Fundamento: Recomendações para controle da hipertensão contemplam controle de peso, restrição de sódio e consumo de bebidas alcoólicas, além de adesão à dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Objetivo: Avaliar a associação entre consumo de dieta tipo DASH e pressão arterial, na população adulta de Porto Alegre. População e Métodos: Estudo transversal (Síndrome de Obesidade e Fatores de Risco para Obesidade -SOFT), desenvolvido em uma amostra populacional, incluiu 1629 indivíduos com 18 a 90 anos de idade. Entrevistas domiciliares foram feitas por entrevistadores treinados, utilizando-se instrumentos padronizados que incluíam questionário de freqüência alimentar validado na mesma população. Foram aferidos peso e altura, além de pressão arterial (quatro medidas), utilizando-se equipamento automático (OMRON CP705). Estimouse a ingestão diária e foram calculados os grupos alimentares de frutas, vegetais, laticínios dietéticos e grãos integrais, que constituíram o Escore DASH. Análise de variância, regressão linear múltipla e regressão logística foram utilizadas para as análises. Resultados: Cerca de 21% da população ingeriu dieta tipo DASH. Indivíduos no quintil inferior de consumo de frutas apresentaram médias de pressão sistólica (129,4 ±1,1 mmHg) e diastólica (78,2 ±0,7 mmHg) superiores às do quintil mais elevado (125,3 ±1.1 and 76,9 ±0,7 mmHg, respectivamente), o mesmo aplicando-se a laticínios totais e dietéticos e grãos integrais (apenas para pressão sistólica). Escore DASH associou-se inversamente com hipertensão; comparativamente ao quintil superior, participantes situados no primeiro quintil apresentaram risco independente cerca de quatorze vezes maior (OR= 14,4; 95%CI: 1,8- 117,9). Conclusões: População adulta de Porto Alegre consome componentes da dieta DASH, mas apenas um quinto apresentou padrão tipo DASH, confirmando-se os benefícios sobre a pressão arterial em contexto populacional. / Background: Recommendations for the control of hypertension include weight control, the restriction of sodium intake and the consumption of alcoholic beverages, as well as adherence to the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). Objective: To evaluate the association between consumption of a DASH-type diet and blood pressure within the adult population of Porto Alegre, Brazil. Population and Methods: A cross-sectional study was conducted in a population-based sampling of 1629 adults between 18 and 90 years old. Interviews were conducted at participants’ homes by certified interviewers, using standardized protocols, including a food frequency questionnaire validated for this population. Weight and height were measured, in addition to blood pressure (four measurements), using a automated validate device (OMRON CP-705). Daily dietary intakes were estimated and categorized into the alimentary groups of fruits, vegetables, dairy products and whole grains that make up the DASH score. Analyses of variance, multiple linear regression, and multivariate logistic regression were undertaken for this study. Results: Approximately 21% of the population consumed a DASH-type diet. Individuals in the lower quintile of fruit consumption had higher systolic (129.4 ±1.1 mmHg) and diastolic means (78.2 ±0.7 mmHg) than those in the higher quintile (125.3 ±1.1 and 76.9 ±0.7 mmHg, respectively), as well as those participants who consumed regular and low-fat dairy products and of whole grains (for systolic pressure only). The DASH score was inversely and independently associated with hypertension; participants situated in the lower category had nearly fourteen times greater risk than those in the higher category (OR= 14.4; 95%CI: 1.8- 117.9). Conclusions: The adult population of Porto Alegre consumed groups of the DASH diet, but only one fifth presented a DASH-type diet. The present findings confirm the benefits of the DASH diet on blood pressure in a non-intervention setting.

Introdução: Diversas pesquisas sobre as causas e os tratamentos para o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) investigam possíveis deficiências de alguns nutrientes (p.ex., ferro, zinco, magnésio, ácidos graxos poliinsaturados), sensibilidade a certos alimentos e aditivos alimentares que possam estar envolvidos com os sintomas do transtorno. A homeostase do ferro no sistema nervoso central é necessária para o funcionamento normal do cérebro e a redução em sua concentração é acompanhada por alterações na condução das fibras corticais, mudanças nos sistemas dopaminérgicos e serotonérgicos, assim como na formação da mielina. Níveis significativamente baixos de ferritina têm sido observados em crianças com TDAH, correlacionado com a severidade dos sintomas do transtorno. Isto deve-se ao papel do ferro como cofactor da tirosina hidroxilase, enzima limitante envolvida na síntese da dopamina, onde sua deficiência pode alterar a densidade do receptor e da atividade da dopamina. Além disso, o benefício da suplementação de ferro na função atencional de crianças e na redução dos sintomas do TDAH tem sido sugerido por muitos autores. Em