Varje år drabbas tusentals patienter av skador inom vården på grund av felbehandlingar, stress och brister i kommunikation mellan vårdpersonal. Utöver detta dör över tusen patienter varje år till följd av vårdskador. Som en jämförelse kan nämnas att det är fler personer än vad som exempelvis dör i trafikolyckor. Arbetet med patientsäkerhet är därför ett mycket viktigt område. För att identifiera risker och tillbud är rapportering och utredning av avvikelser ett viktigt verktyg och för detta används digitala avvikelsesystem. Då det är tidigare känt att hälso- och sjukvården är en sektor som upplevt utmaningar inom digitala system ses behovet att undersöka vad den generella uppfattningen är kring de avvikelsesystem som används av Sveriges landsting. Specifikt syftar denna studie att undersöka uppfattningar kring användbarheten i dessa system och vart eventuella utmaningar ses. Genom resultatet kan det konstateras att det finns stora skillnader kring de generella uppfattningarna om avvikelsesystemen. Gällande de generella uppfattningarna om användbarheten i avvikelsesystemet ses mindre variationer och hos en tydlig majoritet av landstingen ses en negativ uppfattning. Dock krävs en fördjupad studie för säkerhet i resultatet. Specifika användbarhetsutmaningar har uppmärksammats på den nivå i systemet som hanterar och utreder avvikelser. En ytterligare utmaning tyder på att majoriteten av avvikelsesystemen är för komplexa i förhållande till verksamhetens behov vilket kan innebära en negativ påverkan på användbarheten i avvikelsesystemet. Sammanfattningsvis ger därför denna studie stöd för att vidare forskning kring användbarhetsaspekter inom avvikelsesystem kan vara av värde för hälso- och sjukvårdens avvikelsehanteringsprocesser och lärande. / Every year, thousands of patients suffer from injuries due to medical errors, a stressed working environment and miscommunication between health care professionals. In addition, over a thousand patients die each year due to medical injuries. As a comparison, this number is higher than, for example, deaths caused by traffic accidents. Therefore, the work on patient safety is a very important area. In order to identify risks and incidents, reporting and investigation of incidents is an important tool, and for this digital Incident Reporting Systems are used. Knowing that health care is a sector that has previously experienced challenges within digital systems this motivates a need to investigate general perceptions and challenges in Incident Reporting Systems used by Swedish County Councils. In particular, this study aims to investigate the perceptions of the usability in these systems and where potential challenges are seen. With support from the results, it can be concluded that there are significant differences on the general perceptions of the Incident Reporting Systems. In regards to the general perceptions on the usability in the Incident Reporting Systems less variation is seen, and by a clear majority of the County Councils a negative perception is seen. Although, an additional in-depth study is needed to attain reliability in the results. Specific usability challenges have been recognised at the advanced user level who are handling and investigating the reported incidents. Another challenge suggests that the majority of the Incident Reporting Systems are too complex in relation to the needs of the business which may have a negative impact on the usability of the Incident Reporting System. To summarize, this study supports that further research on the usability aspects of Incident Reporting Systems can be of value to health care’s incident reporting processes and learning.

<p>The possibility to be able to better manage the Swedish public health care has been a focus from way back to the middle of the 20th century. This study focuses on a middle managerial position called Base-unit Executive Officer, which we feel is of great influence to the public health care. Because of the changes to the public health care organisations over a long period of time we find it important and interesting to research a managerial role in the midst of these changes. By going through information containing opinions, attitudes, and other information from employees within a CCDO we will try to enlighten what we feel are informational currents of opinions surrounding the notion of competence, leadership and management. The purpose of our study is to be able to help create an environment of open reflections and new ideas of what sort of competencies are required for the manager role.</p><p>The study is defined by our research problem which give use the following question:</p><p>What room is there for a broader comprehension of what kinds of competencies are desirable and useable in the role as a Base-unit Executive Officer?</p><p>To be able to interpret the primary data of the study a theoretic framework was created in the purpose to function as a tool for continuation of the study. The study was done with the use of hermeneutical paradigm together with a compromise between deductive and inductive approach.</p><p>The primary data of the study was collected with a qualitative method through semi-structured interviews with six employees of whom three were Base-unit Executive Officers. The reason for the use of a qualitative method was that it gives us conditions to gather the opinions, thoughts, values etc. of the respondents.</p><p>By merging the tools of our theoretic framework and the collected data we were able to establish an analysis. We concluded that the analysis consisted of both congruence and discrepancy related to our theoretical framework. The discrepancy showed that there exist a room for a broader comprehension of what kinds of competencies are desirable and useable in the role as a Base-unit Executive Officer. There is room to develop the comprehension of competence in areas such as management and leadership as defined by our theoretical framework.</p><p>Because of our path between deductive and inductive approach the reader should carefully evaluate the truth criteria in the study. Validation in the inductive sense is a tough task for a short and small study such as this one. We do however believe that give our preconditions have reached an acceptable level in the truth criteria. When taken into practical application we have hope that our initial thoughts of enlightment will enable a positive development of the managerial role of the Base-unit Executive Officers.</p>

