Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2017-09-04T12:21:18Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3262909 bytes, checksum: bd1abc4d0e814c526f39e071a22ba562 (MD5) / Approved for entry into archive by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-09-04T15:54:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3262909 bytes, checksum: bd1abc4d0e814c526f39e071a22ba562 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T15:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 3262909 bytes, checksum: bd1abc4d0e814c526f39e071a22ba562 (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 / The purpose of this thesis is to analyze how the health marketing system is unbalanced by the influence of the medicalization and pharmaceuticalization phenomena, seeking an alternative to restore the the equilibrium of the system especially in favor of the consumer. Inicially, we conceptualized the medicalizaition and pharmaceuticalization phenomena to understand how they are configured and how they influence the exchange processes in the health marketing system. Sequentially, the health marketing system was Characterized in main agents, actions and flows and outcomes. For this, we aplied the equilibrium concept and we analysed how the processes of medicalization and pharmaceuticalization can be potencial factors of desequilibrium of this system. We observe that imbalances directly and indirectly fall mainly on the consumer, even if this is considered an active agent in the processes of medicalization and pharmaceuticalization. In this sense, we argue that the performance of a social organization can be understood as an alternative of equilibrium for the health marketing system, insofar as this type of organization can aim to defend the interests of the less beneficiaries of a marketing system. To empirically illustrate this proposition, we characterize the performance of ‘Despatologiza: the despatologization of life movement’, through a qualitative and exploratory study of case. The Despatologiza operates seeking to sensitize professionals, particularly health and education, and empower society about the phenomena of medicalization and pharmaceuticalization. In addition, we interviewed nine medical professionals to analyze their vision about the functioning of social organizations in the health sector, as well as possible actions that Despatologiza can implement to consolidate its performance in the marketing system of health. As results, we highlight that the training of professionals and consumer education were the main actions considered with possible means of organizations such as Despatologiza to promote changes in the health marketing system under the influence of the sociocultural phenomena of medicalization and pharmaceuticalization. Thus, this study contributes in a theoretical and practical way to the discussion about the phenomena of medicalization and pharmaceuticalization through the bias of macromarketing, presenting an alternative of acting in favor of the balance of the marketing system, in the actions of social organizations, especially when well structured, towards social improvement goal / O propósito desta tese é analisar como o sistema de marketing de saúde é desequilibrado pela influência dos fenômenos da medicalização e da farmaceuticalização, buscando uma alternativa para restaurar o equilíbrio do sistema em prol, especialmente, do consumidor. Inicialmente conceituamos os fenômenos da medicalização e da farmaceuticalização com vistas a entender como se configuram e influenciam os processos de troca no sistema de marketing de saúde. Sequencialmente, o sistema de marketing de saúde foi caracterizado em principais agentes, ações e fluxos, e saídas. Para tanto, aplicamos o conceito de equilíbrio e analisamos de que maneira os processos de medicalização e farmaceuticalização se colocam como potenciais fatores de desequilíbrio desse sistema. Observamos que os desequilíbrios recaem diretamente e indiretamente sobretudo no consumidor, mesmo que esse seja considerado um agente ativo nos processos de medicalização e farmaceuticalização. Nesse sentido, argumentamos que a atuação de uma organização social pode ser compreendida como alternativa de equilíbrio para o sistema de marketing de saúde, na medida em que esse tipo de organização pode ter como objetivo defender os interesses dos stakeholders menos beneficiados de um sistema de marketing. Para ilustrar empiricamente essa proposição, caracterizamos a atuação do “Despatologiza: movimento de despatologização da vida”, por meio de um estudo de caso qualitativo e do tipo descritivo. Complementarmente, entrevistamos nove profissionais médicos com vistas a analisar a sua visão acerca do funcionamento de organizações sociais no setor da saúde, bem como sobre possíveis ações que o Despatologiza pode implementar para consolidar sua atuação no sistema de marketing de saúde. Como resultados, destacamos que a formação de profissionais e a educação do consumidor foram as principais ações consideradas com possíveis meios de organizações como o Despatologiza promoverem mudanças no sistema de marketing de saúde sob a influência dos fenômenos socioculturais da medicalização e da farmaceuticalização. Desse modo, este estudo contribui de maneira teórica e prática para a discussão sobre os fenômenos de medicalização e farmaceuticalização pelo viés do macromarketing, apresentando uma alternativa de atuação em prol do equilíbrio do sistema de marketing, nas ações de organizações sociais quando bem estruturadas em direção a objetivos de melhoria social.