contrapartida, outros estudos não confirmam o papel da deficiência de ferro na fisiopatologia do transtorno, assim como não recomendam a suplementação de ferro. Objetivo: Investigar as variáveis hematológicas relacionadas à deficiência de ferro e à ingestão alimentar no TDAH. Método: 62 crianças e adolescentes (6-15 anos) foram divididos em três grupos: Grupo 1: 19 (30,6%) pacientes com TDAH em uso de Metilfenidato durante três meses; Grupo 2: 22 (35,5%) pacientes com TDAH sem uso de medicamento; e Grupo 3: 21 (33,9%) sujeitos no grupo controle. Ferro sérico, ferritina, transferrina, hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), amplitude de distribuição dos eritrócitos (RDW), concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM), parâmetros de diagnóstico nutricional - Coeficiente de Índice de Massa Corporal (IMC) e inquérito alimentar foram avaliados. Foram observados o tamanho do efeito e a correlação dos sintomas do transtorno e os níveis de ferro, medido pelos níveis de ferritina sérica. Resultados: Foi encontrada diferença significativa entre os grupos apenas para o RDW (p=0,03). Embora 59% dos pacientes com TDAH do grupo não medicado apresentassem RDW com valor anormal, não observou-se diferença significativa entre os grupos (p=0,13) e, ainda, apenas quatro dos pacientes apresentaram RDW >= 14,5% associado com outras variáveis hematológicas (VCM <= 77 fL e/ou ferritina<= 30 ng/mL), sugestivo com deficiência de ferro. Para todas as outras variáveis hematológicas e inquéritos alimentares não encontramos diferença significativa entre os grupos. Além disso, não observamos nos grupos correlação entre os sintomas do TDAH (medidos pelo SNAP) e níveis de ferritina. Mesmo com limitado tamanho amostral, a magnitude do efeito encontrado para a variável ferritina foi pequena. Conclusões: Marcadores periféricos do estado nutricional de ferro e a ingestão alimentar de ferro não parecem estar modificados em crianças com TDAH, mas mais estudos avaliando os níveis de ferro no cérebro são necessários para compreensão plena do papel do ferro na fisiopatologia do TDAH. / Introduction: Several research about reasons and treatments for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) have been investigated possible deficiencies of nutrients (i.e. iron, zinc, magnesium, polyunsaturated fatty acids), sensibility for some foods and food additive which could be involved with the disorder mechanisms, as hyperactivity, concentration and attention. The brain iron homeostasis is required for its normal function, where a decrease in iron concentration is accompanied by changes in the conduct of cortical fibers, changes in serotonergic and dopaminergic systems, as well as the formation of myelin. Significant low levels of ferritin have been observed in children with ADHD, correlating with the severity of the symptoms. This is due the role of iron as a cofactor of tyrosine hydroxylase, limiting enzyme involved in the synthesis of dopamine, whose its deficiency may change the receptor density and the dopamine activity. Moreover, the benefits of iron supplementation on attention function in children and decrease ADHD symptoms have been suggested by many authors. In contrast, other studies do not confirm the role of iron deficiency in the pathophysiology of the disorder, and not recommend the supplementation of iron. Objectives: To investigate the hematologic variables related to iron deficiency and food intake in ADHD. Method: 62 children and adolescent (6-15 years old) were divided into three groups: Group 1: 19 (30.6%) patients with ADHD using methylphenidate for 3 months; Group 2: 22 (35.5%) patients with ADHD who were MPH naïve and Group 3: 21 (33. 9%) control group. Serum iron, ferritin, transferrin, hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), red cell distribution width (RDW), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), nutritional diagnostic parameters - Body Mass Index Coefficient (BMI) and food surveys were evaluated. The effect size and the correlation between the disorder symptoms and iron levels (measured by ferritin) were evaluated. Results: A significant difference (p=0.03) among groups was found only for RDW. Although 59% patients were from the ADHD group drug naïve for MPH, we did not found significant differences among groups (p=0.13), and only four patients had the RDW >= 14.5% associated to the other haematological alterations (MCV <= 77 fL and/or ferritin<= 30 ng/mL), suggestive with iron deficiency. For all other hematologic and food surveys variables no significant differences were found among groups. Furthermore, the correlation between the symptoms (measured by SNAP score) and ferritin levels in all groups was not observed. Even with a limited sample size, the magnitude of the effect found for the variable ferritin was small. Conclusions: Peripheral markers of iron status and food intake of iron do not seem to be modified in children with ADHD, but further studies assessing brain iron levels are needed to fully understand the role of iron in ADHD pathophysiology.

