Bakgrund Etnisk diskriminering kan förekomma inom vården, trots att det är förbjudet. Arbetsgivaren har ett ansvar att förhindra diskriminering på arbetsplatsen och det är viktigt att anställda anmäler alla former av diskriminering. Sjuksköterskan ska erbjuda en säker vård med respekt för alla människors lika värde men etnisk diskriminering kan påverka sjuksköterskors hälsa och därav minska patientsäkerheten. Denna litteraturöversikt kommer att belysa sjuksköterskors erfarenheter av etnisk diskriminering. Syfte Syftet var att beskriva sjuksköterskors erfarenheter av att utsättas för etnisk diskriminering inom hälso- och sjukvården. Metod En allmän litteraturöversikt baserad på tio vetenskapliga studier från Australien, England, Storbritannien, Israel, Nya Zeeland, USA och Kanada hämtade från databaserna PubMed och CINAHL Complete. Studierna analyserades och kvalitetsgranskades enligt Fribergs (2022) analysmetod och kvalitetsgranskning frågor. Resultat Tre huvudteman framkom efter analysen som var: i)Fördomar, misstro och underskattning av yrkeskompetens, ii)Orättvis behandling och iii)Verbala kränkningar som beskriver sjuksköterskornas erfarenheter och indikerar att de utsätts för etnisk diskriminering inom hälso- och sjukvården. Diskrimineringen visade sig komma från patienter, närstående, medarbetare och chefer. Slutsats Etniska minoritetssjuksköterskor upplever etnisk diskriminering inom hälso- och sjukvården i de tio olika länder resultatartiklarna hämtades ifrån. Litteraturöversiktens fynd tyder på att etnisk diskriminering har en negativ inverkan på sjuksköterskors hälsa och en bristande kulturell kompetens bidrar till ökad diskriminering. / Background Ethnic discrimination can occur in healthcare, even though it is forbidden. Employers have the duty to prevent discrimination at the jobsite and it is important for employees to report all forms of discrimination. The nurse has the responsibility to offer safe care with respect for the equal value of all people, but ethnic discrimination can affect nurses' health and reduce patient safety. This literature review will highlight nurses' experiences of ethnic discrimination. Aim The purpose was to describe nurses' experiences of being exposed to ethnic discrimination within the healthcare system. Method A general literature review based on ten scientific studies from Australia, England, United Kingdom, Israel, New Zealand, USA, and Canada retrieved from the databases PubMed and CINAHL Complete. The studies were analysed, and quality assessed according to Friberg's (2022) analysis method and quality assessment questions. Results Three main themes emerged from the analysis, which were:i)Prejudice, mistrust and underestimation of professional competence, ii)Unfair treatment, and iii)Verbal abuse which describes the nurses' experiences and indicate that they are exposed to ethnic discrimination in health care. The discrimination was found to come from patients, relatives, colleagues, and managers. Conclusions Ethnic minority nurses experience ethnic discrimination in healthcare in the ten different countries the results articles were taken from. The findings of the literature review indicate that ethnic discrimination has a negative impact on nurses' health and a lack of cultural competence contributes to increased discrimination