<p>Den fysiska aktiviteten minskar bland befolkningen. En mer stillasittande livsstil bidrar till övervikt och fetma som i sin tur kan orsaka livsstilsrelaterade sjukdomar. I arbetet för att öka den fysiska aktiviteten i befolkningen har fysisk aktivitet på recept utvecklats som metod inom sjukvården. I Landstinget Västmanland tillämpas denna arbetsmetod under begreppet Ordinerad Fysisk Aktivitet (OFA). På uppdrag av Landstinget Västmanland genomfördes denna studie. Syftet var att undersöka avdelningschefernas uppfattningar kring arbetet med OFA samt arbetet med fysisk aktivitet riktat till medarbetare och befolkning på rehabiliteringsavdelningarna och medicinmottagningarna i Västmanlands län. En kvalitativ ansats tillämpades för studien genom intervjuer. Resultatet visar på svårigheter med införandet av OFA i verksamheten. Avdelningarna saknar rutiner och mål för OFA som arbetsmetod. Men viljan att arbeta med OFA finns på avdelningarna samt förståelsen för dess betydelsefulla hälsosamma effekter för patienterna. Medarbetarna på avdelningarna har tagit del av det material och utbildningar som finns men arbetet med OFA går långsamt framåt. Förmåner för medarbetarna, angående fysisk aktivitet, finns som ersättning från Landstinget Västmanland samt för några avdelningar, friskvårdshalvtimme i veckan. Flera avdelningar deltar i aktiviteter för att öka den fysiska aktiviteten hos medarbetarna. Avdelningarna har däremot inget riktat arbete mot befolkningen angående fysisk aktivitet. Det finns inga riktlinjer för hur detta arbete ska fungera. Utvecklingsmöjligheterna för ett befolkningsinriktat arbete bedöms vara små. </p> / <p>Physical activity decreases among the population. A more sedentary life style contributes to overweight and obesity which can cause life style related diseases. In the work to increase physical activity among the population physical activity on prescription has developed as a method in health care. In the County Council of Västmanland this working method applies under the concept Prescribed Physical Activity (OFA). This study was accomplished commissioned by the County Council of Västmanland. The aim of the study was to examine the opinions of the head of department, in the department of rehabilitation and the department of medicine in the County Council of Västmanland, about the work with OFA and the work on physical activity targeted to the employees and the population. A qualitative approach was applied for the study through interviews. The results show the difficulties with the introduction of OFA in the departments. The departments lack of routines and objectives for OFA as a work method. But the willingness to work with OFA and the understanding of its significant health effects for patients occurs in the departments. Employees of the department have taken note of the materials and educations available but the work with OFA is making slow progress. Benefits for the employees, regarding physical activity, is compensation from the County Council of Västmanland, and for some departments, half an hour of health related activities a week is available. Several departments are involved in activities to increase physical activity among the employees. The departments have no direct work to the population regarding physical activity. There are no guidelines on how this work should be carried out. The potential for a population-oriented work is considered to be small.</p>

The possibility to be able to better manage the Swedish public health care has been a focus from way back to the middle of the 20th century. This study focuses on a middle managerial position called Base-unit Executive Officer, which we feel is of great influence to the public health care. Because of the changes to the public health care organisations over a long period of time we find it important and interesting to research a managerial role in the midst of these changes. By going through information containing opinions, attitudes, and other information from employees within a CCDO we will try to enlighten what we feel are informational currents of opinions surrounding the notion of competence, leadership and management. The purpose of our study is to be able to help create an environment of open reflections and new ideas of what sort of competencies are required for the manager role. The study is defined by our research problem which give use the following question: What room is there for a broader comprehension of what kinds of competencies are desirable and useable in the role as a Base-unit Executive Officer? To be able to interpret the primary data of the study a theoretic framework was created in the purpose to function as a tool for continuation of the study. The study was done with the use of hermeneutical paradigm together with a compromise between deductive and inductive approach. The primary data of the study was collected with a qualitative method through semi-structured interviews with six employees of whom three were Base-unit Executive Officers. The reason for the use of a qualitative method was that it gives us conditions to gather the opinions, thoughts, values etc. of the respondents. By merging the tools of our theoretic framework and the collected data we were able to establish an analysis. We concluded that the analysis consisted of both congruence and discrepancy related to our theoretical framework. The discrepancy showed that there exist a room for a broader comprehension of what kinds of competencies are desirable and useable in the role as a Base-unit Executive Officer. There is room to develop the comprehension of competence in areas such as management and leadership as defined by our theoretical framework. Because of our path between deductive and inductive approach the reader should carefully evaluate the truth criteria in the study. Validation in the inductive sense is a tough task for a short and small study such as this one. We do however believe that give our preconditions have reached an acceptable level in the truth criteria. When taken into practical application we have hope that our initial thoughts of enlightment will enable a positive development of the managerial role of the Base-unit Executive Officers.