Objetivo: estimar a prevalência de diabetes autorreferido e caracterizar o diagnóstico e o tratamento do diabetes em adultos de capitais brasileiras. Métodos: Analisaram-se questões adicionais de diabetes do Vigitel 2011, provenientes de 54.144 entrevistas telefônicas. Estimativas de prevalência e seus IC 95% levaram em conta os pesos amostrais atribuídos aos indivíduos entrevistados. Resultados: A prevalência de diabetes autorreferido foi de 5,6% (IC 95% 5,2 – 6,0), aumentando com idade e estado nutricional. O diagnóstico ocorreu aos ≥ 35 anos para 88% dos casos, em média 48 anos para homens e 47 anos para mulheres. A quase totalidade (99,9%) dos casos informou ter realizado exame de glicemia; apenas 28% dos que não referiram diagnóstico prévio não haviam realizado o exame. Um percentual pequeno (1,2%) dos casos não realizou glicemia ou o fez há mais de cinco anos e não faz tratamento para diabetes. A prevalência de diabetes autorreferido em tratamento para diabetes foi de 5,1% e em tratamento medicamentoso de 4,4% (3,4% na região Norte e 5,0% na Região Sudeste; 2,5% em Palmas e 5,1% em São Paulo). Entre os que não relataram ter diabetes, a realização de glicemia foi menor nos homens, nos mais jovens, nos de menor escolaridade e naqueles da região Norte. Conclusões: O elevado percentual de realização de glicemia na população apóia o uso do relato de diagnóstico prévio como medida de prevalência de diabetes. As demais questões permitiram caracterizar melhor o diagnóstico e o tratamento do diabetes, trazendo informações úteis para sua vigilância. Incertezas em relação aos possíveis falsos relatos persistem, limitando correções nas estimativas de prevalência de diabetes atualmente utilizadas. Outros estudos são necessários para estimar diretamente os falsos positivos e negativos e com maior precisão informar o número total de casos de diabetes. / Objective: To estimate the prevalence of self-reported diabetes and to describe diagnostic and treatment patterns in adults living in state capitals of Brazil. Methods: Questions about diabetes added in Vigitel 2011 were analyzed from 54,144 telephone interviews. Prevalence estimates are presented as proportions and confidence intervals, taking into account sample weights assigned to each participant. Results: Prevalence of self-reported diabetes was 5.6% (CI 5.2-6.0) with increasing rates according to age and nutritional status. Diagnosis occurred at ≥ 35 years of age in 88% of cases, on average 48 years for men and 47 for women. Almost all (99.9%) cases of diabetes informed having done a previous glucose test; only 28% of the non cases informed not having done a previous test. A small proportion (1.2%) of cases did not perform a glucose test or did so more than five years before the interview. The prevalence of self-reported diabetes based on being under any type of treatment was 5.1%, and under drug treatment, 4.4% (varying from 3.4% on the North Region to 5.0% on the Southeast and from 2.5% in Palmas to 5.1% in São Paulo). Among non cases, blood glucose testing was less frequent in men, in younger adults, in less educated and in those living in the North region. Conclusions: The high percentage of glucose testing strengthens the use of self-reported diabetes as a measure of diabetes prevalence. The additional questions to Vigitel 2011 allowed a better description of the diagnostic and treatment patterns of diabetes for the means in surveillance. Uncertainty remains about possible false reports, thus limiting corrections in current estimates of diabetes prevalence. Further studies need to be done to estimate directly false reports so as to estimate more accurately the total number and characteristics of cases of diabetes.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T01:26:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zaitune_MariaPauladoAmaral_D.pdf: 1246043 bytes, checksum: 12f1e2bbe97476db97f3a37fa4407d0d (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: As doenças crônicas estão entre os mais expressivos problemas de saúde devido ao processo de envelhecimento populacional. A grande maioria dos óbitos por doenças crônicas são atribuídas a um conjunto de fatores de risco relacionados aos comportamentos de risco, destacando-se o tabagismo, a inatividade física e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e, por isso, indicados para monitoramento por serem passiveis de modificações por intervenções adequadas ainda na atenção básica. Este trabalho teve como objetivos conhecer as prevalências e os fatores associados a pratica de atividade física global e de lazer; ao tabagismo, ao consumo e a dependência de bebidas alcoólicas segundo variáveis socioeconômicas, demográficas, outros comportamentos relacionados a saúde e presença de morbidades em indivíduos com 60 anos ou mais. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que avaliou informações de 1950 idosos, não institucionalizados, residentes em quatro áreas do Estado de São Paulo: 1) Região Sudoeste da Grande São Paulo, constituída pelos Municípios de Taboão da Serra, Itapecerica da Serra e Embu; 2) Distrito do Butantã, no Município de São Paulo; 3) Município de Campinas e; 4) Município de Botucatu. Esta pesquisa e parte de um estudo multicentrico de morbidade e uso de serviços de saúde que incluiu todas as faixas etárias. A amostragem foi probabilística, estratificada e por conglomerados em dois estágios. A analise dos dados levou em conta os fatores de ponderação da amostra, considerando alem dos pesos, também os estratos e os conglomerados. Embora os resultados possam nortear estratégias que beneficiem toda população, deve-se fazer distinção entre os subgrupos, propondo ações especificas para os idosos, pois estes se apresentam mais vulneráveis a complicações e morte por manterem-se sedentários, fumantes e consumindo bebidas alcoólicas excessivamente / Abstract: Chronic diseases are among the most important health problems stemming from the ageing process. Most deaths due to chronic disease are attributed to a set of factors associated to risk behavior, especially smoking habits, sedentary lifestyle and excessive alcohol intake. These factors are indicated for monitoring, as they may be modified through adequate intervention on the basic healthcare level. The aim of the present study was to determine prevalence values and factors associated to overall physical and leisure activity, smoking habits and alcohol intake/dependence according to socioeconomic, demographic and illness variables as well as other health-related behaviors among individuals aged 60 years or more. A population-based cross-sectional study