Submitted by REGINA CELIA DOS SANTOS null (rcsantos@fca.unesp.br) on 2017-04-03T21:01:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação REGINA CELIA DOS SANTOS 3 ABRIL 2017.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-11T20:46:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santos_rc_me_bot.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T20:46:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santos_rc_me_bot.pdf: 1278556 bytes, checksum: 787a2b569fe5156d013abdcee2323113 (MD5) Previous issue date: 2017-03-03 / Em nosso estudo discutimos a Medicalização na infância, compreendida como um processo que tem transformado questões que são de origem histórico-sociais em questões meramente biológicas. Devido a relação com a indústria farmacêutica e o campo biomédico propaga-se diferentes transtornos, ocultando expressões de sofrimentos e dificuldades do andar a vida geradas pelas condições de vida na sociedade capitalista. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) encontra-se entre eles, que, de acordo com a literatura biomédica trata-se de transtorno mais comum na infância, atribuindo causa genética em que localizam no cérebro a origem de comportamentos hiperativos e de desatenção. Apesar de essa concepção biomédica ser hegemônica, há estudos apresentando um quadro de evolução dos encaminhamentos das escolas de crianças para as unidades de saúde. Esses estudos criticam o crescimento do diagnóstico desse transtorno na infância e apontam que tal fenômeno tem estreita relação com a concepção biomédica e a indústria farmacêutica, cuja relação se constitui na propagação de medicamentos e a construção do diagnóstico, resultando na medicalização da infância. Em nosso estudo compreendemos o fenômeno TDAH como um processo saúde-doença, questionando, portanto, a concepção que subjaz o determinismo biológico do transtorno. A relação biológico-social é definida como unidade indissociável no desenvolvimento, conforme os postulados da Psicologia Histórico-Cultural adotados em nossa pesquisa. Portanto, a atenção e o comportamento humano são desenvolvidos pela unidade biológicosocial, ou seja, a visão biologicista é desmontada. Nosso objetivo foi analisar, a partir das falas dos trabalhadores da educação e da atenção básica em saúde, as significações sobre o diagnóstico e o tratamento em crianças com suposto TDAH. E deste modo compreender como estes profissionais explicam as determinações desse transtorno e suas expressões na escola e na saúde que tem levado à medicalização da infância. Realizamos a pesquisa em duas unidades básicas de saúde (UBS) e três escolas públicas, envolvendo desde a educação infantil, ao ensino fundamental I e II. Na primeira etapa da pesquisa foi aplicado questionário, realizada observação participante e registro dos dados e informações dos locais de pesquisa, bem como conversas com os participantes em diário de campo. Na segunda etapa, realizamos entrevistas semiestruturadas com três trabalhadores da área da educação e quatro da área da saúde para a construção dos núcleos de significação, que se constituem nesse trabalho como proposta metodológica de análise. Os núcleos de significação dos trabalhadores da educação foram delimitados em: a) Bagunceiras e desatentas que não aprendem, supostamente crianças portadoras do TDAH; b) Ensino: entre o gostar e a angústia no trabalho; c) A natureza do trabalho pedagógico atravessada pelo campo biomédico;d) Quando a dificuldade da aprendizagem não é normal. E dos trabalhadores da área da saúde emergiram os seguintes núcleos: a) TDAH caracterizando o comportamento da criança como desvios de aprendizagem; b) Do pré-diagnóstico ao diagnóstico; c) De hiperativas e olhar “sem foco” ao tratamento medicamentoso; d) A criança que não se comporta, que não se educa. A análise das significações indica que o discurso biomédico adentrou o espaço escolar para explicar as causas da dificuldade escolar e que 1) apesar dos profissionais da educação afirmarem o interesse pela atividade de ensinar, há um indicativo de que as condições e intensificação do trabalho têm facilitado para que esse discurso seja instituído; 2) A explicação biológica foi verificada como preponderante quando analisamos as expressões do TDAH na escola e na saúde em que se atribui aos comportamentos agitado, hiperativo e desatento como uma falha no cérebro, desconsiderando as relações de mediação do ato educativo. Isto é, crianças que deveriam ser educadas estão sendo medicalizadas. 