensino na Saude.pdf: 2312673 bytes, checksum: c657b4342b9a92499d31c78171439db5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-03 / The rating risk is a tecnology that directly intervenes in people´s acess to the emergency room at the emergency departament. It rearranges the attendance decreases the number of patients waiting in line and improve the effectiovenes to the emergengy care. Fulfilledby nursing using standard protocol mean to identify patients needs according their complaints, clinical findings observed or assesment of those showing potencial risks to a serious condition. The present study aim to analyze nursing skills to do the job of managing urgency and emergency obstetrics at the health country facilities ( emergency room) of Goiânia, Goiás. The specifc goals was : identify the trainning of this nurses about risk classification; describethe nursing care spent by the nurses to a pregnant womens at risck; and identify the nurses perspectives about necessary skills to do the job.This is a descriptive study with a qualitative approach, whose data were collected through semi-structured interviews with 19 nurses in december 2012 and subjected to content analysis, thematic analysis mode from the analysis and interpretation of data, identified two themes: the formation and development of the job in risk classification, which were subdivided into four thematic categories: professional development, host, clinical judgment and decision making, which originated the powers to act in the classification of risk in emergency and obstetric emergency. The study revealed that the competences for performance in risk classification in urgent and emergency obstetric nurses ' perspective interviewed participants of this study, are directly linked to professional experience and the development of the work in this area. in addition, the application of these skills are conditioned, intrinsically, the technical knowledge of specific obstetric care activities, such as prenatal care, host of the woman, whether in ready unit clinical care or birth injury, clinical judgment with decision-making and additional professional development. / A classificação de risco é uma tecnologia que intervém diretamente no acesso das pessoas aos serviços de urgência e emergência, reorganiza o atendimento, reduz filas e melhora a resolutividade e a agilidade no atendimento. Executada por enfermeiros com utilização de protocolos pré-estabelecidos, consiste em identificar as pessoas que necessitam de tratamento de urgência ou emergência de acordo com as suas queixas, quadro clínico, sofrimento e potencial de risco e agravamento. Este estudo tem por objetivo geral: analisar as competências para a atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica na perspectiva de enfermeiros de unidades de pronto atendimento do município de Goiânia, Goiás. Objetivos específicos: identificar a formação em classificação de risco dos enfermeiros; descrever o atendimento do enfermeiro à gestante na classificação de risco e identificar as competências para a atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica na perspectiva dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com 19 enfermeiros em dezembro de 2012 e submetidos à análise de conteúdo, na modalidade análise temática. A partir da análise e interpretação dos dados, identificou-se dois temas: a formação e o desenvolvimento do trabalho em classificação de risco, que foram subdivididos em quatro categorias temáticas: desenvolvimento profissional, acolhimento, julgamento clínico e tomada de decisão, que originaram as competências para atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica. O estudo revelou que as competências para atuação em classificação de risco em urgência e emergência obstétrica, na perspectiva dos enfermeiros entrevistados participantes deste estudo, estão diretamente ligadas à experiência profissional e ao desenvolvimento do trabalho nessa área. Além disso, a aplicação dessas competências encontram-se condicionadas, intrinsecamente, ao conhecimento técnico de atividades específicas da atenção obstétrica, como o pré-natal, acolhimento da mulher, seja em unidade de pronto atendimento clínico ou obstétrico, ao julgamento clínico com tomada de decisão e ao desenvolvimento profissional complementar.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Celeste Goncalves Campos.pdf: 1891526 bytes, checksum: 8d882c68eefc0434ac2ba9b6527dca6a (MD5) Previous issue date: 2013-12-13 / The medical course at the Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde of PUC-SP in Sorocaba (SP, Brazil) went through changes in its curricular model, which were motivated by various factors. Some of them can be traced back to the creation of the Unified Health System (SUS) and, afterwards, to the creation of the National Curricular Guidelines for the Medical Course. Therefore, as recommended by the Guidelines, there was, starting in 2006, an amplification of the practical scenarios, which resulted in the insertion of the student in the secondary level of attention to urgencies in a Unity of First Care (UPA). The UPA occupies an important role in the Urgency Service Network, which was established by the federal government in July 2011. The Network was created with the objective of qualifying the services for the Brazilian citizen in a situation of urgency in any of the gateways to the SUS, with emphasis in prevention, treatment and recover of the main causes of morbimortality in the Brazilian population: Trauma, Cerebral Vascular Accident and Acute Myocardial Infarction. This insertion of FCMS students in the UPA occurred in 2010, with fifth year interns of the pediatric internship. In 2011, the same interns, now in their sixth year, started to attend the clinical medicine internship in the same unit. Objectives: Evaluate the clinical medicine internship at the UPA in the eyes of the undergraduates and offer resources to the urgencies curriculum of the FCMS. Materials and Methods: The scenario was evaluated through the analysis of data pertaining to the services provided in the unit during the year of 2011 and the services conducted by students during May of 2012. The internship was evaluated using a semi-structured questionnaire applied to the interns of the year 2012. A study was also done to verify how urgency-related themes were presented to