The purpose of the study was to examine if intrinsic motivation and work commitment to the organization differs between permanent doctors and hired doctors. The total of 63 doctors who participated in the study made an internet-based survey with 21 questions taken from the Basic Need Satisfaction at Work Scale and 3 questions from the section “work commitment” in QPS Nordic. The main results of the study showed that permanent doctors perceived a higher level of intrinsic motivation on all the three needs autonomy, competence and relatedness. Furthermore the result showed a tendency that permanent doctors perceived a higher level of work commitment to the organization then hired doctors. / Syftet med studien var att undersöka om inre arbetsmotivation samt engagemang i organisationen skiljer sig mellan tillsvidareanställda och inhyrda läkare. Det gjordes genom en internetbaserad enkät som skickades ut till fem av Sveriges landsting. De totalt 63 läkarna som deltog i studien fick besvara totalt 21 frågor hämtade från Basic Need Satisfaction at Work Scale och 3 frågor från delen “engagemang i organisationen” i QPS Nordic. Studiens huvudresultat visade på att tillsvidareanställda läkare upplever en högre grad av inre motivation på alla tre behoven autonomi, kompetens och samhörighet. Resultatet visade också på en stark tendens till att tillsvidareanställda läkare upplevde högre grad av engagemang i organisationen än inhyrda läkare.

Bakgrund: Antalet äldre ökar vilket utgör en stor utmaning för samhället. Nationella satsningar pågår för att åstadkomma en sammanhållen vård och omsorg för de multisjuka äldre. Syfte: Att beskriva primärvårdsläkares och kommunala sjuksköterskors erfarenheter av samverkan för multisjuka äldre i ordinärt boende samt vilka faktorer de anser viktiga för att förebygga inläggning i slutenvården. Metod: Kvalitativ metod med fokusgruppsintervjuer där sammanlagt 15 sjuksköterskor och läkare deltog. Materialet analyserades med systematisk textkondensering. Resultat: Informanterna anser att flera faktorer påverkar om de multisjuka äldre kan vårdas kvar hemma, samverkan mellan primärvårdsläkare och kommunala sjuksköterskor utgör en viktig del men ansvaret för en allt högre medicinsk nivå i ordinärt boende kräver också andra resurser. En medicinsk vårdplanering underlättar men eftersom de mest sjuka äldres tillstånd snabbt kan förändras behöver de regelbundna hembesök. Detta är en förutsättning för att den medicinska säkerheten ska tryggas, särskilt efter utskrivning från slutenvården.  En utebliven planering och bristande information till patient och närstående ökar risken för sjukhusinläggningar som hade kunnat undvikas. Med ytterligare ersättning för att prioritera multisjuka äldre kan fler hembesök göras. De multisjuka äldres speciella behov ställer ökade krav på personalens kompetens.  Slutsats: Det finns ett engagemang för de multisjuka äldre och förslag på lösningar för att undvika slutenvård och återinläggningar både inom den egna organisation och i samverkan med vårdgrannar. De satsningar som görs nationellt och lokalt behöver utformas tillsammans med de läkare och sjuksköterskor som är närmast patienten för att tillvarata deras kompetens och erfarenhet. Först då kan rätt satsningar komma de multisjuka äldre till del. / Background: The ageing population has increased, which is a major challenge. National efforts are underway to develop coherent care for frail old people. Objective: To describe primary care physicians and community nurses' experiences of interaction for frail old people in home care, and the factors they consider important in preventing readmission. Methods: Qualitative methodology with focus groups involving 15 nurses and doctors. The material was analysed with systematic text condensation. Results: The informants consider that many factors determine whether the frail old people can stay in home care, collaboration between physicians and nurses is important but the responsibility for an increasing medical level in home care also require other resources. A medical healthcare planning facilitates but the frail old patient’s medical condition may change rapidly, regular home visits are needed. This is a prerequisite to ensure medical safety, particularly after discharge from inpatient care. Lack of planning and information to patients and their relatives increases the risk of readmission that could have been avoided. With additional compensation to prioritize the frail elderly, more home visits can be made. The frail old people’s special needs places increased demands on the staff skills. Conclusion: There is a commitment to the frail old people and suggestions for ways to avoid hospitalization and readmissions both within their own organization and in collaboration with healthcare neighbours. The efforts that are being made nationally and locally need to be in collaboration with the doctors and nurses who are closest to the patient to benefit from their skills and experiences. Only then, the right ventures can be made to benefit the frail old people.