3) Apesar desse discurso ser preponderante foi aferido socialmente que na educação esse entendimento do TDAH é vago e permeado de dúvidas e na saúde não há consenso quanto ao diagnóstico; há uma exclusividade do diagnóstico médico, desconsiderando outros saberes e práticas no tratamento como os da psicologia e da fonoaudiologia. Concluímos, a partir dessa pesquisa, que há uma tarefa a ser realizada em torno do ato de ensinar e que requer compreender e superar as explicações biológicas sobre o desenvolvimento e aprendizagem, concebendo, assim, que atenção e comportamento regulado se desenvolvem por mediações sociais e não como um fenômeno biologicamente determinado. / In our study, we discuss the Medicalization of childhood, understood as a process that has been transforming questions that are historical-social in origin into merely biological questions. Due to the connection with the pharmaceutical industry and the biomedical field, different disorders are disseminated, concealing expressions of suffering and difficulties of going through life created by life conditions in capitalist society. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is among them, and is, according to the biomedical literature, more common throughout childhood, attributing a genetic cause in which the brain is reputed to be the origin of hiperactivity and inattention behavior. Even though this biomedical conception is hegemonic, there are studies showing the evolution of referrals from children schools to health units. These studies criticize the raise of diagnosis of this disorder during childhood, and point out that this phenomenon has a close link with the biomedical conception and the pharmaceutical industry, a relationship based on medication propagation and construction of diagnosis, resulting in the medicalization of childhood. In our study, we consider the ADHD phenomenon a health-illness process, questioning, thus, the subjacent conception of the disorder's biological determinism. According to the culturalhistorical psychology postulates adopted in our research, the biological-social relationship is defined as an inseparable unity in the development process, therefore, the attention and the human behavior are developed by the biological-social unity, in other words, the biologistic framework is dismounted. Our objective was to analyze the meanings about diagnosis and treatment in children allegedly bearer of ADHD, starting with the speeches of education workers and primary health care workers. And this way we aim to understand how these workers explain the determinations of this disorder and its expressions in the education and health fields that have been leading to the medicalization of the childhood. We conducted the research in two basic health units (BHU) and three public schools, from elementary school to secondary education. On the first phase of the research, a questionnaire was applied, participant observation was conducted, and collection of data, informations about the local of research and conversations with the participants, registered in a field journal, was performed. On the second phase, we conducted semi-structured interviews with three workers from the education sector and four workers from the health sector for the construction of the nuclei of meanings, which constitutes the methodological proposition of analysis of this research. The nuclei of meanings from education workers were delimited as: a) Rowdy and inattentive children that don't learn, children allegedly bearer of ADHD; b) Education: between work's liking and distress; c) The nature of pedagogical work traversed by the biomedical field; d) When the learning disability is not normal. And from the workers from the health sector emerged the following nuclei: a) ADHD characterizing children's behavior as learning deviations; b) From pre-diagnosis to diagnosis; c) From hyperactive and “unfocused” gaze to pharmacological treatment; d) The misbehaved child, that doesn't learn. The analysis of meanings indicates that the biomedical discourse penetrated the school space in order to explain the causes of learning difficulties and that 1) even though the education workers affirm their interest in the educational activity, there is an indicative that the conditions and intensification of work have been facilitating the institution of this discourse; 2) when the ADHD expressions in the education and health sectors were analyzed, the biological explanation was verified as preponderant, which attributes agitated, hyperactive and inattentive behavior to a brain flaw, disregarding the mediation relations of the act of educating. In other words, children that should be being educated are being medicalized. 