the students of the years one through four with basis on online material available on the Moodle platform of the FCMS in the year 2012. Results: The results showed that the students were pleased by many factors, like the practical learning and practical training; the large volume of patients, which allows contact with the most prevalent diseases of the community; and the constant presence of the teacher. The most attention-worthy occurrences were the large number of patients who requested a medical certificate to justify their absence from work, the cases of low back pain, the cases of thoracic pain of possible isquemic origin and the cases of respiratory diseases. Among the negative points cited were the duration of the internship, which was considered short; the demand for medical certificates; the distance between the unity and the school; and the small number of service rooms in some occasions. Their suggestions were an increased course load, more service rooms and more theoretical classes. The data of the dissertation, alongside the theoretical background research for its execution, allowed the elaboration of the Matrices of Competence to be developed throughout the internship. Conclusion: The internship was approved by this group of students. The scenario at the UPA can be an alternative for the teaching of urgencies. The elaboration of the matrices alongside the identification of learning opportunities throughout the course can propitiate a longitudinal approach to teaching / O curso de Medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da PUC-SP de Sorocaba passou por mudanças em seu modelo curricular, motivadas por vários fatores. Alguns podem ser remetidos à criação do Sistema Único de Saúde (SUS) chegando até às Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Medicina (DCN). Conforme recomendado pelas diretrizes, ocorreu, a partir de 2006, uma ampliação dos cenários da prática, o que resultou na inserção do aluno no nível secundário de atenção às urgências, em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). A UPA ocupa papel importante na Rede de Atenção às Urgências, instituída pelo governo Federal em julho de 2011. A Rede foi criada com o objetivo de qualificar o atendimento ao cidadão brasileiro em situação de urgência, em todas as portas de entrada do SUS, enfatizando a prevenção, tratamento e recuperação das principais causas de morbimortalidade na população brasileira: trauma, acidente vascular encefálico (AVE) e infarto agudo do miocárdio (IAM). Essa inserção dos alunos da FCMS na UPA ocorreu em 2010, com os internos do quinto ano, no estágio de pediatria. Em 2011, os mesmos internos, agora no sexto ano, começaram a frequentar a mesma unidade, no estágio de clinica médica. Objetivos: Avaliar o e estágio na UPA, vinculado à área de clinica médica, sob a perspectiva discente e oferecer subsídios para o currículo de urgências da FCMS. Material e métodos: O cenário foi avaliado através dos dados dos atendimentos realizados na unidade durante o ano de 2011 e dos atendimentos realizados pelos alunos em maio de 2012. O estagio foi avaliado através de um questionário semi-estruturado aplicado aos alunos do internato do ano de 2012. Foi feito também um estudo para verificar como os temas relacionados à urgência foram oferecidos aos alunos do 1º ao 4º ano, em material disponível na plataforma Moodle da FCMS, durante o ano de 2012. Resultados: Os resultados mostraram uma avaliação positiva pelos alunos por vários motivos, dentre eles: ser um cenário com aprendizagem e treinamento práticos, com grande volume de pacientes que permitem o contato com as doenças prevalentes na comunidade, além do acompanhamento contínuo do professor. Entre os atendimentos que chamaram a atenção, destacaram-se o grande número de pacientes que solicitam atestados para justificar falta no trabalho, os casos de lombalgia, os casos de dor torácica de possível origem isquêmica e os casos de doenças respiratórias. Entre os pontos negativos foi citada a duração do estágio, que foi considerada curta; a demanda por atestados; a distância da unidade em relação à faculdade; e a falta de salas para atendimento em algumas oportunidades. Como sugestões, foram pedidos aumento de carga horária, mais salas para atendimento e aulas teóricas. Os dados da pesquisa, associados aos referenciais teóricos buscados para a execução do trabalho, permitiram a elaboração de matrizes de competências a serem desenvolvidas durante o estágio. Conclusão: O estágio foi aprovado por essa turma de alunos. O aprendizado na UPA pode ser considerado mais uma alternativa para o ensino de urgência. A elaboração das matrizes com a identificação de oportunidades de aprendizado durante a graduação propicia a longitudinalidade do ensino

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valter Yasushi Honji.pdf: 1086643 bytes, checksum: 959ccebbe46c11a10291e9a55d84d166 (MD5) Previous issue date: 2014-03-21 / Clinical skills assessment is an essential step in the medicine students´ graduation and must be done by the teacher through direct performance observation in a real situation. The usage of Mini-Cex is an additional formative and summative evaluation option that assesses pre or post graduates students´ medical expertise. Objectives: Evaluate clinical residents competence on performing urodynamic exames; quantify performance development after feedback attainment, quantify technical improvement quality of urodynamic examination by the resident doctor ; quantify the time spent in applying the Mini-Cex by the observer; detect and quantify medical disabilities during urodynamic examination, evaluate the reliability and internal consistency of the Mini exercise Clinical Evaluative ( Mini-Cex ) for the urodynamic examination. Methods: A quantitative and qualitative study conducted with graduated students in urology during the performance of urodynamic examination, through the Mini-Cex instrument application, which is based on a Likert Scale of 9 categories, which grades 1 to 3 refer to unsatisfactory performance ; 4 to 6 to satisfactory performance and 7 to 9 the exemplary performance . This instrument allowed residents' performance assessment in achieving the urodynamic examination by the researcher on the following questions: on interviewing, physical examination, clinical reasoning skills, humanistic and professional