No description available.

Bakgrund Antalet diagnostiserade cancerfall ökar i Sverige. Sjukdomen ställer höga krav på hälso- och sjukvården, inte minst gällande kommunikation eftersom patienter med en sådan diagnos är mycket sårbara och påverkas existentiellt. Syftet var att undersöka hur patienter med cancer ser på kommunikationen med läkare. Ett bisyfte var att undersöka hur patienter med cancer ser på sin egen kommunikation med läkare. Metod Med en allmän, beskrivande litteraturöversikt med kvalitativ ansats inkluderades tio originalartiklar efter utförd kvalitetsgranskning. Resultat Patienter uppskattar när läkare är tillgängliga och kommunicerar ärligt, engagerat och med empati, använder en lugn och reflekterande kommunikationsstil och visar hopp om att kunna behandla dem. De uppskattar även när läkare etablerar en god relation och ser patienten som person. De uppskattar inte när läkare använder sig av envägskommunikation med avsaknad empati eller förhindrar patientdeltagande. Inte heller när läkare är otydliga, ger för mycket information eller visar brist på tid. Patienter ser även hinder och möjligheter hos sig själva i kommunikationen med läkare. Patienter ser möjligheter till god kommunikation med läkare när de själva känner ansvar och behov att ta kontroll. Patienter hindras då de störs av sina egna känslor och tankar och har brist på specifik kunskap. Vissa patienter ser det som en möjlighet att få träffa en och samma läkare vid varje sjukhusbesök, medan andra ser det som ett hinder. Slutsats Läkare, men även övrig sjukvårdspersonal, kan dra nytta att veta vad patienter uppskattar och inte uppskattar i sin kommunikation med patienter och ger utrymme för utveckling inom området. / Background The number of diagnosed cancer cases is increasing in Sweden. The disease poses high demands on the healthcare, not least communication, because patients with such diagnoses are very vulnerable and affected existentially. The purpose was to investigate how patients with cancer look at communication with physicians. A second purpose was to investigate how patients with cancer look at their own communication with physicians. Method With a general, descriptive literature review with qualitative approach, ten original articles were included after quality review. Results Patients appreciate when physicians are available and communicate honestly, engaging and empathizing, using a calm and reflective communication style and showing hope to be able to treat them. They also appreciate when physicians establish a good relationship and sees the patient as a person. They do not appreciate when physicians use one-way communication with lack of empathy or prevent patient participation. Neither when physicians are unclear, give too much information or show lack of time. Furthermore, patients see opportunities for themselves to communicate well with physicians when they feel responsibility and the need to take control. Patients are obstructed when they are disturbed by their own feelings and thoughts and lack specific knowledge. Some patients see it as an opportunity to meet one and the same doctor at each hospital visit, while others see it as an obstacle. Conclusion Physicians, but also other healthcare professionals, can benefit from knowing what patientes appreciate and do not appreciate in their communication with patients and provide space for development in the area.

Syftet med studien är att undersöka hur läkare uppfattar arbetet med författande av sjukintyg, hur de ser på sin profession och hur de ser på den visavi Försäkringskassan. Med artiklar från läkartidningen har läkares åsikter i en mindre omfattning behandlats och analyserats. Slutsatsen är att läkarnas hållning kan delvis sägas vara att deras kliniska verksamhet i allt väsentligt är icke-kommensurabelt medan Försäkringskassans verksamhet är inriktad på ett antagande om kommensurabilitet. Det är dock ett fält som där varken den ena eller andra parten har hegemonisk, allenarådande särställning att påverka, åtminstone i kunskapshänseende.