Abstract   Hansson, C. (2015). Implementation of medical yoga as part of public health work . Bachelor thesis in Public Health science. Department of work- and public health science. The academy of health and working life. University of Gävle, Sweden.   Introduction This paper aimed to explore and describe the implementation of medical yoga in the health promotion sector in Sweden.   Method The method was of qualitative design, and telephone interviews were conducted with people working in public health promotion that was using medical yoga in their work with patients.   Result Results indicate that the implementation of medical yoga can be described by the theory Diffusion of innovation. The informants described high observability, simplicity (low complexity) and relative advantages and few obstacles and barriers with implementation of the innovation medical yoga. The channel that promotes medical yoga and the place where the innovation are implemented are the Swedish healthcare system. The people who work there seems to be the target group of the innovation. Medical yoga is spreading through the people who are practicing medical yoga in their work.   Conclusion Conclusions are that the five stages model and the key factors of Diffusion of innovations can be part of the explanation and identifying the cause of how and why the implementation of medical yoga has been made by the informants. The innovation is appreciated by the informants and has perceived health benefits and few barriers. / Sammanfattning   Denna uppsats undersöker och beskriver implementeringen av medicinsk yoga inom hälsosektorn i Sverige.   För att möta en ökad efterfrågan har Världshälsoorganisationen (WHO) gått ut med en rapport med uppmaning och strategier för införandet och kompletterande av konventionell medicin med traditionell- och/eller komplementärmedicin. De uppmuntrar till att göra kunskaperna och behandlingarna tillgängliga för fler. Med rapporten vill organisationen att traditionell medicin ska få större utrymme i hälso- och sjukvården. De uppmuntrar även till mer forskning inom ormrådet för att öka säkerheten kring och effektiviteten runt implementeringen.   Inom hälso- och sjukvården i Sverige eftersöks nya kostnadseffektiva, verksamma och säkra behandlingar som är vetenskapligt framtagna. Medicinsk yoga är en av metoderna i traditionell och komplementär medicin som är forskad på och bevisat kostnadseffektiv. Den används inom hälso- och sjukvården på 127 enheter som sjukhus, vårdcentraler och öppenvårdsmottagningar av personer utbildade via Mediyoga institutet som tillhandahåller utbildningen antingen på plats eller via lärare runt om i landet. Medicinsk yoga är utvecklad i Sverige och är en lugn och meditativ form av yoga. Den är utformad från kundaliniyoga och har rörelser som går att anpassas och utföras av friska och väldigt sjuka individer.   Undersökningens syfte var att beskriva implementeringen av medicinsk yoga utifrån två folkhälsoteorier för implementering av hälsokampanjer eller innovationer/ produkter. Teorierna som valdes ut var Social marketing och diffusion of innovation för att beskriva produkten, promotionen, spridningen och implementering av medicinsk yoga.   Undersökningen bygger på material inhämtat via telefonintervjuer med personer som arbetar inom hälsosektorn med medicinsk yoga.   Resultatet visar att informanterna upplevt och beskrivit implementeringen av medicinsk yoga som enkel, observerbar och med flera relativa fördelar och egenskaper. Endast ett fåtal hinder och barriärer beskrivs i samband med implementering. Med utgångspunkt i Diffusion of innovations är identifieringen av dessa nyckelfaktorer en förklaring till att implementeringen av innovationen lyckats. Promotion och spridning har skett inom hälso- och sjukvården till kollegor, chefer och patienter. Spridningen av innovationen sker genom personerna som arbetar med medicinsk yoga.   Slutsatsen är att femstegsmodellen och nyckelfaktorerna som beskrivs i teorin Diffusion of innovations kan ge förklaring till hur och varför implementeringen av medicinsk yoga skett inom hälso- och sjukvården genom informanterna. Medicinsk yoga tycks vara en uppskattad innovation, med flera upplevda hälsovinster och få hinder och barriärer.

Ökad kostnadsutveckling inom offentlig hälso- och sjukvård och en ökad en efterfråga dess tjänster har uppmärksammat behov av prioriteringar för resursfördelning, inte minst för avancerad medicinteknisk utrustning. Användning av olika beslutsunderlag kan bidra till lättare prioritering och mer kostnadseffektiva investeringsbeslut i den svenska hälso- och sjukvården. / Increased expenses in the public health care, combined with an increased demand of its services, have led to a higher demand for resource prioritization, not least for advanced medical equipment. Using different types of supporting information enables better prioritizing and more cost-effective investment decisions in Swedish public health care.

<p>The aim of this thesis was to explore the impact of physical, sexual and emotional violence against women of reproductive age and the level of controlling behaviour in marriage on child health and survival in two different cultural settings: Bangladesh and Nicaragua. </p><p>Data were acquired from four quantitative community-based studies. In two studies, a cohort including a prospective two year follow-up of 3164 mother-infant pairs in rural Bangladesh was investigated. A third study was a case-referent study in Nicaragua including mothers of 110 cases of under-five deaths and 203 referents, and in a forth study an other cohort of 1048 rural Bangladeshi women and their 2691 children was followed until 5 years of age. </p><p>Maternal exposure to any form of violence, including physical, sexual, emotional, and controlling behaviour was independently associated with lower body size at birth, increased risk of stunting and under-weight at 24 months of age, slower growth velocity during the first two years of life and a higher incidence of diarrhoeal episodes and respiratory tract infections. In the Nicaraguan setting, the children of women who experienced any history of physical violence had a two-fold increase in risk of death before the age of 5 years, and those whose mothers experienced both physical and sexual violence had a six-fold increase in risk of death. In Bangladesh, an association between violence against women and under-five mortality was found among daughters of educated mothers who were exposed to severe physical violence or a high level of controlling behaviour in marriage. In all four studies, lifetime violence experience among participating mothers was high (37-69%), and the timing was less relevant than the exposure to violence <i>per se</i>. </p><p>In conclusion, this investigation revealed that violence against women severely affects child health and survival. The findings are especially relevant in a context of high level of child under-nutrition, morbidity and under-five mortality. Efforts for protecting women from all forms of violence are needed as part of the interventions for improved child health.</p>