qualities, orientation, organization/efficiency and overall, clinical competence. At the end of the consultancy the researcher conducted a feedback to each student pointing their failures and successes in achieving the urodynamic testing, setting up formative assessment. Results: The findings recommend the usage of the Mini-Cex in performing urodynamic studies (Cronbach's alpha between 0.8 and 0.9) and performing feedback advantages on development of residents´ learning / A avaliação de competências clínicas constitui etapa essencial na formação do estudante de Medicina e deve ser feita pelo professor, por meio da observação direta do desempenho em situação real. O uso do Miniexercício Clínico Avaliativo (Mini-Cex) é uma opção complementar de avaliação formativa e somativa, que avalia as competências clínicas do estudantes pré ou pós-graduados. Objetivos: Avaliar a competência clínica, de médicos residentes, na realização do exame urodinâmico; quantificar a evolução do seu desempenho após a realização do feedback; quantificar a melhora da qualidade técnica do exame urodinâmico pelo médico residente; quantificar o tempo gasto na aplicação do Mini-Cex pelo observador; detectar e quantificar as deficiências médicas durante o exame urodinâmico; avaliar a confiabilidade e a consistência interna do Mini-Cex para o exame urodinâmico. Material e Método: Estudo quanti-qualitativo realizado com estudantes de pós-graduação em Urologia durante a realização do exame urodinâmico, por meio da aplicação do instrumento Mini-Cex, que é baseado em uma Escala de Likert de 9 categorias, em que as notas de 1 a 3 referem-se a um desempenho insatisfatório; de 4 a 6 a um desempenho satisfatório e de 7 a 9 a um desempenho exemplar. Este instrumento possibilitou a avaliação do desempenho dos residentes na realização do exame urodinâmico por parte do pesquisador nos seguintes quesitos: habilidades na entrevista, habilidades no exame físico, qualidades humanísticas/profissionalismo, raciocínio clínico, habilidades de orientação, organização/eficiência e competência clínica geral. Ao final da consulta, o pesquisador realizou um feedback com cada estudante, apontando suas falhas e acertos na realização do exame urodinâmico, configurando a avaliação formativa. Resultados: Os achados recomendam o uso do Mini-Cex na realização de exames urodinâmicos (Alpha de Cronbach entre 0,8 e 0,9) e vantagens da realização do feedback na evolução do aprendizado de médicos residentes

Introdução: Apesar do desenvolvimento tecnológico, permanece baixa a sobrevida hospitalar das vítimas de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. Há importante dúvida na literatura quanto à retenção de habilidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a periodicidade adequada de treinamento para manutenção dessas habilidades. O presente estudo investigou a retenção, em alunos a partir de treinamento no primeiro semestre de ingresso no curso médico, das habilidades práticas de RCP até 42 meses após o referido treinamento. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado com 298 alunos de graduação de uma faculdade de Medicina, treinados com base nas diretrizes de ressuscitação de 2010 da American Heart Association. Foram avaliados 205 alunos sem retreinamento das habilidades, divididos em quatro grupos conforme o tempo decorrido desde o treinamento de ingresso: 73 alunos após 1 mês, 55 após 18 meses, 41 após 30 meses e 36 após 42 meses. A análise da retenção das habilidades foi comparada com 93 alunos que referiram ter realizado retreinamento em RCP. Dezenove habilidades de RCP e nove potenciais erros de técnica na execução das ventilações pulmonares e compressões torácicas foram avaliados por meio de simulação realística e revisados com utilização de filmagem e avaliadores independentes. Resultados: A média de retenção das dezenove habilidades nos alunos sem retreinamento foi: 90% após 1 mês, 74% após 18 meses, 62% após 30 meses e 61% após 42 meses (p < 0,001). Nos alunos que referiram retreinamento, a retenção foi de 74% após 18 meses, 70% após 30 meses e 66% após 42 meses do treinamento inicial. Realizada curva de predição da retenção de habilidades, com estimativa de 80% das habilidades mantidas após 10 meses, 70% após 21 meses e 60% após 42 meses. A profundidade das compressões torácicas foi a habilidade com maior retenção ao longo do tempo (87,8%), sem diferença estatística entre os quatro grupos. Houve aumento da prevalência de compressões realizadas com menos de 5 cm de profundidade quando realizadas em frequência maior que 120 por minuto. A média da frequência de compressões torácicas obtidas nos grupos após 1, 18, 30 e 42 meses foi, respectivamente, 114, 114, 104 e 108 compressões por minuto; 104 (50,7%) alunos mantiveram frequência média entre 100-120 por minuto. As ventilações pulmonares apresentaram diminuição progressiva de retenção, de 93% após 1 mês até 19% após 42 meses (p < 0,001). Todos os alunos efetivaram o choque com o desfibrilador externo automático, porém com o grupo após 1 mês do treinamento com menor tempo para efetivação do choque e maior prevalência de posicionamento adequado das pás do desfibrilador. Conclusões: O presente estudo demonstrou diferentes níveis de retenção para as habilidades de RCP e diferentes níveis de decréscimo de tais habilidades ao longo de 42 meses. A profundidade das compressões torácicas e o uso do desfibrilador externo automático foram as habilidades com maior retenção ao longo do tempo. Treinamentos adicionais ao longo do curso de Medicina atenuaram a perda de habilidades, mas sem retorno ao desempenho observado após 1 mês do treinamento. Sugerimos que o intervalo mínimo de retreinamento para manutenção de pelo menos 70% das habilidades deva ser de 18 a 24 meses / Introduction: Despite technological development, the survival of victims of out-ofhospital cardiac arrest remains low. There are important questions in the literature regarding the retention of cardiopulmonary resuscitation (CPR) skills and the ideal frequency of retraining required to enhance retention of skills. This study investigated the retention of practical CPR skills by medical students over 42 months after training in the first semester of admission to the medical course. Methods: A cross-sectional study was conducted with 298 undergraduate medical students who were trained based on