was carried out, assessing information on 1950 non-institutionalized elderly individuals residing in four areas in the state of Sao Paulo (Brazil): 1) Southeastern region of metropolitan Sao Paulo, made up of the municipalities of Taboao da Serra, Itapecerica da Serra and Embu; 2) Butanta district in the city of Sao Paulo; 3) the city of Campinas and; 4) the city of Botucatu. The present study was part of a multi-center study on illness and the use of healthcare services, which included all age groups. Sampling was probabilistic, stratified and carried out in two stages by conglomerates. Data analysis took into account weight factors, strata and conglomerates. Although the results may guide strategies that benefit the entire population, distinctions should be made between subgroups, with specific actions directed toward the elderly, who are more vulnerable to complications and death, especially when maintaining a sedentary lifestyle, smoking habits and excessive alcohol intake / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T12:44:16Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabíola Fernandes Soares - 2014.pdf: 3584352 bytes, checksum: aca80ae0a8b50961c03163659eea2b96 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T12:46:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabíola Fernandes Soares - 2014.pdf: 3584352 bytes, checksum: aca80ae0a8b50961c03163659eea2b96 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T12:46:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabíola Fernandes Soares - 2014.pdf: 3584352 bytes, checksum: aca80ae0a8b50961c03163659eea2b96 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The work process involved in population health surveys may interfere with the quality of generated information, which might be useful for population health surveillance analysis and decision making. Despite surveys being considered important to evaluation, there is only an incipient literature concerning the assessment of epidemiological surveys´ work process. This cross-sectional study, employing quantitative and qualitative approaches, aimed to assess the perception of the 2010 Brazilian Oral Health Survey (SBBrasil 2010) coordinators of the survey´s work process. An electronic semi-structured questionnaire was sent to all SBBrasil 2010 coordinators (N=213). The investigated variables were grouped into the following topics: respondents´ characteristics, role during the survey, qualification, operational aspects, interpersonal relationship, financial aid, advertisement, work experience, usefulness of the survey, self-assessment, future oral health surveys´ participation, and suggestions for future surveys. Response rate was of 75.6% (N=161). Most respondents were dentists (90%), aged between 30 and 49 years, females (68%), in management position (75.8%), permanent workers at the public health system (59.2%) and acted as municipal coordinators of the survey (77.6%). Reported positive aspects of the survey were: planning, training and calibration workshops, logistic support provided by both the health system and the surveys´ coordination, good relationship between staff, and survey acceptability by the participants selected for the sample and by the health professionals. The transport allowance/financial aid, the perception of inconsistency between the allowance granted and the delay in payment were considered negative aspects. The respondents reported the SBBrasil 2010 experience as useful to train staff to perform data collection and showed interest in participating in future oral health surveys. Of the seventeen aspects studied, only three were identified as shortcomings of the SBBrasil 2010's work process: the transport allowance, isolated cases of conflict between staff and conflict between members of the coordination. All of the other aspects were mainly facilitators of the work process. The most frequently cited suggestion for future surveys was changes in methods (34.4%), followed by general issues related to the conduction of the survey (31.1%) and also higher pay (23.3%). It is concluded that the perception of the coordinators of the National Oral Health Survey (SBBrasil 2010) of the work process studied was mainly positive. The results may contribute to the improvement of the health professionals´ work process in future oral health surveys. / O processo de trabalho em inquéritos de saúde pode interferir na qualidade das informações produzidas, que posteriormente são utilizadas tanto na análise da vigilância em saúde de uma população como na tomada de decisões. Apesar do reconhecimento da importância atribuída à avaliação, a literatura se mostra incipiente em estudos que analisem o processo de trabalho na pesquisa epidemiológica. Este estudo tem como objetivo identificar a percepção dos coordenadores da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010) sobre o processo de trabalho realizado. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quanti-qualitativa, utilizando um questionário eletrônico semiestruturado, que foi enviado para os indivíduos que atuaram como coordenadores do SBBrasil 2010 (n=213). As variáveis pesquisadas foram agrupadas nos seguintes eixos temáticos: características dos participantes, função exercida na pesquisa, qualificação, aspectos operacionais, relacionamento interpessoal, ajuda de custo, divulgação, experiência profissional, utilidade da pesquisa, autoavaliação, participação em futuros inquéritos de saúde bucal e sugestões para futuros levantamentos. A taxa de resposta foi de 75,6% (n= 161). A maior parte dos respondentes eram cirurgiões-dentistas (90%), entre 30 a 49 anos, do sexo feminino (68%), em cargo de gestão no serviço público (75,8%), com vínculo efetivo (59,2%) e desempenhou a função de coordenador municipal na pesquisa (77,6%). Os pontos positivos relatados foram: as oficinas de planejamento, de treinamento e calibração; o apoio logístico tanto do serviço quanto da coordenação da pesquisa; o bom relacionamento entre os membros da equipe e a aceitação da pesquisa pelos indivíduos selecionados para a amostra e pelos profissionais envolvidos. O custeio para deslocamento inerente à pesquisa, a percepção de incoerência do valor de custo recebido e o atraso no seu pagamento foram considerados pontos negativos a serem superados. A maioria dos coordenadores relataram que a experiência do SBBrasil 2010 serviu para qualificar a equipe de campo na coleta de dados e manifestaram interesse em participar de futuros inquéritos em saúde bucal. Dos dezessete aspectos estudados, apenas três foram apontados como dificultadores do processo de trabalho no SBBrasil 2010: ajuda de custo para deslocamento, alguns casos isolados de conflito com a equipe e de conflito com algum outro membro da coordenação. Os demais aspectos foram predominantemente assinalados como facilitadores do processo de trabalho. Dentre as sugestões apontadas para futuros levantamentos, mudanças na metodologia (34,4%) foi a mais citada pelos coordenadores, seguida por aspectos gerais relacionados à realização da pesquisa (31,1%) e por melhor remuneração (23,3%). Conclui-se que a percepção dos coordenadores da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010) sobre o processo de trabalho investigado foi predominantemente positiva. Espera-se que os resultados possam contribuir com o aprimoramento do processo de trabalho dos profissionais em futuros levantamentos em saúde bucal.