3) Even though this discourse is preponderant, it was socially verified that in the education field this understanding of ADHD is vague and riddled with doubts, and in the health field there is no consensus about the diagnosis; they reveal that there is exclusivity of medical diagnosis, disregarding other fields and practices of knowledge on the treatment, like those of psychology and phonoaudiology. With this research, we conclude that there is a task to be performed regarding the act of educating and that it requires the understanding and overcoming of biological explanations of the development and learning processes, conceiving, thus, that attention and regulated behavior evolve through social mediation and not as a biologically determined phenomenon.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Essa dissertação tem por objetivo apresentar, de forma panorâmica, uma revisão histórica sobre o conceito de medicalização, analisando como o entendimento sobre este processo se transformou nas últimas décadas, passando de críticas mais ortodoxas, que julgavam ser este processo fruto de um imperialismo médico sobre a sociedade, às críticas contemporâneas, orientadas por uma compreensão mais nuançada a respeito do tema. Dentre as principais mudanças na leitura da medicalização, está o entendimento desta enquanto um processo interativo e coletivo, composto por inúmeros participantes-chave com interesses e papéis distintos na atualidade. Enquanto os primeiros teóricos da década 70 realçam a crítica ao controle social e malefícios da medicina, numa abordagem mais recente os indivíduos deixam de ser vistos como vítimas para protagonizarem o cenário de negociação pública acerca das fronteiras que legislam sobre os processos de saúde e doença. A noção de medicalização caminhou no sentido de uma complexidade maior, trazendo desafios que não são tão facilmente resolvíveis na conjuntura contemporânea. Ao final, destacamos como um dos desdobramentos centrais desta dissertação a pertinência atual de uma revisão mais apurada sobre o assunto, principalmente no que concerne ao tema do estreitamento da normalidade, onde o conceito de medicalização pode funcionar como uma ferramenta conceitual útil de análise. Aludimos ao exemplo da psiquiatria como um analisador nessa discussão, considerando o papel social historicamente desempenhado por esta na delimitação de fronteiras que, no fundo, ainda versam sobre antigos dilemas sobre normalidade e anormalidade. Para tanto, este estudo traz uma revisão histórica sobre o conceito de medicalização através das contribuições mais relevantes da literatura internacional. / This study aims to present a historical review of the medicalization concept, analyzing how the understanding about of this process has changed in the past decades, moving from a orthodox point of view that considered this to be the result of a medical imperialism process on the society, until a modern-day critics, guided by a more nuanced understanding of the theme. Among the major changes in the reading of the medicalization, is the perception of it as an interactive and collective process, composed of numerous key players, each one with different interests and roles nowadays. While early authors of the 70 emphasized the social control and the damage caused by medicine, in a more recent approach individuals are no longer seen as victims, but as important advocates for medicalization. The individuals have begun to play a more significant role in this process, becoming key actors of a public debate about the ever-shifting boundary that legislate on the processes of health and disease. The notion of medicalization advanced towards a complex approach, bringing challenges that are quite different nowadays. Finally, we highlight a central development of this research presenting a more thorough review on the subject, especially regarding the issue of narrowing the normal, where the concept of medicalization can function as a useful conceptual tool of analysis. The example of psychiatry is mentioned as an analyzer question in this discussion, considering the social role historically played by this in the delimitation of boundaries that still deal with old problems about normality and abnormality. Therefore, this study provides a historical review of the concept of medicalization through the most relevant contributions of the international literature.