the 2010 American Heart Association resuscitation guidelines. A total of 205 students divided into four groups according to the time elapsed since the entrance training were evaluated without retraining (73 students after 1 month, 55 students after 18 months, 41 students after 30 months and 36 students after 42 months). The analysis of the retention of skills was compared to 93 students who reported having performed retraining in CPR. Nineteen CPR skills and nine potential technical errors in ventilations and chest compressions were evaluated by realistic simulation and reviewed using filming by independent examiners. Results: The mean retention of the nineteen skills in not retrained students was: 90% after 1 month, 74% after 18 months, 62% after 30 months and 61% after 42 months (p < 0.001). In retraining students, retention was 74% after 18 months, 70% after 30 months, and 66% after 42 months of initial training, with statistical difference between the students with and without retraining in the 30-month group (p=0.005). The estimation of mean skill retention was 80% after 10 months, 70% after 21 months and 60% after 42 months. The depth of chest compressions was the skill with greater retention over time (87.8%), with no statistical difference among groups. There was an increase in the prevalence of compressions performed with less than 5 cm depth when performed at a frequency greater than 120 per minute. The mean chest compressions rate obtained in the groups after 1, 18, 30 and 42 months were 114, 114, 104 and 108 per minute, respectively, and 104 (50.7%) students maintained a mean frequency of 100-120 per minute. Pulmonary ventilation showed a progressive decrease in retention from 93% after 1 month to 19% after 42 months (p < 0.001). All students delivered the shock with the automated external defibrillator; however, for the group one month post-training, the time for the application of the shock was lower, and the prevalence of adequate positioning of the defibrillator pads was greater. Conclusion: This study showed different retention levels for CPR skills and different decrease levels of these skills over 42 months. Depth of chest compressions and use of automated external defibrillator were the skills with the highest retention over time. Additional training throughout the medical course attenuated the loss of skills, but no return to the initial performance achieved after 1 month. We suggest that the minimum retraining interval for maintenance of at least 70% of skills should be 18 to 24 months

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Braga Cliquet.pdf: 2818491 bytes, checksum: cdbeaf5a4764478e70c1f9560994699f (MD5) Previous issue date: 2015-02-20 / Changes in the curriculum of medical courses in the world were defined in Brazil by the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Medicine (DCNM) in 2001, aiming to cater for the needs of the national social reality through training of professionals in order to equip them with knowledge, competences and skills (general and specific) required for practice. The increasing prevalence of mental disorders in Brazil shows the importance of mental health education in shaping the current doctor. Primary Objective: To evaluate the presence of contents of Mental Health in the real curriculum comprising the first four years of medical course in the Faculty of Medical and Health Sciences of PUC-SP the Pontifical Catholic University of São Paulo. Methodology: A qualitative and quantitative study. We searched whether these contents were present or not in teaching plans, and in the activities developed through teaching strategies from August 2012 to July 2013. A questionnaire was used to assess the opinion of teachers about this. Results: The pedagogical design provides these contents, but doesn t correspond to the practice. In the teacher s opinion (62,50% of the total), the majority believe that contents of mental health were present in the curriculum (72,90%), but insufficient or even absent, and poorly explored (64,30%); yet, students experience (70%), but do not learn (80%). Using the Collective Subject Discourse confirmed that the contents are not frequent in the strategies and not adequately exploited (55,55%). The theory and practice are not integrated (30,43%), learning scenarios are unsuitable for this operation (21.10%), time/organization are not enough and teachers and students are unprepared to address (13,04%) are the many reasons to this situation. Conclusions: Mental health does not have its role established in the curriculum of the FCMS and there is no standard for this construction, is seldom present in the teaching learning strategies, causing a deficiency in the learning of these contents, this was corroborated by teachers. Inserting such contents is required to prepare medical students when exposed to issues related to mental health in the context biopsicosocioambiental according to new curriculum guidelines / Mudanças nos currículos dos cursos de medicina no mundo, definidas no Brasil pelas Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Medicina em 2001, propõem-se contemplar as necessidades da realidade social através da formação de profissionais dotados de conhecimentos, competências e habilidades gerais e específicas requeridas para o exercício profissional. A prevalência crescente das doenças mentais no Brasil mostra a importância do ensino de saúde mental na formação do médico atual. Objetivo primário: Avaliar a presença de conteúdos de Saúde Mental no currículo real, nos quatro primeiros anos do curso de medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde (FCMS) da PUC-SP. Metodologia: Estudo qualiquantitativo. Pesquisou-se a presença ou não desses conteúdos nos Planos de Ensino e atividades desenvolvidas nas estratégias de ensino aprendizagem desenvolvidas no período de agosto de 2012 a julho de 2013 e avaliou-se as opiniões dos professores, utilizando um questionário. Resultados: O Projeto Pedagógico prevê estes conteúdos, mas, não há correspondência efetiva na prática. Na opinião dos professores (62,5% de respondedores), em sua maioria (72,9%), entenderam que conteúdos de Saúde Mental estavam presentes no currículo, mas insuficientes ou ausentes e pouco explorados (64,3%); ainda, que os alunos vivenciam (70%), mas não aprendem (80%). Com o Discurso do Sujeito Coletivo confirmou-se que os conteúdos estão pouco presentes nas estratégias e sua abordagem não é adequada (55,55%). A falta de integração entre teoria e prática (30,43%), os cenários de aprendizagem inadequados para sua exploração (21,1%), o tempo/organização curricular insuficientes (23,91%) e o despreparo de professores e alunos (13,04%) são os principais motivos. Conclusões: A Saúde Mental não tem seu papel estabelecido no currículo do curso de medicina da FCMS e não há uma padronização para sua construção, está pouco presente nas estratégias de ensino aprendizagem, gerando deficiência nos conteúdos de Saúde Mental, o que foi corroborado pelos professores. Inserir tais conteúdos é necessário para preparar os alunos do curso médico quando expostos a problemas relacionados à Saúde Mental no contexto biopsicosocioambiental em acordo às novas diretrizes curriculares