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:53:01Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T12:54:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Claudio Morais Siqueira - 2016.pdf: 1691355 bytes, checksum: 3c1f314132f176dca05c72cf6b9b35b7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Dengue is a viral acute febrile disease, considered today the most important arbovirus in the world due to their impact on morbidity, mortality and economy of the countries. Population serosurveys have been conducted worldwide and in Brazil for a better understanding of dengue transmission dynamics. These studies are also usefull to quantify prevalence rates and compare them to the information obtained by epidemiological surveillance of particular sites. Objective: determine the baseline serological profile for a cohort of children/adolescents between 2 and 16 years of age in the city of Goiânia, Goiás, in 2015. Methods: a cross-sectional study was conducted to assess the prevalence of dengue in the study group. We used the enzyme immunoassay for detection of IgG antibodies (ELISA IgG). Results: the overall prevalence of dengue virus (DENV) infection in children/adolescents was 38.3%. There was a significant increase in the seroprevalence according to age, ranging from 30.0% (95%CI 25.9-34.1) and 59.7% (95%CI 54.1%-65.3) in the groups between 5 to 9 and 14 to 16 years of age, respectively. In the multivariate model, age and a reported history of dengue were associated with a previous dengue infection. There was also an increase in the positive predictive value (PPV) of a reported history of dengue according to age. Conclusions: the increase in seroprevalence according to age observed in our study is expected in scenarios with endemic occurrence of infectious diseases. The increase in PPV is also expected, since infection by DENV tends to be more symptomatic in adolescents and adults compared to children. The understanding of dengue transmission dynamics is essential for evidence-based decisions. The establishment of a prospective cohort of children and adolescents in the city of Goiania associated with these baseline results will allow a comprehensive evaluation of the incidence of DENV infections in one of the most affected areas in Brazil. / Dengue é uma doença febril aguda viral considerada na atualidade a mais importante arbovirose no mundo devido seus impactos na morbidade, mortalidade e economia dos países. Inquéritos populacionais têm sido realizados no mundo e no Brasil para se adquirir um melhor entendimento da dinâmica de transmissão da dengue. Esses estudos são também úteis para quantificar as taxas de soroprevalência e compará-las às informações obtidas pela vigilância epidemiológica de determinada localidade. Objetivo: descrever o perfil sorológico da linha de base de uma coorte composta por uma população entre dois e 16 anos do município de Goiânia, Goiás, em 2015. Métodos: um estudo transversal foi conduzido para determinar a prevalência de dengue na população selecionada. Foi utilizado o teste imunoenzimático para detecção de anticorpos IgG (ELISA IgG). Resultados: a prevalência global de infecção pelo vírus da dengue (DENV) nas crianças/adolescentes de dois a 16 anos foi de 38,3%. Houve um aumento significativo na soroprevalência de acordo com a idade, variando entre 30,0% (IC95% 25,9-34,1) e 59,7% (IC95% 54,1-65,3) nos grupos de 5 a 9 anos e 14 a 16 anos respectivamente. No modelo multivariado, idade e relato de história prévia de dengue apresentaram associação com infecção prévia de dengue. Houve também um aumento no valor preditivo positivo (VPP) do relato de história prévia de dengue de acordo com a idade. Conclusões: o aumento na soroprevalência de dengue de acordo com a idade observado nesse estudo é esperado em cenários endêmicos de doenças infecciosas. O aumento no VPP é também esperado, pois as infecções pelo DENV tendem a ser mais sintomáticas em adolescentes e adultos do que em crianças. O entendimento da dinâmica de transmissão da dengue é essencial para decisões baseadas em evidências. A realização de uma coorte prospectiva em crianças e adolescentes na cidade de Goiânia associada aos resultados dessa linha de base permitirá uma avaliação abrangente da incidência de infecções pelo DENV em uma das áreas mais afetadas no Brasil.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-20T18:56:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Cléia Margarida Tonhá - 2014.pdf: 5081914 bytes, checksum: 6ad4e1a8e4de58f334b18ce7abadbd8a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-03-20T18:57:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Cléia Margarida Tonhá - 2014.pdf: 5081914 bytes, checksum: 6ad4e1a8e4de58f334b18ce7abadbd8a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-20T18:57:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Cléia Margarida Tonhá - 2014.pdf: 5081914 bytes, checksum: 6ad4e1a8e4de58f334b18ce7abadbd8a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Since the implementation ofSistemaÚnico de Saúde- SUS (Unified Health System), the access to health care services in Brazil has increased substantially. Despite of this, SUS has been facing large difficulties to establish and about the access to this new model of health care, which can compromise this service. So, it is important that managers be aware of health care services performance and the actions are developed through a participatory and democratic management model according to the characteristics of each region. GOALS: TO analyze the health care services performance in municipalities in EntornoSul da RegiãoIntegrada de Desenvolvimento do Distrito Federal RIDE- DF (Surrounding South Area of Integrated Development Region in Federal District), through habitant’s view.METHODS: An epidemiological, descriptive, transversalstudy