I denna uppsats presenteras resultaten av en kritisk diskursanalys av ledarartiklar om rasism och valfrihet i vården. Syftet med uppsatsen är att belysa vilka diskurser som, via några av Sveriges mest inflytelserika ledarskribenter, kom att dominera den debatt som blossade upp sommaren 2021 efter det att Dagens Nyheter gjort en granskning där de påstod sig ha avtäckt strukturell rasism i vården. Syftet är vidare att klargöra på vilket sätt som denna mediala elit valde att legitimera sina och i förlängningen även delar av samhällets ståndpunkter i frågan. Uppsatsens övergripande diskussionsfråga avhandlar vad resultaten säger beträffande de maktrelationer som avtäcks, såväl mellan media och dess konsumenter, som mellan olika aktörer inom vårdsektorn. Med hjälp av van Leeuwens modell för legitimeringsanalys, samt van Dijks resultat från tidigare forskning kring rasism och media, visar jag hur alternativa diskurser till den om rasism legitimeras i ledartexterna. Resultatet redovisas tematiskt efter de olika diskurser som framkommer i materialet. Genom en kvantitativ innehållsanalys beräknas den relativa frekvensen för de fyra huvudsakliga legitimeringsstrategierna. På de ställen där det görs relevant analyseras även förnekelsestrategier av rasism för att visa på vilken funktion förnekandena fyller i texterna. Sammanfattningsvis framträder fem alternativa diskurser till den om rasism i ledarartiklarna, där den om patientnöjdhet och den om språkförbistring förekommer i störst utsträckning. Mythopoesis är den legitimeringsstrategi som används flitigast för att legitimera alla alternativa diskurser. Resultaten visar även att samtliga ledarskribenter förnekar rasism i samband med att de konstruerar alternativa diskurser. Detta reproducerar i sin tur diskriminerande föreställningar och rasism, vilket i förlängningen resulterar i ett upprätthållande av rådande maktstrukturer både i vårdsektorn och i samhället i stort.

Det finns många läkare som arbetar deltid, sjukskrivs eller byter jobb på grund av ett påfrestande arbetsmiljö. Syftet med min studie är att identifiera läkarens upplevelse av arbetsrelaterad stress inom vårdcentral. Metoden som valdes är en kvalitativ metod där jag använder halvstrukturerade intervjuer. Två kategorier och fyra subkategorier av upplevelse av arbetsrelaterad stress hos läkare identifierades: faktorer som påverkar stress i arbetet, egna strategier för stresshantering, tidsbrist, ledarskap, brister i organisatorisk och social arbetsmiljö, upplevelse av krav och förväntningar. Informanterna upplevde att deras stress orsakades av brister i den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Läkarens arbete kan förstås påverkas negativt av upplevd stress. Arbetsrelaterad stress kan påverka negativt läkarens bedömningsförmåga vilket ställer patienterna i risk för felbedömningar. / There are many doctors who work part-time, are laid off or change jobs because of a stressful work environment. The purpose of my study is to identify the physician's experience of work-related stress in a health center. The method chosen is a qualitative method where I used semi-structured interviews. Two categories and four subcategories of high of work-related stress were identified: factors affecting stress at work, own strategies for stress management, lack of time, leadership, deficiencies in organizational and social work environment, demands and expectations. It was found that the respondents experienced stress was caused by problems in the organizational and social work environment. The physician's work can be adversely affected by high stress. Work-related stress can adversely affect the physician's judgment, which puts patients at risk of misjudgment.

Background: Poor health costs the Swedish society billions a year and affects every individual who lives with poor health. By a close collaboration between medical doctors, nurses and other health professions there are good opportunities to work with health promotion and for the individual patient’s health.  One way to work with health promotion in health care is to work with Physical activity on referral, FaR®.  Physical activity on referral was created to improve the health among the Swedish population and has been effective against diseases like cardiovascular disease and diabetes. Research has been done on which professional groups that makes the most prescriptions of Physical activity on referral and why patients don’t follow them. Objective: The aim of the study was to investigate the frequency of and the attitude toward prescribing Physical activity on referral, among medical doctors and medical students and to investigate if there were any differences between genders. Method: A web survey was designed and sent to 45 medical doctors at Akademiska Sjukhuset in Uppsala and to 286 medical students in semester 7-9 at Uppsala University. Results: The majority of the participants thought that physical activity had an important role in health promotion and knew about Physical activity on referral. Even though few of the participants had made a prescription of Physical activity on referral, the majority thought that it was an important part in the work with health promotion. The participants thought that more education in Physical activity on referral was needed. The participants prioritized to prescribe Physical activity on referral to patients at risk to get cardiovascular diseases, while patients who were less physical active than the recommendations of Livsmedelsverket got the lowest priority. Conclusion: Physical activity on referral was created to increase physical activity among the Swedish population and to reduce the risk to get diseases that can be related to low physical activity. It is therefore alarming that the participants were less prioritizing patients who were less physical active than the recommendations of Livsmedelsverket when it comes to prescribing Physical activity on referral, than other patients. By medical doctors and nurses working as a team, preventive actions can be taken early and therefore the risk for the individuals to develop secondary diseases can be reduced.