Introdução: Apesar do desenvolvimento tecnológico, permanece baixa a sobrevida hospitalar das vítimas de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. Há importante dúvida na literatura quanto à retenção de habilidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e a periodicidade adequada de treinamento para manutenção dessas habilidades. O presente estudo investigou a retenção, em alunos a partir de treinamento no primeiro semestre de ingresso no curso médico, das habilidades práticas de RCP até 42 meses após o referido treinamento. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado com 298 alunos de graduação de uma faculdade de Medicina, treinados com base nas diretrizes de ressuscitação de 2010 da American Heart Association. Foram avaliados 205 alunos sem retreinamento das habilidades, divididos em quatro grupos conforme o tempo decorrido desde o treinamento de ingresso: 73 alunos após 1 mês, 55 após 18 meses, 41 após 30 meses e 36 após 42 meses. A análise da retenção das habilidades foi comparada com 93 alunos que referiram ter realizado retreinamento em RCP. Dezenove habilidades de RCP e nove potenciais erros de técnica na execução das ventilações pulmonares e compressões torácicas foram avaliados por meio de simulação realística e revisados com utilização de filmagem e avaliadores independentes. Resultados: A média de retenção das dezenove habilidades nos alunos sem retreinamento foi: 90% após 1 mês, 74% após 18 meses, 62% após 30 meses e 61% após 42 meses (p < 0,001). Nos alunos que referiram retreinamento, a retenção foi de 74% após 18 meses, 70% após 30 meses e 66% após 42 meses do treinamento inicial. Realizada curva de predição da retenção de habilidades, com estimativa de 80% das habilidades mantidas após 10 meses, 70% após 21 meses e 60% após 42 meses. A profundidade das compressões torácicas foi a habilidade com maior retenção ao longo do tempo (87,8%), sem diferença estatística entre os quatro grupos. Houve aumento da prevalência de compressões realizadas com menos de 5 cm de profundidade quando realizadas em frequência maior que 120 por minuto. A média da frequência de compressões torácicas obtidas nos grupos após 1, 18, 30 e 42 meses foi, respectivamente, 114, 114, 104 e 108 compressões por minuto; 104 (50,7%) alunos mantiveram frequência média entre 100-120 por minuto. As ventilações pulmonares apresentaram diminuição progressiva de retenção, de 93% após 1 mês até 19% após 42 meses (p < 0,001). Todos os alunos efetivaram o choque com o desfibrilador externo automático, porém com o grupo após 1 mês do treinamento com menor tempo para efetivação do choque e maior prevalência de posicionamento adequado das pás do desfibrilador. Conclusões: O presente estudo demonstrou diferentes níveis de retenção para as habilidades de RCP e diferentes níveis de decréscimo de tais habilidades ao longo de 42 meses. A profundidade das compressões torácicas e o uso do desfibrilador externo automático foram as habilidades com maior retenção ao longo do tempo. Treinamentos adicionais ao longo do curso de Medicina atenuaram a perda de habilidades, mas sem retorno ao desempenho observado após 1 mês do treinamento. Sugerimos que o intervalo mínimo de retreinamento para manutenção de pelo menos 70% das habilidades deva ser de 18 a 24 meses / Introduction: Despite technological development, the survival of victims of out-ofhospital cardiac arrest remains low. There are important questions in the literature regarding the retention of cardiopulmonary resuscitation (CPR) skills and the ideal frequency of retraining required to enhance retention of skills. This study investigated the retention of practical CPR skills by medical students over 42 months after training in the first semester of admission to the medical course. Methods: A cross-sectional study was conducted with 298 undergraduate medical students who were trained based on the 2010 American Heart Association resuscitation guidelines. A total of 205 students divided into four groups according to the time elapsed since the entrance training were evaluated without retraining (73 students after 1 month, 55 students after 18 months, 41 students after 30 months and 36 students after 42 months). The analysis of the retention of skills was compared to 93 students who reported having performed retraining in CPR. Nineteen CPR skills and nine potential technical errors in ventilations and chest compressions were evaluated by realistic simulation and reviewed using filming by independent examiners. Results: The mean retention of the nineteen skills in not retrained students was: 90% after 1 month, 74% after 18 months, 62% after 30 months and 61% after 42 months (p < 0.001). In retraining students, retention was 74% after 18 months, 70% after 30 months, and 66% after 42 months of initial training, with statistical difference between the students with and without retraining in the 30-month group (p=0.005). The estimation of mean skill retention was 80% after 10 months, 70% after 21 months and 60% after 42 months. The depth of chest compressions was the skill with greater retention over time (87.8%), with no statistical difference among groups. There was an increase in the prevalence of compressions performed with less than 5 cm depth when performed at a frequency greater than 120 per minute. The mean chest compressions rate obtained in the groups after 1, 18, 30 and 42 months were 114, 114, 104 and 108 per minute, respectively, and 104 (50.7%) students maintained a mean frequency of 100-120 per minute. Pulmonary ventilation showed a progressive decrease in retention from 93% after 1 month to 19% after 42 months (p < 0.001). All students delivered the shock with the automated external defibrillator; however, for the group one month post-training, the time for the application of the shock was lower, and the prevalence of adequate positioning of the defibrillator pads was greater. Conclusion: This study showed different retention levels for CPR skills and different decrease levels of these skills over 42 months. Depth of chest compressions and use of automated external defibrillator were the skills with the highest retention over time. Additional training throughout the medical course attenuated the loss of skills, but no return to the initial performance achieved after 1 month. We suggest that the minimum retraining interval for maintenance of at least 70% of skills should be 18 to 24 months