based on population with a household survey. Samples of 605 habitants were randomly selected. A questionnaire previously validated was used. Data were typed in a specific database and analyzed using Statistical Package for the Social Science program. Crossings, simple frequencies and a 95 % confidence interval were done.RESULTS: two scientific studies were written. The first article "Access to health services inEntornoSul Do Distrito Federal (SurroundingSouthArea of Federal District)" was developed as a methodological allowance for this job . The second article “Performance of health services inEntornoSul do Distrito Federal(South Surrounding Area of Federal District) through habitant’s view“, a survey of factors that affect health care services performancein these cities was done,according to the habitant’s view.CONCLUSIONS: it can be concluded that health care services performance in thisarea is mainly influenced by social condition of people and place where they live, which enables managers to study andredirecttosuitthe way health care assistance is provided for those people. / INTRODUÇÃO:Desde a implantação do Sistema Único de Saúde – SUS, o acesso aos serviços de saúde no Brasil tem aumentado consideravelmente. Apesar do aumento, o SUS vem enfrentando amplas dificuldades ligadas à estruturação do novo modelo de atenção à saúde e acesso o que pode comprometer o desempenho dos serviços de saúde.Sendo assim, é importante que os gestores tenham conhecimento do desempenho dos serviços de saúde e que as ações sejam realizadas a partir de um modelo gerencial participativo e democráticoem conformidade com as características de cada região.OBJETIVO: Analisar o desempenho dos serviços de saúde dos municípios que compõe o Entorno Sul da Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno – RIDE-DF, na perspectiva do residente. METODOLOGIA: Estudo epidemiológico, descritivo, transversal do tipo inquérito domiciliar de base populacional. Amostra de 605residentes, selecionadas aleatoriamente. Utilizado questionário previamente validado. Os dados foram digitados em banco específico e analisado pelo programa StatisticalPackage For The Social Science. Foram realizados cruzamentos, frequências simples e intervalo de confiança a 95%%. RESULTADOS:Foram construídos dois artigos científicos. O primeiro artigo "Acesso aos serviços de saúde nos municípios do Entorno Sul do Distrito Federal” foi elaborado como subsídio metodológico para o trabalho. O segundo artigo “Desempenho dos serviços de saúde do Entorno Sul do Distrito Federal, na perspectiva do residente” fez um levantamento dos fatores que interferem no desempenho dos serviços de saúde dos municípios estudados, conforme perspectiva do residente. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o desempenho dos serviços de saúde na região de estudo é influenciado principalmente pela condição social das pessoas e pelo local onde residem, o que permite aos gestores estudar o cenário para reorientar a forma de atendimento e adequar a assistência a saúde àquela população.

Objetivo: A hipertensão arterial constitui o principal fator de risco modificável para as doenças cardiovasculares e a maioria dos hipertensos necessitará de medicamento para controlar a pressão. Este estudo analisa a prevalência da hipertensão arterial referida e a utilização de anti-hipertensivos por adultos do município de São Paulo de acordo com variáveis socioeconômicas e demográficas. Métodos: Análise de dados do Inquérito de Saúde no Município de São Paulo – ISA Capital, estudo transversal, de base populacional conduzido em 2003 que possui 1668 adultos com 20 anos ou mais. Para investigar a distribuição das principais classes de anti-hipertensivos, utilização de genérico, forma de obtenção e custeio utilizou-se de um recordatório de três dias. Resultados: A prevalência de hipertensão referida foi de 16,9%, sendo maior nos indivíduos com idade mais avançada, menor escolaridade e sem ocupação. Entre os que referiam hipertensão, a prevalência do consumo de anti-hipertensivo nos três dias que antecederam a entrevista foi de 73,1%. Dos indivíduos que consumiram anti-hipertensivos 38,3% obtiveram o medicamento através do SUS e 35,3% utilizaram genéricos. As principais classes consumidas em monoterapia foram: inibidores da enzima conversora de angiotensina – IECA (41,9%) e diuréticos (24,6%). As principais associações foram: IECA + diurético (36,0%) e diurético + betabloqueador (22,3%). Conclusões: A hipertensão arterial referida se distribui de maneira desigual entre diferentes subgrupos da população. No acesso a medicamento anti-hipertensivo o SUS consegue promover equidade no fornecimento dessas drogas para a população mais desfavorecida. As classes consumidas não estão totalmente de acordo com as diretrizes de hipertensão. / Objective: Hypertension is the major modifiable risk factor for cardiovascular diseases and most of hypertensive patients will require medication for the control of blood pressure. This study analyses the prevalence of self-reported hypertension and the utilization of antihypertensive agents by adults in São Paulo City, Brazil, according to socioeconomic and demographic variables. Methods: Analysis of data from the Health Survey of São Paulo City – ISA Capital, a cross-sectional, population-based survey conducted in 2003 with 1668 adults aged 20 years or over. To investigate the distribution of the main antihypertensive drug classes, utilization of generic drugs and information about how the drugs were obtained, individuals who self-reported hypertension were asked about any drug use for high blood pressure in the previous three days. Results: The prevalence of self-reported hypertension was 16.9%. Advanced age, lower education and not having a job were independently associated with hypertension. The consumption of antihypertensive drugs was 73.1%. Among those who took antihypertensive drugs 38.3% and 35.3%, respectively, obtained the medication from the Brazilian Public Health System (SUS) and used generics. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi) (41.9%) and diuretics (24.6%) were the most used drugs utilized as monotherapy and the most used combinations were ACEi + diuretics (36.0%) and diuretics + beta-blockers (22.3%). Conclusions: The distribution of self-reported hypertension is not equal among different subgroups of the population. The equity in the delivery of antihypertensive drugs is an important component of treatment and control of hypertension and the SUS could perform it to the less advantaged people. The classes consumed do not agree fully with the hypertension guidelines.

Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são reconhecidamente um problema de saúde pública, uma vez que têm gerado elevado número de óbitos, perda de qualidade de vida, podendo levar a incapacidades. Dentre as DCNT que mais acometem as populações adulta e idosa, destacam-se a hipertensão arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM). O monitoramento das prevalências destas DCNT é de extrema importância para a vigilância, assim como o conhecimento de suas tendências e práticas de controle. Objetivo: estudar a evolução das prevalências de hipertensão arterial e diabetes mellitus, bem como as medidas de controle para essas doenças em indivíduos adultos e idosos (20 anos e mais) residentes no Município de São Paulo, nos anos de 2003, 2008 e 2015. Metodologia: foram utilizados dados dos Inquéritos de Saúde no Município de São Paulo (ISA-Capital) nos anos de 2003, 2008 e 2015, estudos transversais de base populacional. Todas as análises foram realizadas no programa estatístico Stata 14.0, por meio do módulo survey, que permite considerar variáveis de um plano de amostragem complexo. Foram realizados três estudos: 1) evolução das prevalências de HA e DM e suas medidas de controle; 2) uso de serviços de saúde para controle da HA e do DM; 3) potencialidades do ISA-Capital e sua contribuição para a gestão em saúde local. Resultados: (artigo 1) entre as pessoas de 20 a 59 anos, diferenças estatisticamente significativas foram observadas para as prevalências de: hipertensão (2003-2015) e dieta alimentar (ambos períodos). Entre as pessoas de 60 anos e mais: diabetes (2003-2015) e medicamento oral para controlar a diabetes (ambos períodos); hipertensão (2003-2015), dieta alimentar e medicamento oral para controlar a hipertensão (2003-2008). (artigo 2) observou-se aumento significativo no percentual de pessoas que referiu ir ao serviço de saúde de rotina por causa do DM no período 2003-2015. Em 2015, maior uso de serviços de saúde de rotina para controle da HA foi observado entre os idosos e as pessoas que referiram possuir plano de saúde. No caso do DM, houve associação entre o uso de serviços de baixa escolaridade. Ser idoso diminui o risco de não ir ao serviço de saúde para a controle da HA, enquanto ser do sexo masculino e não possuir plano de saúde aumentam este risco significativamente. (artigo 3) diferenças estatisticamente significativas no período 2003-2015 foram observadas para os indicadores: morbidade referida, passando de 27,9% (IC95%:24,1-32,1) em 2003 para 19,2% (IC95%:17,6-20,9) em 2015; e procura por serviços de saúde, de 13,2% (IC95%:10,59-15,9) em 2003 para 18,7% (IC95%:17,1-20,3) no ano de 2015. Foram encontradas diferenças significativas nas análises dos três indicadores segundo as CRS no ano de 2015: menor autorrelato de morbidade referida e procura por serviços de saúde na região sul em relação às regiões norte, sudeste e leste; considerando se o serviço procurado era SUS, maior autorrelato foi observado nas regiões norte, sul e leste em relação às regiões centro-oeste e sudeste. Conclusão: os inquéritos de saúde constituem importante base para o monitoramento e vigilância das condições de saúde, em especial, as doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco e proteção. A concepção de uma estratégia eficaz de vigilância e monitoramento de DCNT demanda investimentos em todas as esferas de gestão, mas é no nível local que se estabelece uma linha de base para avaliações mais precisas e particularizadas. Compreender as informações provenientes de inquéritos de saúde locais de modo a traduzi-las em práticas e políticas destinadas aos usuários dos sistemas de saúde é indispensável para o desenvolvimento do SUS. / Introduction: noncommunicable chronic diseases (NCDs) are recognized public health problems, since they have been generating a high number of deaths, loss of life quality, and may lead to disabilities. Among the NCDs that most affect the adult and elderly populations, the most prominent are arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). Monitoring the prevalences of these NCDs is very important for surveillance, as well as enlighten their trends and control measures. Objective: to study the evolution of arterial hypertension and diabetes mellitus prevalences, likewise the control measures for these diseases in adults and elderly individuals (20 years and over) living in the Municipality of São Paulo in 2003, 2008 and 2015. Methods: data regarding adults who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo in 2003, 2008 and 2015, which were cross-sectional studies, were analyzed. Data analysis was performed using the statistical software Stata 14.0 and the survey module, which takes into consideration the effects of complex sampling. Three studies were carried out: 1) evolution of AH and DM prevalences and their control measures; 2) health services utilization to control AH and DM; 3) potential of ISA-Capital and its contribution to local health management. Results: (paper 1) among people aged 20 to 59, statistically significant differences were observed for the prevalence of: hypertension (2003-2015) and diet (both periods). Among people aged 60 and over: diabetes (2003-2015) and oral medication to control diabetes (both periods); hypertension (2003-2015), diet and oral medication to control hypertension (2003-2008). (paper 2) there was a significant increase in the prevalence of people who reported routine health services utilization to control DM in the period 2003-2015. For 2015, an increased routine health services utilization to control AH was observed among the elderly and those who self-reported having health insurance. For those who reported DM, an association between health services utilization and low schooling was found. Being elderly reduces the risk of not going to the health services to control AH, while being male and not having a health insurance increase this risk significantly. (paper 3) statistically significant differences in the period 2003-2015 were observed for the indicators: self-reported morbidity, from 27.9% (95% CI: 24.1-32.1) in 2003 to 19.2% (95% CI: 17.6-20.9) in 2015; and demand for health services, from 13.2% (CI95%: 10.59-15.9) in 2003 to 18.7% (CI95%: 17.1-20.3) in 2015. There were significant differences in the analysis of the three indicators according to the health region coordination in 2015: lower self-reported morbidity and demand for health services in the south region compared to north, southeast and east regions; considering that the service sought was from the Unified Health System, the highest self-report was observed in the north, south and east regions in relation to the central-west and southeast regions. Conclusions: health surveys are an important basis for the monitoring and surveillance of health conditions, especially NCDs and their risk and protective factors. An effective NCD surveillance and monitoring strategy requires investment in all management scopes, but it is at the local level that a baseline is established for more precise and particularized assessments. Understanding information from local health surveys in order to translate them into practices and policies aimed to health systems users is crucial for the development of the Unified Health System.