A presente dissertação aborda a temática da medicalização social a partir da problematização do cuidado, permeado pela noção de promoção à saúde, praticado no âmbito da Atenção Básica pela Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A medicalização seria uma forma de poder que atua sobre a população, no âmbito coletivo e individual, a partir de uma certa racionalidade médica imbricada nas estruturas da sociedade que é potente o suficiente para formular noções sobre os comportamentos desviantes que colocariam em risco a saúde bem como propor a adoção de certos modos de vida para serem seguidos individualmente e coletivamente. Para problematizar essa prática, apresento como questão central: como as equipes das unidades de saúde da Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio a Saúde da Família, direcionam determinadas práticas de cuidado que podem ser posicionadas como processos e estratégias de medicalização da vida dos sujeitos e grupos atendidos? Como material empírico, utilizei narrativas de experiências vividas no dia a dia como trabalhador do Sistema Único de Saúde que atua no Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A escolha das histórias narradas ocorreu a partir da minha percepção de que contribuiriam para tratar da temática da medicalização. Buscam apontar marcas do processo de medicalização que almejariam a gestão do corpo social, mesmo quando esse cuidado está arraigado em dispositivos aparentemente contra hegemônicos. / This dissertation approaches the theme of social medicalization, based on the problematization of care permeated by the notion of health promotion, which is practiced in the scope of Primary Care, the Family Health Strategy and the Family Health Support Unit. In order to do so, it presents as a central question: how the teams of the Primary Care health units, especially the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, direct certain care practices that can be positioned as medicalization processes and strategies of the lives of the subjects and groups served? In order to explain this issue, I used as narrative material narratives of experiences lived in the day-day of Health Unic System worker who works in the Family Health Support Unit. The choice of stories that are problematized occurred from the author's perception of the power they carried with them to deal with the topic of medicalization. The narratives as a background were used to problematize care in Primary Health Care, mediated by the Family Health Strategy and Family Health Support Unit, with the intention of locating and searching for the brands of the medicalization process, which would aim at the management of the social body, even when such care is rooted in seemingly counter-hegemonic devices. In this research the medicalization was understood as a form of power that acts on the population, in the collective and individual scope, from a certain medical rationality imbricated in the structures of the society that is powerful enough to formulate notions on the deviant behaviors that would put in health risk, as well as proposing the adoption of certain lifestyles to be followed individually and collectively.

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) configura-se, atualmente, como um dos transtornos cada vez mais diagnosticados em indivíduos de idade escolar. Ao invés de tomar o TDAH como um fato científico isolado, proponho, através deste estudo, pensá-lo como um fenômeno vinculado à cultura. Para tanto, valho-me do referencial teórico-metodológico dos Estudos Culturais e pós-estruturalistas. Busco problematizar as estratégias voltadas ao controle dos corpos hiperativos na escola, pensando a emergência do TDAH no solo da cultura somática, bem como sua relação com o processo a que se tem chamado de medicalização do ensino, fenômeno que vem acompanhado do uso de psicofármacos como solução para problemas de comportamento em sala de aula. Analiso exemplares da revista Nova Escola, no período de 1986 (ano inicial de sua publicação) a 2011, operando com as matérias cujo título ou o conteúdo versassem sobre hiperatividade, desatenção e/ou indisciplina. Observo o modo como o discurso neurocientífico atravessa as noções de sujeito e de que maneira esse atravessamento implica em práticas no âmbito da escola. Esta discussão permite observar que os processos de biologização, patologização e medicalização constituem fenômenos interligados e fortemente articulados ao TDAH na contemporaneidade. Assim, o diagnóstico de TDAH e o uso de psicofármacos se mostraram, na análise deste trabalho, como uma nova forma de controle e disciplinamento do corpo infantil/escolar. Aponto para a necessidade de um questionamento acerca da transferência de problemas de ordem escolar para a esfera médica. / The Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) is currently one of the increasingly diagnosed disorders in individuals of school age. Instead of taking ADHD as an isolated scientific fact, I propose, through this study, think of it as a phenomenon linked to the culture. For this, I use the theoretical and methodological referential of Cultural Studies and poststructuralists. I attempt to analyze the strategies aimed at controlling hyperactivities bodies in the school, thinking about the emergence of ADHD in the context of somatic culture, and its relation to the process that has been called medicalization of education. This phenomenon has accompanied the use of psychotropic drugs as a solution to behavior problems in the classroom. I analyze copies of the magazine Nova Escola for the period 1986 (initial year of its publication) to 2011, operating with reports of hyperactivity, inattention and indiscipline. I regard how neuroscientific discourse through the concepts of subject and how this involves practices within the school. This discussion allows us to note that biologization, pathologizing and medicalization are interconnected process and strongly articulated with TDAH in contemporary. Thus, the diagnosis of ADHD and the use of psychotropic drugs constitute a new form of control and discipline of the infant’s body. I point to the need to question about the transfer of problems in educational to the medical area.