This paper aims to examine possible ways for a clinical practice in/of territory -not only "psi", but disposal bodies - in the context of Sistema Único de Saúde (SUS), the brazilian unified health system. Cartography was used as a method of researchintervention. It is a procedural dimension of the study method of subjectivity and its production process, in which the researcher work is not oriented by predefined goals, these are outlined during the survey. I worked from 2007 to 2015 in different units of SUS - family health units, psychosocial care centers, general and maternity hospitals - which served as a field of research. During this period, scenes related to clinical practice in SUS were recorded in formation notebooks and later in fieldwork diaries. The scenes were revisited and transformed into experience-question narratives that, receiving the unexpected, exposed a problem and forced to think. With the experience-questions, we discuss the contributions of Platonic and Cartesian thought to a way of inhabiting our bodies and the world that is marked by the dichotomous relationship between man and reality. We point out the problems of the relationship between subjectivity production, capitalism and the construction of the individual, emphasizing the connection of these elements to condition setting for the emergence of psychology. We also explain different ground of power compositions: disciplinary power, biopolitics and biopotency. We approach health as production process, raising powers of life (Canguilhem) and plastic capacity of the bodies to affirm their will to power (Nietzsche). Understanding health in these terms, we discuss the ties and possibilities of the relationship between state, SUS and capitalism for creating health producing practices in the SUS context. Given the above, we bet on a clinical forged in the motion of disposal bodies in a process of opening ourselves to the intensive differences pulsating in us. It is the balance between forms and forces that imply creating new contours on the bodies, through them, inventing health-producing relationships by expanding life. We leverage this process through an interdisciplinary clinical practice in the / of territory. A clinic made in a living area, used, experienced, procedural, time-space of an expression. Territory also political, conflictual and negotiations. Clinical practice in territory and clinical practice of territory are inseparable. We mean that the form of update at clinical practice in the SUS is done through the ability to inhabit its paradoxes. Test its borders to the limit, and trough this (un)build territories and operate passages. / O presente trabalho tem como objetivo analisar caminhos possíveis para uma prática clínica no/de território não só psi , mas de corpos agenciadores no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). A cartografia foi utilizada como método de pesquisaintervenção. Trata-se de um método de estudo da dimensão processual da subjetividade e de seu processo de produção, cuja orientação do trabalho do pesquisador não se faz através de metas pré-definidas, estas são traçadas no percurso da pesquisa. Trabalhei de 2007 a 2015 em diferentes unidades do SUS Unidades de Saúde da Família, Centros de Atenção Psicossocial, Hospital Geral e Maternidades , que serviram de campo de pesquisa. Durante este período, cenas relacionadas à prática clínica no SUS foram registradas em cadernos de formação e, posteriormente, em diários de campo. As cenas foram revisitadas e transformadas em narrativas de experiências-questão que, ao acolherem o inesperado, expuseram um problema e forçaram a pensar. Com as experiências-questão, discutimos as influências do pensamento platônico e do cartesiano para uma forma de habitar nosso corpo e o mundo marcada pela relação dicotômica entre o homem e a realidade. Problematizamos a relação entre produção de subjetividade, capitalismo e a construção do indivíduo, ressaltando a conexão desses elementos no estabelecimento de condições para o surgimento da psicologia. Explanamos ainda diferentes composições do plano do poder: o poder disciplinar, a biopolítica e a biopotência. Abordamos a saúde como processo de produção, capacidade normativa da vida (Canguilhem) e capacidade plástica dos corpos afirmarem sua vontade de potência (Nietzsche). Concebendo a saúde nesses termos, discutimos amarras e potencialidades na relação entre Estado, SUS e capitalismo para criação de práticas produtoras de saúde no contexto do SUS. Diante do exposto, apostamos numa clínica forjada no movimento de corpos agenciadores, num processo de abertura às diferenças intensivas que pulsam em nós. Trata-se do manejo entre formas postas e forças que se insinuam criando novos contornos nos corpos, atravessando-os, inventando relações produtoras de saúde por expandirem a vida. Potencializamos esse processo por meio de uma prática clínica transdisciplinar no/de território. Uma clínica que se faz num território vivo, usado, experimentado, processual, tempo-espaço de uma expressão. Território também político, de conflitos e negociações. Clínica no território e clínica de território são indissociáveis. Queremos dizer com isso que a forma própria de a prática clínica no SUS se atualizar se faz por meio da possibilidade de habitarmos os paradoxos que a constituem. Testar até o limite suas fronteiras, e assim (des)construir territórios, operar passagens.