Den fysiska aktiviteten minskar bland befolkningen. En mer stillasittande livsstil bidrar till övervikt och fetma som i sin tur kan orsaka livsstilsrelaterade sjukdomar. I arbetet för att öka den fysiska aktiviteten i befolkningen har fysisk aktivitet på recept utvecklats som metod inom sjukvården. I Landstinget Västmanland tillämpas denna arbetsmetod under begreppet Ordinerad Fysisk Aktivitet (OFA). På uppdrag av Landstinget Västmanland genomfördes denna studie. Syftet var att undersöka avdelningschefernas uppfattningar kring arbetet med OFA samt arbetet med fysisk aktivitet riktat till medarbetare och befolkning på rehabiliteringsavdelningarna och medicinmottagningarna i Västmanlands län. En kvalitativ ansats tillämpades för studien genom intervjuer. Resultatet visar på svårigheter med införandet av OFA i verksamheten. Avdelningarna saknar rutiner och mål för OFA som arbetsmetod. Men viljan att arbeta med OFA finns på avdelningarna samt förståelsen för dess betydelsefulla hälsosamma effekter för patienterna. Medarbetarna på avdelningarna har tagit del av det material och utbildningar som finns men arbetet med OFA går långsamt framåt. Förmåner för medarbetarna, angående fysisk aktivitet, finns som ersättning från Landstinget Västmanland samt för några avdelningar, friskvårdshalvtimme i veckan. Flera avdelningar deltar i aktiviteter för att öka den fysiska aktiviteten hos medarbetarna. Avdelningarna har däremot inget riktat arbete mot befolkningen angående fysisk aktivitet. Det finns inga riktlinjer för hur detta arbete ska fungera. Utvecklingsmöjligheterna för ett befolkningsinriktat arbete bedöms vara små. / Physical activity decreases among the population. A more sedentary life style contributes to overweight and obesity which can cause life style related diseases. In the work to increase physical activity among the population physical activity on prescription has developed as a method in health care. In the County Council of Västmanland this working method applies under the concept Prescribed Physical Activity (OFA). This study was accomplished commissioned by the County Council of Västmanland. The aim of the study was to examine the opinions of the head of department, in the department of rehabilitation and the department of medicine in the County Council of Västmanland, about the work with OFA and the work on physical activity targeted to the employees and the population. A qualitative approach was applied for the study through interviews. The results show the difficulties with the introduction of OFA in the departments. The departments lack of routines and objectives for OFA as a work method. But the willingness to work with OFA and the understanding of its significant health effects for patients occurs in the departments. Employees of the department have taken note of the materials and educations available but the work with OFA is making slow progress. Benefits for the employees, regarding physical activity, is compensation from the County Council of Västmanland, and for some departments, half an hour of health related activities a week is available. Several departments are involved in activities to increase physical activity among the employees. The departments have no direct work to the population regarding physical activity. There are no guidelines on how this work should be carried out. The potential for a population-oriented work is considered to be small.