Neste estudo, analiso a forma como tem se constituído o que vem a ser um estilo de vida saudável na compreensão do Conselho Federal de Educação Física. Para isso, tomo como corpus de análise algumas reportagens apresentadas pela revista do Conselho Federal de Educação Física (CONFEF), denominada ‘Revista EF’, contextualizando, sobre os modos como esta revista tem produzido determinados tipos de profissionais de educação física. Para fundamentar tal discussão, tomei como base teórica o campo dos Estudos Culturais, especialmente aqueles de inspiração pós-estruturalista. Assim, pude problematizar como a revista tem se utilizado de estratégias que visam legitimar suas compreensões acerca do que vem a ser um estilo de vida saudável, bem como marcar a indispensabilidade dos profissionais de educação física na adoção desse modo determinado como “saudável/ativo” de conduzir a vida. Exploro os textos das Revistas EF, operando, principalmente, com o conceito de governamento. A partir das compreensões apresentadas pelas publicações das Revistas EF, acerca da adoção de estilos de vida mais saudáveis/ativos e a indispensabilidade do profissional de educação física como demonstrado pela revista, foi possível realizar uma articulação entre as compreensões da Revista EF, as formas de governamento, a atividade física entendida de forma medicalizante e a importância dos especialistas, refletindo, assim, as relações de poder-saber que envolvem e legitimam a Educação Física, no contexto do CONFEF, enquanto campo de saber. / In this study, I analyze the way how it has been constituted what a healthy lifestyle is in the understanding of the “Conselho Federal de Educação Física”. For this, I take as corpus of analysis some reports presented by the magazine of the “Conselho Federal de Educação Física” (CONFEF), denominated “Revista EF”, contextualizing about the ways how this magazine has produced certain types of physical education professionals. To substantiate this discussion, I took as a theoretical basis the field of Cultural Studies, especially those with a poststructuralist inspiration. Thus, I could discuss how the magazine has been using strategies that aim to legitimize their understandings about what a healthy lifestyle is, as well as mark the indispensability of physical education professionals in the adoption of this mode determined as “healthy/active” of leading the life. I explore the texts of “Revista EF” magazines working manly with the concept of governance. From the understandings presented by “Revista EF” magazines about the adoption of healthier/active lifestyles and the indispensability of the physical education professional as demonstrated by the magazine, it was possible to make a link between the understandings of “Revista EF”, the forms of governanance, the physical education understood as a medicalized form and the importance of the specialists, thus reflecting the relations of power-knowledge that involve and legitimize the Physical Education, in the context of CONFEF, as a field of knowledge.

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) configura-se, atualmente, como um dos transtornos cada vez mais diagnosticados em indivíduos de idade escolar. Ao invés de tomar o TDAH como um fato científico isolado, proponho, através deste estudo, pensá-lo como um fenômeno vinculado à cultura. Para tanto, valho-me do referencial teórico-metodológico dos Estudos Culturais e pós-estruturalistas. Busco problematizar as estratégias voltadas ao controle dos corpos hiperativos na escola, pensando a emergência do TDAH no solo da cultura somática, bem como sua relação com o processo a que se tem chamado de medicalização do ensino, fenômeno que vem acompanhado do uso de psicofármacos como solução para problemas de comportamento em sala de aula. Analiso exemplares da revista Nova Escola, no período de 1986 (ano inicial de sua publicação) a 2011, operando com as matérias cujo título ou o conteúdo versassem sobre hiperatividade, desatenção e/ou indisciplina. Observo o modo como o discurso neurocientífico atravessa as noções de sujeito e de que maneira esse atravessamento implica em práticas no âmbito da escola. Esta discussão permite observar que os processos de biologização, patologização e medicalização constituem fenômenos interligados e fortemente articulados ao TDAH na contemporaneidade. Assim, o diagnóstico de TDAH e o uso de psicofármacos se mostraram, na análise deste trabalho, como uma nova forma de controle e disciplinamento do corpo infantil/escolar. Aponto para a necessidade de um questionamento acerca da transferência de problemas de ordem escolar para a esfera médica. / The Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) is currently one of the increasingly diagnosed disorders in individuals of school age. Instead of taking ADHD as an isolated scientific fact, I propose, through this study, think of it as a phenomenon linked to the culture. For this, I use the theoretical and methodological referential of Cultural