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Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de Estudo de Caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, tendo como unidade de análise um grupo de seis enfermeiros dessa mesma unidade de internação. Utilizou-se a observação não participante, a pesquisa documental e a entrevista em profundidade como métodos de coleta de dados. Os dados foram analisados, de acordo com a análise textual discursiva. O projeto dessa pesquisa, elaborado consoante às diretrizes da Resolução196/96 do Conselho Nacional de Saúde, foi aprovado sob parecer n° 87/2012. Obteve-se como um dos principais resultados que o resgate da clínica como saber pode ser um mecanismo de fortalecimento da Enfermagem capaz de propiciar um cuidar que, concomitantemente, legitima a autonomia e a visibilidade das ações de enfermagem. Verificou-se que o modelo clínico/biomédico de assistência traz em suas raízes conhecimentos advindos da clínica como ciência arborífica que, quando incorporados ao trabalho do enfermeiro, possibilitam cuidados resolutivos e coerentes às necessidades de saúde da clientela assistida e ao contexto de trabalho. Os cuidados de enfermagem são instituídos pelo enfermeiro de maneiras distintas e dependentes de conhecimento clínico: seja a partir de conexões diretas com o paciente, assim como, com a criação de linhas de fuga com outros membros da equipe de saúde multiprofissional. Atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente. Deste modo, existe a formação de rizomas, por meio de linhas de fuga que partem da própria estrutura arborífica. Os rizomas são fundamentados e transformados, com base nas necessidades que emergem da prática clínica do enfermeiro e demonstram a capacidade desse profissional de superar o modelo clínico/biomédico hegemônico de assistência, confirmando a tese de que: o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a perspectiva do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre da sua prática e equipara-se à estrutura arborescente do referencial de Deleuze e Guattari, que é representada pelos saberes biológico, fisiológico, patológico e farmacológico; e a perspectiva caracterizada por uma estrutura rizomática, composta por elementos múltiplos e heterogêneos, que pode ser representada por aspectos que interferem no ambiente em que o paciente está inserido, seja no âmbito social, familiar, de trabalho, entre outros. Deste modo, o modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro, por meio de interligações com o ambiente, resultando em uma prática clínica mais próxima do que se considera/denomina integralidade. / This study aimed at analyzing the nurse's work in the perspective of health care production and clinical practice. For carrying out this study, Deleuze and Guattari's philosophical reference was chosen for their convictions about an interconnected way of thinking. Therefore, a qualitative and exploratory case study was performed in a surgery unit of a university hospital, and a group of six nurses from this unit were taken as unit of analysis. Data were collected through non-participant observation, documentary research and depth interview. They were analyzed according to the discursive textual analysis. The project of this research was set up in accordance with Resolution n. 196/96 of the National Health Council and approved by the opinion n. 87/2012. One of the main results indicated that the revival of clinical practice as knowledge might be a strengthening mechanism in Nursing which would provide a sort of health care which concurrently legitimates autonomy and visibility of nursing actions. It was determined that the clinical/biomedical model of health care has in its roots knowledges based on clinical practice as an arborescent science. When such knowledges are incorporated in the nurse's work, they enable resolutive health care which is coherent to clientele's health needs and to the work context. Nursing cares are distinctively instituted by the nurse and depend on clinical knowledge from direct connections with patients as well as by creating lines of flight with other members of the multi professional health team. The clinical model of health care acts as a basis for the connection of other knowledges and practices which expand the nurse's practices through interconnections with the working environment. This way, the creation of rhizomes occurs through lines of flight which comes from the very arborescent structure. The rhizomes are founded and transformed according to the needs which arise from the nurse's clinical practice and show the professional's capacity to overcome the hegemonic clinical/biomedical model of health care. This confirms the thesis that the nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives. First, the perspective of clinical model, which forms the main structure of the nursing practice and is on the level with the arborescent structure of Deleuze and Guattari's referential, which on its turn is represented by biological, physiological, pathological and pharmacological knowledges. Second, the perspective characterized by a rhizomatic structure, formed by multiple and heterogeneous elements, which can be represented by the aspects that interfere in patient's environment - be it social, family, work or other. This way, the clinical model of health care is organized as a centralized structure that enables resolutivity of biological needs and acts as a basis for connecting other knowledges and practices that expand the nurse's practice through interconnections with the work environment. As a result, clinical practice gets closer to what is considered as or called integrality. / Este estudio tuvo como objetivo analizar el trabajo de enfermeros bajo la óptica de la producción de asistencias en la salud y del ejercicio de la clínica. Para su realización se optó por el uso del referencial filosófico de Deleuze y Guattari debido a sus convicciones acerca de un modo de pensar interconectado. Para eso fue realizada una investigación cualitativa y exploratoria con la forma de estudio de caso en una unidad de internación quirúrgica de un hospital universitario, teniendo como unidad de análisis un grupo de seis enfermeros de esa unidad de internación. Se usó observación no participativa, investigación documental y entrevista en profundidad como métodos de recopilación de datos. Los mismos fueron analizados de acuerdo con el análisis textual discursivo. El proyecto de esta investigación, elaborado de acuerdo con las directrices de la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud, fue aprobado por el Dictamen N° 87/2012. Uno de los principales resultados obtenidos fue que el rescate de la clínica como un saber puede ser un mecanismo de fortalecimiento de la enfermería, capaz de proporcionar una asistencia que, concomitantemente, legitima la autonomía y la visibilidad de las acciones de enfermería. Se verificó que el modelo clínico/biomédico de asistencia posee en sus raíces conocimientos provenientes de la clínica como ciencia arborífica que al ser incorporados al trabajo de los enfermeros hacen posibles asistencias resolutivas y coherentes con las necesidades de salud de la clientela asistida y con el contexto de trabajo. Las asistencias de enfermería son proporcionadas por los enfermeros de modos distintos y dependientes del conocimiento clínico: sea a partir de conexiones directas con los pacientes como con la creación de líneas de fuga con otros miembros del equipo de salud multiprofesional. Por lo tanto, existe la formación de rizomas por medio de líneas de fuga que parten de la propia estructura arborífica. Los rizomas son fundamentados y transformados con base en las necesidades que surgen de la práctica clínica de los enfermeros y demuestran la capacidad de esos profesionales para superar el modelo clínico/biomédico hegemónico de asistencia, confirmando la tesis de que el trabajo de la enfermería se organiza de acuerdo con dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que compone la estructura maestra de su práctica y se equipara a la estructura arborescente del referencial de Deleuze y Guattari que es representada por los saberes biológico, fisiológico, patológico y farmacológico; y la perspectiva caracterizada por una estructura rizomática, compuesta por elementos múltiples y heterogéneos, que puede ser representada por aspectos que interfieren en el ambiente en que el paciente está inserido, sea en el ámbito social, familiar o de trabajo, entre otros. De ese modo, el modelo clínico de asistencia se organiza como una estructura centrada que hace posible la resolutividad de las necesidades biológicas y actúa como base para la conexión de otros saberes y prácticas que expanden el hacer de los enfermeros por medio de interligaciones con el ambiente, resultando en una práctica clínica más próxima de lo que se considera/denomina integralidad.