Bakgrund: Självskadebeteende är ett allvarligt problem som förekommer idag. Under senare år har vårdgivare inom hälso- och sjukvården uppmärksammat en ökning av detta problem som leder till fysiska och psykiska hälsobesvär. Dessa hälsobesvär kan förekomma i form av exempelvis depression, fysiska skador och kan i värsta fall leda till självmord. En form av terapi som visat sig ge goda resultat för att komma till rätta med detta beteende är DBT, dialektisk beteendeterapi. Syfte: Att undersöka om DBT- terapeuters beskrivning av sitt arbete med dialektisk beteendeterapi stämmer överens med litteraturens beskrivning av behandlingen, och därmed uppnå en fördjupning i dialektisk beteendeterapi och självskadebeteende. Metod: En kvalitativ studie med sex stycken semistrukturerade intervjuer med DBT- terapeuter har genomförts. Analysen har utförts med hjälp av kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Resultatet har delats upp i två huvudkategorier: arbetsmetod samt terapeuter och andra vårdgivares bemötande av patienter. I resultatet framkommer det hur en DBT- behandling stegvis ser ut samt vikten av ett gott bemötande av patienter. Ett gott bemötande omfattar bland annat ett respektfullt och icke- dömande förhållningssätt. Konklusion: Resultaten i studien bekräftar resultaten från den tidigare forskningen. Dock krävs det mer forskning om DBT som behandlingsmetod för att kunna dra tillförlitligare och säkrare slutsatser. Genom att arbeta med behandling av självskadebeteende kan individers hälsa förbättras, vilket i sin tur även kan leda till minskning av antalet självmord och psykisk ohälsa. / Background: Self- harm behavior is a serious problem that occurs today. In recent years care providers in the health-care have noticed an increase of this problem that leads to physical and mental health- problems. These health- problems can occur, for example, in the form of depression, physical harms and can lead to suicide in worst case. A form of therapy that has been shown to give good results to manage this behavior is DBT, dialectical behavior therapy. Aim: To investigate whether DBT- therapist’s description of their work with dialectical behavior therapy is consistent with the literature’s description of the treatment, and thereby achieve a deepening in dialectical behavior therapy and self- harm behavior. Method: A qualitative research with six semi-structured interviews with DBT- therapists have been implemented. The analysis has been done using a qualitative content analysis. Results: The result has been divided into two main categories: working- method and therapist’s and other care provider’s treatment of patients. It appears in the result how a DBT- treatment looks like, step- by step, and the importance of a good treatment of patients. A good treatment includes a respectful and non- judgemental attitude. Conclusion: The results in the study confirms the results from the recent research. However, more research on DBT as a treatment is necessary, in order to make stronger and more reliable conclusions. People’s health can be improved by working with treatment of self- harm behavior, which also can lead to a reduction in the number of suicide and mental illness.

Personalomsättning inom vård- och omsorgsorganisationer för med sig stora kostnader i form av vikarier, inhyrd personal och upplärning av ny personal. Första linjens chefer inom vård och omsorg ansvarar för att tillgodose kompetensen inom organisationerna samtidigt som personalomsättningen är stor. Inom moderna vård- och omsorgorganisationer ställs stora krav på chefer som måste bemästra krav på verksamheten utifrån bemanning, att vården och omsorgen bedrivs på ett brukar-/patientsäkert sätt och att kvaliteten tillgodoses samtidigt som budgeten måste hållas inom ramar. Att arbeta som första linjens chef är mycket komplext och påfrestande, vilket påverkar chefernas psykosociala arbetsmiljö. Syftet med studien var att undersöka hur arbetsuppgifterna kring personalomsättning, rekrytering och kompetensförsörjning påverkar faktorer i den psykosociala arbetsmiljön för chefer med rekryteringsansvar inom vård och omsorg. Metoden som användes var kvalitativ och baserades på åtta intervjuer som bearbetades med innehållsanalys. Resultatet presenteras i tre teman; Arbetssituation, Personalförsörjning och Hälsa, som beskriver hur chefernas psykosociala arbetsmiljö påverkas av behovet av kontinuerlig rekrytering av personal. Vidare att chefer upplever bristande stöd från organisationen i rekryterings- och bemanningsfrågor och tycker att stödet borde omfatta mer praktisk hjälp med rekrytering. Studien visar också att första linjens chefer upplever att rekrytering, personalomsättning och kompetensförsörjning tar mycket av deras arbetstid. Slutsatsen av studien är; att arbeta som första linjens chef inom vård- och omsorgorganisationer är ett mycket krävande och komplext uppdrag, vilket gör att det behövs fortsatt forskning och åtgärder inom organisationer för att stödja chefer och förbättra deras arbetssituation.