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-12T18:14:24Z No. of bitstreams: 1 leandrohermisdorffbernardo.pdf: 2471442 bytes, checksum: d3adf8f386800446bd62310452998a26 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-27T19:54:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 leandrohermisdorffbernardo.pdf: 2471442 bytes, checksum: d3adf8f386800446bd62310452998a26 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-27T19:54:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 leandrohermisdorffbernardo.pdf: 2471442 bytes, checksum: d3adf8f386800446bd62310452998a26 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O foco específico na relação homem e saúde vêm ocorrendo, nos últimos anos, tanto nos meios acadêmicos quanto no âmbito dos serviços de saúde. Incluir a participação do homem nas ações de saúde é, no mínimo, um desafio, por diferentes razões. Apesar de avanços no campo da saúde do homem, muitas questões ainda precisam ser consideradas no cuidado destes com a própria saúde. Uma questão importante seria como esta população avalia seu próprio estado de saúde, bem como os fatores que estão associados a esta avaliação pois permite identificar o perfil desta população ainda pouco estudada, o que pode, assim, auxiliar no planejamento de medidas de prevenção e promoção de saúde, bem como subsidiar estratégias necessárias para o maior alcance destes homens em termos de saúde. O objetivo do presente estudo foi avaliar condições de saúde auto-referidas, e os possíveis fatores relacionados, da população masculina na cidade de Belo Horizonte (MG), nos anos de 2006 e 2011. Trata-se de um estudo epidemiológico longitudinal, que se propõe fazer a análise desta população em 2006 e 2011, através de inquérito telefônico (VIGITEL 2006 e 2011). As amostras foram compostas por 782 indivíduos em 2006 e 836 em 2011, com idades superiores a 18 anos. Os dados foram processados em um banco de dados criado por meio do software Statistical Package forthe Social Sciences (SPSS), versão 20.0, que permitiu verificar a associação entre cada uma das variáveis independentes com a variável dependente, através da utilização do teste Qui-quadrado (χ²). Houve uma significativa mudança na idade dos indivíduos entrevistados, onde a média passou de 41,9 em 2006 para 44,2 anos em 2011; diminuição significativa, de 59,2% para 51,7% (2006 e 2011, respectivamente), do consumo alcoólico;melhora nas condições de saúde auto-referidas, aumentando de 21,1% (0,18 – 0,23) para 28,1% (0,24 – 0,31) a proporção de indivíduos que referiram a saúde como excelente. Esses dados chamam a atenção para a necessidade de políticas públicas e ações de saúde voltadas para essa população, com ênfase em ações educativas, preventivas, e de promoção à saúde. Apesar de o VIGITEL constituir um importante instrumento de coleta de dados que favoreçam o entendimento acerca das doenças crônicas não transmissíveis, a inclusão de questões referentes às condições econômicas dos participantes seria importante para se traçar com maior clareza os fatores associados às morbidades nas populações estudadas. / The specific focus in the relationship between man and health has been occurring, in the last years, both in academic terms and in scope of health services. For many reasons, it's a challenge to include man's participation in care health. Although there are advances in the field of human health, many questions have to be considered in the care of man with own health. An important point would be how this population evaluates its own state of health, as well as the factors that are associated to this evaluation because it allows us to identify this population profile, which is still not very studied, which may, thus, help in the planning of prevention methods and health promoting, as well as support strategies, which are necessary to a higher reach of these men in terms of health. The objective of this study was to evaluate conditions of self-reported health and the possible factors related of the male population in Belo Horizonte (MG) in 2006 and 2011. This is a longitudinal epidemiological study which proposes to do an analysis of this population in 2006 and 2011 through telephonic survey (VIGITEL 2006 and 2011). The samples were composed of 782 people in 2006 and 836 in 2011 with more than 18 years. The data were processed on a database created through the software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 20.0, which allowed to verify the association between each one of the independent variables with the dependent variable, through the use of qui-square test. There was a meaningful change in the interviewed individuals age, in which the average changed from 41.9 in 2006 to 44.2 years old in 2011; meaningful decrease, from 59.2% to 51.7% (2006 and 2011, respectively), in the alcoholical consume; self reported health condition improvement, increasing from 21.1% (0.18-0.23) to 28.1% (0.24-0.31) the individuals proportion that referred to the health as excellent. These data call our attention to the need for policies and health public actions focused on this population, with emphasis on educational actions, preventive and promotion to the health. Although VIGITEL be an important tool for data collection to encourage the understanding of chronic diseases, including questions relating to economic conditions of the participants would be important to more clearly delineate the factors associated with morbidity in the populations studied.