Syftet är att undersöka Läns-SLAKO, samrådsorganet inom vård- och omsorgsområdet mellan kommunerna och landstinget i Östergötland. Målsättningen är att ge kunskap om de bakomliggande orsakerna till uppbyggnaden av Läns-SLAKO, att ge kunskap om hur samrådet fungerar idag samt möjliga förklaringar till varför samverkan fungerar eller inte. Fokus ligger på att undersöka vilken betydelse tillit mellan de ingående parterna har, för att åstadkomma en fungerande samverkan. Syftet är också att undersöka huruvida graden av tillit påverkar legitimiteten för Läns-SLAKO som politiskt organ.   Studien har utförts som en fallstudie med Läns-SLAKO som enda undersökningsobjekt. Det är en lämplig metod när syftet är att undersöka en nutida företeelse på djupet och i dess verkliga sammanhang. Den empiriska undersökningen bygger på skriftlig dokumentation, huvudsakligen sammanträdesprotokoll, och på samtalsintervjuer.   Undersökningen visar ett klart samband mellan parternas ömsesidiga förtroende för varandra och en fungerande samverkan som kommer medborgarna till del. Nödvändigheten av att nå konsensus i Läns-SLAKO försvåras av att såväl kommuner som landsting är komplexa organisationer med sinsemellan olika styrlogiker. Statliga beslut inom vård-och omsorgsområdet påverkar såväl vilka uppgifter Läns-SLAKO arbetar med som hur väl samrådet fungerar och detta har varierat över tid. För närvarande står frågan om överflyttning av hemsjukvården från landstinget till kommunerna på agendan. Om Läns-SLAKO misslyckas att finna en konsensuslösning kan det få allvarliga följder för den fortsatta samverkan. Om tilliten försvinner mellan parterna kan processen att återuppbygga den bli både lång och mödosam. / The purpose was to examine Läns-SLAKO as a model for cooperation in healthcare issues for municipalities and the County Council of Östergötland, Sweden. The study aimed at increasing the knowledge concerning the forming and development of Läns-SLAKO. The study also aimed at finding relevant factors to explain why or why not the cooperation is successful. The study focuses on evaluating if the      organization of the network   the      degree of trust and reciprocity the      link between trust and legitimacy are factors of relevance. The study was designed as a case study. The method is suitable for an empirical study investigating a contemporary phenomenon in depth and within its real-life context. The empirical study is based on interviews with key-persons and mainly on meeting protocols.   The study suggests a clear connection between reciprocity and trust and successful cooperation. The influence of the precondition to reach consensus highly increases complexity. The participants need to have the same weight of mandate within their own organizations. With a lower degree of trust and reciprocity the cooperation may be at risk although the participants know they may benefit. The trust and reciprocity is currently under pressure by the central decision to transfer part of the responsibility for the home based care from the county council to the municipality. The government has left the organizations to find an agreement. If Läns-SLAKO fails a severe lack of trust may result. This may impact future cooperation. To loose trust may be a quick process. To regain trust takes time.

Syfte: Syftet med studien är att undersöka hur Sundsvalls Tidning framställt Länssjukhuset Sundsvall Härnösand vid rapporteringen om nedskärningarna, samt hur denna framställning påverkat organisationens kommunikatörers arbete. Teori: Teorier som används i studien handlar om hur händelser blir nyheter, nyhetsvärdering, media reputation samt mediernas gestaltningsmakt, med tyngdpunkt på framing. Vi tar även upp teorier om internkommunikation under förändringar och nedskärningar samt kommunikatörens roll. Metod: Kvantitativ innehållsanalys och kvalitativa samtalsintervjuer. Material: Nyhetsartiklar som berör nedskärningarna vid Länssjukhuset Sundsvall Härnösand i Sundsvalls Tidning under tidsperioden 1-28 februari 2010 samt intervjuunderlag med kommunikatörer vid Länssjukhuset Sundsvall Härnösand. Huvudsakligt resultat: Vårt resultat visade att Länssjukhuset främst framställdes genom skandalgestaltning, samt att en negativ vinkel dominerade rapporteringen. En del av denna framställning utgjordes av sjukhusledningen som lyftes fram genom personifiering samt framställdes som inkompetenta. I många fall kritiserades både sjukhusledning och landstingsledning. Medarbetarna framställdes däremot som offer i processen. Vi jämförde våra resultat från artiklarna med intervjuer med två kommunikatörer. Genom intervjuerna framkom det att den direkta påverkan på kommunikatörerna var ganska liten. De ser dock att det finns saker de skulle behöva förändra inför framtiden. De ansåg även att den stora mediala uppmärksamheten kommit som en överraskning.

Hemsjukvårdscentralen began its work from Tunåsens Hospital in Uppsala in 1962, with the purpose to give conomic support to people who nursed their chronic sick relatives in home. Hemsjukvårdscentralen ended its work in 1987, and delivered its archive to the County council of Uppsala in 1988. About half of the archive consisted of medical records of the patients who had received economical support, and many of the archival records was considered as ”work papers”, non-archival records that could be discarded. Two obvious problems emerge from the organizing of the records. The first problem was the difficulty to keep the principle of provenance while making a access point to the archive, especially when it's common in Sweden to use the double principle of provenance: a fusion between the respect des fonds, the external order, and the strukturprinzip, the internal order. The second problem was to compile a complete history of the Hemsjukvårdscentralen's activities during its active years, and therefor decide which records to save and which records to discard – and which records who had a value for the future. This analysis therefore focus on the series F1 (the medical records) and F6 (the ”work papers”). This is a one year master's thesis in archival science.