Bakgrund . Miljö- och klimatförändringar till följd av skadliga utsläpp är ett allvarligt hot mot den globala hälsan. Hälso- och sjukvårdens främsta uppgift är att främja hälsa men verksamheten själv orsakar skadliga utsläpp. Omvårdnad står i direkt samband med utsläppsrelaterade områden i arbetets brukande av material och energi. Sjuksköterskor utgör Hälso- och sjukvårdens största yrkesgrupp och professionen innefattar främjandet av hälsa samt kunskapen om förbättringsarbete. Därför spelar sjuksköterskor en nyckelroll i att mildra de skadliga utsläppen orsakade av hälso- och sjukvården. Syfte . Att sammanställa kunskap om områden och arbetssätt för sjuksköterskor att bedriva miljö- och klimatmässigt hållbar omvårdnad i det dagliga kliniska arbetet. Metod . Litteraturöversikt i form av en metasyntes. Resultat . Sexton studier var inkluderade som visar tre huvudområden där omvårdnad kan bedrivas mer klimatmässigt hållbart, vilka är: (1) mathantering; (2) avfallshantering och (3) nyttjandet av resurser. Utbildning och behovet av fortbildning av personal genomsyrade studierna. Minskade mängder växthusgasutsläpp, ekonomiska besparingar samt en mer personcentrerad vård sågs vara följder av att klimatmässigt förbättra omvårdnaden. Slutsats . Omvårdnad kan bedrivas mer miljö- och klimatmässigt hållbart utan att inskränka vårdkvalitén för patienten. Genom att kommunicera och samarbeta med patienter och kollegor, samla in data, reducera användandet av el och vatten samt bidra till klimatmässiga förbättringar av verksamheten kan sjuksköterskor minska matsvinn, avfallshantera korrekt och använda resurser effektivt. Detta leder till en mer miljö- och klimatmässigt hållbar omvårdnad. / Background . Environmental and climate changes caused by harmful emissions seriously threaten global health. Health care’s main function is to promote health but it contributes to harmful emissions itself. Nursing is directly connected to areas that causes emissions - the usage of materials and energy. Nurses are the largest group of healthcare staff and the profession includes promoting health and work towards improvement of health care. Therefore nurses play key roles in mitigating health care’s harmful emissions. Aim . To compile knowledge of areas and working methods for nurses to conduct environmental and climate sustainable nursing care in their daily clinical work. Method . A literature review in the form metasynthesis. Results . Sixteen studies were included which shows the areas where nursing can be performed in a more climate sustainable way. These are (1) food handling; (2) waste management and (3) the usage of resources. Education and further practical training is prerequisite improvements in order to achieve climate sustainable nursing. The outcomes are decreased greenhouse emissions and a more cost-effective and patientcentered healthcare. Conclusion . The nursing practice can become more environmental and climate sustainable without affecting the quality of patient care. By communicating and cooperating with patients and colleagues as well as collecting data, reducing the usage of energy and water, contributing to workplace improvements and advocating for environmental and climate sustainable nursing; improvements such as decreased food waste, correct waste handling and a more effective usage of resources can be achieved.

The purpose of this thesis was to examine children’s right to self-determination within healthcare and to which extent guardians should receive information. The Swedish Children and Parents Code Chapter 6 Section 11, the Public Access and Security Act Chapter 12 Section 3 and the Patient Act Chapter 3 Section 3 constitutes the core of the thesis. The primary question is how they relate to each other. The thesis shows that guardians according to The Swedish Children and Parents Code Chapter 6 Section 11 has a right and an obligation to decide on issues related to a child’s personal affairs. The Patient Act Chapter 3 Section 3 states that guardians should receive the same information as a child, when the child is a patient. It can be concluded that information in regards to a child’s guardians is considered confidential as long as the situation is not covered by the Swedish Children and Parents Code Chapter 6 Section 11 or if it can be assumed that the child will suffer significant harm, according to the Public Access and Security Act Chapter 12 Section 3. If the child however has right to self-determination in the question at hand, it therefore disposes the confidentiality and information cannot be given to the guardians without consent from the child. It can also be concluded that even though a child has the right to self-determination in regards to a health care action, there might be situations where the risks of future injuries are so significant that the child cannot have the autonomy required in which case parental involvement is necessary. In those cases, the guardians should be informed about the situation. In reality guardians receive written information about a child’s healthcare through a journal online called Journalen via nätet and through copies of the journal on paper. The two methods hold age limits, which cannot be found in the legislation. The thesis shows that confidential information runs the risk of being disclosed without necessary consent due to these methods. Another risk is that guardians are prevented from receiving the information that the law ascribes to them.