Introdução: Feedback é uma ferramenta de ensino poderosa. Para otimizar o feedback em avaliações tipo OSCE (Objective Structured Clinical Examination), uma modificação no papel do avaliador, apelidada de \"avaliador sombra\", foi testada. Os \"avaliadores sombras\" acompanham os estudantes por todas as estações realizando todas as avaliações. Ao término da atividade, realizam feedback do desempenho clínico aos estudantes. Objetivos: Descrever e discutir a experiência na aplicação deste modelo OSCE modificado, avaliar as opiniões dos alunos em relação a este novo método, e apresentar um estudo onde foram realizadas comparações entre o \"avaliador sombra\" e o formato original do examinador OSCE, nomeado de \"avaliador fixo\", com o objetivo de responder se este novo formato de avaliação apresenta vieses em relação ao formato original. Metodologia: Em 2011 foram realizados experimentos com as modificações no papel do avaliador para definir o formato final do \"avaliador sombra\". No período compreendido de fevereiro de 2012 a maio de 2014 foi realizado um protocolo de pesquisa com 415 estudantes do 6º ano de medicina. Destes, 316 estudantes foram randomizados para serem avaliados por avaliadores \"sombras\" e \"fixos\". Para analisar as comparações entre os avaliadores \"sombras\" e \"fixos\", foram utilizados o coeficiente de correlação de Pearson com regressão linear, teste t de Student e gráficos de Bland-Altman. Para aprofundar estas análises, os itens dos checklists foram classificados por domínios para realização de comparações mais específicas. Considerando que esta foi a primeira vez em que esta nova estratégia de avaliador (\"sombra\") foi aplicada, foram realizados questionários de opinião aos 415 estudantes que participaram do OSCE com o \"avaliador sombra\". Resultados: Foram encontradas altas e significativas correlações entre as notas globais por estação dadas aos estudantes pelos avaliadores \"sombras\" e \"fixos\",r = 0,87 (0,85 - 0,89; p < 0,05). Nas análises por domínios (afetivo, psicomotor e cognitivo), os resultados demonstraram maiores correlações entre as notas no domínio cognitivo e menores no afetivo. Não houve diferenças significativas comparando as médias das notas dadas pelos examinadores em relação às notas globais e nos domínios psicomotor e cognitivo. Análises de Teste t e de Bland-Altman demonstraram que as notas dadas aos estudantes no domínio afetivo foram maiores pelos \"avaliadores sombras\", mas a magnitude desta diferença foi muito pequena. De acordo com os questionários aplicados aos 415 estudantes, o feedback realizado pelos \"avaliadores sombras\" contribui para o aprimoramento de habilidades. Mais do que 90% dos estudantes concordaram que o feedback realizado pelo \"avaliador sombra\" é mais efetivo do que outras estratégias de feedback realizadas em outras aplicações de OSCE durante o curso de graduação de medicina até aquele momento. Conclusão: As modificações no papel do avaliador, \"avaliador sombra\", não levaram a vieses significativos nas notas dos estudantes quando comparado ao modelo de avaliador original do OSCE. Esta nova estratégia pode fornecer importantes melhorias na avaliação formativa de competências clínicas / Background: Feedback is a powerful learning tool. To improve the opportunity for feedback provided during an Objective Structured Clinical Examination (OSCE), a modification of the examiner\'s role nicknamed the \"shadow examiner\" was tested. In this new strategy, examiners follow the students across all OSCE stations, and may provide important insights for formative assessments of clinical performance Objective: Describe and discuss the experience in applying this modified OSCE, evaluate students\' opinions regarding this new method, and present an experience to analyze comparisons between the \"shadow examiner\" and original examiner OSCE format, nicknamed \"fixed examiner\". The objective of this study was to answer if this new assessment format presents biases in relation to the original format. Methods: In 2011, some experiments were carried out with modifications in the examiner\'s role to define the format of \"shadow examiner\". From February 2012 to May 2014, the research protocol was performed with 415 6th year medical students. Of these, 316 were randomly assigned to assessments made up of \"shadow\" and \"fixed\" examiners. Pearson correlation coefficients with linear regression, Student\'s t-test analysis, Bland-Altman plots were the statistical methods used to compare the assessment modes. To strengthen the analysis, checklist items were classified by domains in order to make specific comparisons. Considering that this was the first application of this new examiner (\"shadow\") strategy was applied, were conducted opinion surveys of the 415 students who participated in the OSCE with the \"shadow examiner\". Results: High correlations for global scores between \"shadow\" and \"fixed\" examiners were observed, r = 0,87 (0,85 - 0,89; p < 0,05). Analysing specific domains (affective, psychomotor and cognitive), the results demonstrated higher correlations for cognitive scores and lower correlations for affective scores. No statistically significant differences between mean examiners\' global scores, psychomotor and cognitive domains were found. T-test and Bland-Altman reviews showed that affective scores from \"shadow examiners\" were significantly higher than those from \"fixed examiners\", but the magnitude of this difference was small. According to the questionnaires applied to the 415 students, feedback from \"shadow examiners\" contributes to skills training, and more than 90% of these students agree that feedback from \"shadow examiners\" is more effective than other feedback formats achieved in other OSCE applications during the medical graduation course up to that time. Conclusion: The modifications in the role of examiner, \"shadow examiner\", did not lead to any important bias in the students\' scores comparing with the original examiner strategy of OSCE. This new strategy may provide important insights for formative assessments of clinical performance