<p>Denna uppsats handlar om integritetskänslig vårdinformation på fakturor, ett ämne som aktualiserats under mitt arbete på landstingets kansli i Jönköping. När en person får vård i annat län än hemlandstinget så skickas en faktura till hemlandstinget och innan dessa fakturor betalas måste de granskas och attesteras. Hanteringen kring detta upplevdes som tidsödande och ineffektiv, vilket ledde mig in på funderingar kring elektronisk fakturering (e-fakturering). Eftersom fakturorna innehåller integritetskänslig information, som personuppgifter och vissa uppgifter som går att koppla till diagnos och behandling, är det inte bara viktigt att hanteringen blir effektiv utan också att sekretessen kan upprätthållas under hela faktureringsprocessen.</p><p>I denna undersökning studeras hur hanteringen av integritetskänslig vårdinformation påverkas om fakturahanteringen digitaliseras. Syftet är att göra en jämförelse avseende hantering av sekretess mellan pappersfakturor och digitala e-fakturor. Undersökningen genomfördes med en kvalitativ ansats där en organisation, Jönköpings läns landsting, studerades mer ingående och för datainsamlingen valdes litteraturstudier och intervjuer.</p><p>Resultatet visade att sekretessen kring pappersfakturor är en känslig faktor då hanteringen av dessa inte går att spåra och att fakturor lätt kan försvinna inom organisationen. För e-fakturor finns däremot stor möjlighet till spårbarhet och kontroll över händelserna kring hanteringen. Det finns olika typer av e-fakturering och om ett system som till exempel EDI-fakturering väljs kan många uppgifter automatiseras vilket minskar risken för såväl avsiktliga som oavsiktliga sekretessbrott. Om vissa personuppgifter kan döljas innebär det dessutom en än större säkerhet för patienterna. Tekniskt sett finns det alltså många bra lösningar som kan förbättra sekretessen, men mycket av detta är dock endast en efterkontroll över att lagar och regler följs, till exempel sparade uppgifter om vad som har hänt en specifik faktura.</p><p>Det största hotet mot sekretess är dock den så kallade mänskliga faktorn. Det går inte att bygga ett informationssystem så att det inte finns den minsta risk för läckor, eftersom det alltid är de personer som hanterar de känsliga uppgifterna som gör att tanken blir till handling. Vissa typer av misstag eller slarv kan förebyggas med teknik, men personalens inställning till sitt eget arbete och det ansvar som det innebär är en grundläggande faktor såväl med pappers- som e-fakturor.</p> / <p>This thesis deals with integrity sensitive healthcare information on invoices, a subject that arose during my work at county council secretariat in Jönköping. When a person gets treatment in another county than the home county the invoice are sent to the home county, but before these invoices are paid, they have to be checked and attested. This handling was experienced as time consuming and ineffective which led me in to some thoughts around electronic billing (e-billing). The invoice contains integrity sensitive information, like personal code numbers and other kind of information, which is possible to connect with diagnosis and treatments. Therefore it is important that the handling becomes effective and that the secrecy can be maintained during the whole billing process.</p><p>In this study I discuss how the handling of integrity sensitive healthcare information is influenced if the invoice handling is digitalised. The purpose was to do a comparison the handling of secrecy between paper invoices and digital e-billing. The study was accomplished by a qualitative approach where one organisation, Jönköpings county council, was examined more thorough and for the data collection literature studies and interviews were chosen.</p><p>The result showed that the secrecy around paper invoices is a sensitive factor. It is not able to trace the handlings around these documents and an invoice could easily disappear within an organisation. On the contrary, for e-bills there is a large possibility to trace and control the handlings. There are different kinds of e-billing and if a system like for example EDI-billing is chosen, a lot of tasks could be automatized. That will decrease the risk for intentional as well as unintentional secrecy crimes. Furthermore, if some personal information could be hidden, it would mean a better safety for the patients. Technically there are a lot of good solutions that is able to improve the secrecy, but a lot of these are only a recheck that laws and rules are followed, for example saved information about what have happened with a specific invoice.</p><p>The biggest threat though is the so called human element. It is impossible to build an information system that contains no leaks, because it is always the persons that are handling the delicate information that makes the thoughts into actions. Some kind of mistakes or carelessness could be prevented by technical solutions, but the staffs’ attitude of their work and the responsibility is a fundamental factor with papers- as well as e-bills.</p>

No description available.