En ny tvångsvårdslag trädde i kraft 2008 som gjorde det möjligt för psykiatrin att ställa särskilda villkor till patienter som vårdats i psykiatrisk slutenvård för att få bli utskrivna. Detta öppnade upp möjligheten för att patienter kan få villkor ställda till att ta emot kommunal hälso-och sjukvård samt kommunala insatser. Tvångsvård får enligt lag enbart bedrivas inom sluten psykiatrisk vård och kommunen får i hemmet enbart bedriva frivilliga insatser. Syftet med denna undersökning är att belysa hur psykiatrisjuksköterskorna i den kommunala hälso-och sjukvården upplever att vårda utifrån en frivillighet, som är beslutad utifrån en tvångsvårdslag. Undersökningen är genomförd utifrån en kvalitativ metod, med intervjuer av psykiatrisjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård. Resultatet visade att psykiatrisjuksköterskorna har en komplex uppgift att utföra och blir ofta bärare av tvångsvårdsvillkoren. Detta utifrån att samarbetet med öppenvårdspsykiatrin många gånger är bristfällig. Psykiatrisjuksköterskan blir ofta ensam i sitt arbete och får använda sin egen känsla i att sätta gränser för vad som är tvångsvård och inte. En otydlighet om vem som ansvarar för vad framkommer, samt en känsla av rättsosäkerhet för patienterna utifrån att tolkningsutrymmet är så stort kring vad de särskilda villkoren innebär. Det visade att det finns ett stort behov av att belysa och tydliggöra den kommunala psykiatrisjuksköterskans möjligheter att ansvara och bedriva denna vård utifrån sin yrkesroll. / Program: Fristående kurs

Sammanfattning Bakgrund: Antalet sköra äldre personer kommer att öka i hela världen. I Sverige kommer antalet äldre personer över 80 år stiga från cirka 500 000 år 2014 till 800 000 år 2030. Genom en ökad medellivslängd ökar behovet av kommunal hälso- och sjukvård. För att kunna möta olika behov hos de sköra äldre som bor hemma behöver vården vara personcentrerad. Syfte: Syftet med denna studie är att beskriva distriktssköterskors upplevelse av kommunikation med sköra äldre personer inom kommunal hälso- och sjukvård.   Metod: En kvalitativ studie med induktiv ansats. Intervjuer gjordes med 12 distriktssköterskor utifrån en semistrukturerad intervjuguide, de analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Resultatet visat att distriktssköterskorna har många och varierande erfarenheter av att kommunicera mer sköra äldre personer. När distriktsköterskorna kommunicerar med den sköra äldre personen, kan olika hinder uppstå som distriktssköterskorna försöker hitta lösningar på för att uppnå målet med ett respektfullt bemötande i personcentrerad omvårdnad. Slutsats: Kommunikationen mellan distriktssköterskan och den sköra äldre patienten är komplex med utmaningar som tidsbrist, fysisk och kognitiv nedsättning hos den sköra äldre personen. / Summary Background: The number of frail elderlies will increase worldwide. In Sweden, the number of elderly persons over the age of 80 will rise from 500 000 in 2014 to 800 000 in 2030. Increased life expectancy increases the need for municipal health care. In order to meet different needs of the frail elderly persons who live at home, the care needs to be person-centred. Purpose: The purpose of this study is to describe how the district nurse communicate with frail elderly people in municipal health care. Method: A qualitative study with an inductive approach. Interviews were made with 12 district nurses based on a semi-structured interview guide, they were analysed with qualitative content analysis. Result: The results show that the district nurses have varied experiences of communication with frail elderly people. When the district nurses communicate with frail elderly person, they encounter various obstacles that they try to find solutions for in order to achieve the goal of respectful treatment in persons-centred care. Conclusion: Communication between the district nurse and the frail elderly person is complex with challenges such as lack of time, physical and cognitive impairment in the frail elderly person.