Studies and poststructuralists. I attempt to analyze the strategies aimed at controlling hyperactivities bodies in the school, thinking about the emergence of ADHD in the context of somatic culture, and its relation to the process that has been called medicalization of education. This phenomenon has accompanied the use of psychotropic drugs as a solution to behavior problems in the classroom. I analyze copies of the magazine Nova Escola for the period 1986 (initial year of its publication) to 2011, operating with reports of hyperactivity, inattention and indiscipline. I regard how neuroscientific discourse through the concepts of subject and how this involves practices within the school. This discussion allows us to note that biologization, pathologizing and medicalization are interconnected process and strongly articulated with TDAH in contemporary. Thus, the diagnosis of ADHD and the use of psychotropic drugs constitute a new form of control and discipline of the infant’s body. I point to the need to question about the transfer of problems in educational to the medical area.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The medicalization has long been constituted as a social phenomenon, based on the principles of biomedical rationality. Given this context, the present research sought to investigate the conception of users, family members and health professionals regarding the use of the psychotropic medication in the therapeutic process, in the setting of Primary Care. The study had as a scenario the family health unit (USF), in the city of Aracaju, classified as a reference in mental health. The method used runs through the presuppositions of qualitative research, having as an instrument of investigation and data collection the narrative. It counted with the collaboration of 18 interlocutors, among them 10 professionals, 6 users and 2 family members. The data collection took place from the insertion of the researcher in the field, through the productions of field diaries and narrative of the participants. Data analysis was performed by reading / re-reading these productions, interpreting and highlighting data relevant to the research question. With this, it was possible to know a little of the observed reality, having as highlight the presence of the medical practices. It was perceived that the USF currently constitutes a device that contributes to the strengthening of the medicalization process. Regarding conceptions about the psychotropic drug: users perceive this use ambivalently, considering that it is good and bad to use it as a strategy of care, good in the sense of redeeming symptoms, and bad for the appearance of undesirable effects; family members see the medicine as very good because it helps them deal with problems presented by their relatives; and finally, the professionals, who despite highlighting the undesirable effects caused by the use, see the medication as necessary in the containment and control of the symptoms that the users present. Thus, the study brought a discussion about these aspects, concluding on the importance of the planning of actions that can contribute to the establishment of strategies of care, besides the medical practices, that bring benefits to the users, their relatives and to the network of health care; Of the articulation of the care network and, in particular, sought to contribute to the expansion of empirical studies that involve the theme. / A medicalização há muito vem se constituindo como um fenômeno social, tendo como base os princípios da racionalidade biomédica. Diante desse contexto, a presente pesquisa buscou investigar a concepção de usuários, familiares e profissionais de saúde a respeito do uso do medicamento psicotrópico, no processo terapêutico, no cenário da Atenção Básica. O estudo teve como cenário uma unidade de saúde da família (USF), da cidade de Aracaju, classificada como referência em saúde mental. O método utilizado perpassa pelos pressupostos da pesquisa qualitativa, tendo como instrumento de investigação e coleta de dados a narrativa. Contou com a colaboração de 18 interlocutores, entre eles 10 profissionais, 6 usuários e 2 familiares. A coleta de dados aconteceu a partir da inserção da pesquisadora no campo, através das produções de diários de campo e narrativa dos participantes. A análise de dados foi realizada através da leitura/releitura dessas produções, interpretação e destaque de dados relevantes à questão de pesquisa. Com isso, pôde-se conhecer um pouco da realidade observada, tendo como destaque a presença das práticas medicalizantes. Percebeu-se que a USF, atualmente, se constitui como um dispositivo que contribui para o fortalecimento do processo da medicalização. No tange às concepções sobre o medicamento psicotrópico: os usuários percebem esse uso de modo ambivalente, considerando ser bom e ruim utilizá-lo como estratégia de cuidado, bom no sentido de redimir os sintomas, e ruim pelo aparecimento dos efeitos indesejáveis; os familiares