<p>This investigation is a pilot survey whose main purpose is to investigate with work evaluation and attitude analysis whether the orthopedists and surgeons work can be equaled, why the wages differences exists between women and men, and also which preventive measures the organization can use to even out the wages differences between the genders. In relation with the investigation I have applied the reflexive way of thinking to establish which difficulties come up in the work of gender-equality.</p><p>The result’s from work evaluation displays that the works are equivalent but the salaries are not, which can depend on value discrimination,gender discrimination and the organization theory.</p><p>Wages differences between women and men depend on, according to the informers, partly by historical explanation and partly by the old directors who was allowed to retain regular salary when they</p><p>post transformed. The common point of view is that men have a larger work experience and therefore a higher salary.</p><p>The managements attitude towards gender-equality issues is of absolute importance in order to achieve and bring a change within the organization.</p><p>The measure positive special treatment is proposed to be used as an improving method to achieve (gender)equality between the posts and to even out the wages difference between the sexes.</p><p>To establish whether or not gender discrimination exist in the investigated organization there needs to be done a whole lot supplementary studies like a complete wage (salary) mapping which includes all supplements and more interviews among the organizations all occupation groups.</p> / <p>Utredningen är en pilotstudie vars huvudsyfte är att via arbetsvärderingsanalysen och attitydundersökningen undersöka om ortopeders och kirurgers arbete kan jämställas, varför löneskillnader mellan kvinnor och män finns, samt vilka åtgärder organisationen kan använda för att jämna ut lönerna mellan könen. I samband med undersökningen har jag också valt att tillämpa det reflexiva tankesättet för att undersöka vilka som svårigheter uppstår i samband med jämställdhetsarbetet.</p><p>Resultatet från arbetsvärderingen visar att det handlar om likvärdiga arbeten men inte lika löner, vilket kan ha sin förklaring i värdediskriminerings-, genus- och organisationsteorin. Löneskillnaderna mellan kvinnor och män beror, enligt informanterna, dels på historiska förklaringar och dels på de gamla cheferna som har fått behålla sin ordinarie lön i samband med omplacering. Den allmänna synen är att män har längre arbetslivserfarenhet och därför högre lön.</p><p>Ledningens inställning till jämställdhetsfrågor har vidare vistas vara helt avgörande för att förändringsarbetet inom organisationen skall kunna genomföras.</p><p>Åtgärden positiv särbehandling har föreslagits som en metod för att uppnå jämställdhet mellan befattningarna och för att jämna ut löneskillnaderna mellan könen. För att undersöka om könsdiskriminering föreligger inom den undersökta organisationen behövs en del kompletterande studier såsom en komplett lönekartläggning som inkluderar alla tillägg och fler intervjuer bland organisationens samtliga yrkesgrupper.</p>

The regional healthcare in Sweden is suffering from a acute shortage of nurses. In order to cope with the situation, the regional healthcare institutions has included other professions to perform the job assigments of the absent nurses. A public debate emerged whether or not nurses were replacable with other professions in regional healtcare instituitons. This theisis believes that more research of nurses field of work could contribute to the discussion. The theisis aims to contribute to the existing research of nurses field of work by studying the division of labour between nurses and physicians and between nurses and auxillary nurses in order to understand how the division of labour between these professions look like and why they are constituted as they are. By conducting seven semi-structured interviews with nurses and taking theoretical inspiration from Andrew Abbotts theory of ”jurisdictional claims” and the three realms where claims can be made, this theisis finds that the reality of the job assigments in the division of labour between the professions are, by using Abbotts own word of choice, ”fuzzy”. The nurses’ descriptions of the divions of labour tells that nurses are losing control of job assignments in a field that they are trained to exicute, care-related work, while gaining control over medicinal assignments that they are relationally under-trained to exicute. Nurses are also giving away control over fully controlled medicinal tasks that they are trained to do to auxillary nurses, while physicians are giving away control over assignments in the same fashion to nurses. This theisis concludes that the divisions of labour displays three variations of how control can be displaced: By organizational structures, by the controlling professions themselves and by the state-required assignments; forced upon nurses as the profession is regulated by The National Board of Health and Welfare.