veem o medicamento como algo muito bom, pois os ajudam a lidar com os problemas apresentados por seus parentes; e por fim, os profissionais, que apesar de ressaltarem os efeitos indesejáveis provocados pelo uso, veem o medicamento como necessário na contenção e controle dos sintomas que os usuários apresentam. Desse modo, o estudo trouxe uma discussão sobre esses aspectos, concluindo sobre a importância do planejamento de ações que possam contribuir para o estabelecimento de estratégias de cuidado, para além das práticas medicalizantes, que tragam benefícios aos usuários, seus familiares e para a rede de atenção à saúde; da articulação da rede de cuidado e, em especial, buscou contribui para a ampliação de estudos empíricos que envolvem o tema. / São Cristóvão, SE

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This dissertation aims at reflecting, from a historical-conceptual theoretical framework of medicalization and history of mental health care, how this phenomenon has advanced as part of general health care, also represented by the growth of population use of medication, particularly about the psychopathologies and mental health care in our society, at last the paper performs an analysis of practices and actions of mental health care at a psychosocial attention network, infering how much the medicalizing and de-medicalizing practice is present in the services and care provided, also evaluating how much the phenomenon is harmful/beneficial to practices and care in health. This work is characterized by being a bibliographical review of seminal articles, mainly focused on national authors, being characterized as a strategic health research.The conceptual framework of medicalization goes from the most orthodox criticism to the imperial power of medicine over lives, through Foucault's concept about the process of medicalization being part of the building of State as we know it, until even contemporary thinkers who study the process of de-medicalization and quaternary prevention in health. The mental health care historical investigation shows us how psychopathologies stand out of the socialaté exclusion as a model of psychiatry and mental health care free and was reinserted into the community, being this the brazilian bet originated from the Democratic Italian Psychiatry purpose, having Franco Basaglia as its biggest mentor. We move then to an analysis of how the process of medicalization influences health in general with a quantitative perspective to the growth in the use of medication and qualitative to the amplification of what is disorder and mental illness, to a more detailed analysis of how intrinsic health actions and practices are medicalizing. A final positive aspect of this paper is to always look for an analysis of how much the processes of medicalization and society's loss of autonomy can be broken, also considering that for some health conditions the advance of the biomedic view to care was very important. As a conclusion, this study points to the positive aspects of medicalization, the need for greater exploitation of mental health care, the potential for building autonomy that it brings, and that the pharmaceutical sciences have much to contribute in this field of knowledge. / Esta Dissertação tem por objetivo refletir como a medicalização influencia no cuidado em saúde, em especial na saúde mental. Partindo de um arcabouço teórico histórico-conceitual da medicalização e histórico do cuidado em saúde mental, e analisando como este fenômeno avançou dentro dos cuidados em saúde de uma maneira geral, representado inclusive pelo aumento do uso de medicamentos pela população, mas em especial sobre a loucura e o cuidado em saúde mental da nossa sociedade, por fim o trabalho realiza uma análise das práticas e ações de cuidado em saúde mental em uma rede de atenção psicossocial, inferindo o quanto a prática medicalizante e desmedicalizante esta presente nos serviços e cuidados prestados, sem deixar de avaliar porém o quanto o fenômeno é prejudicial/benéfico para práticas e cuidados em saúde. Este trabalho se caracteriza por ser uma revisão bibliográfica de artigos seminais, principalmente focada em autores nacionais, sendo caracterizado como uma pesquisa estratégica em saúde. O arcabouço conceitual da medicalização vai desde as críticas mais ortodoxas ao poder imperial da medicina sobre as vidas, perpassando pelo conceito de Focault de que o processo de medicalização fez parte inclusive da construção do Estado como conhecemos, até a pensadores contemporâneos que pensam o processo de desmedicalização e de prevenção quaternária em saúde. Já a viagem histórica de cuidado em saúde mental nos mostra como a loucura sai da exclusão social até um modelo de psiquiatria e cuidado em saúde mental em liberdade e reinserido na comunidade, sendo esta a aposta brasileira com origem a partir da proposta de Psiquiatria Democrática Italiana, sendo Franco Basaglia o grande mentor. Partimos então para uma análise de como o processo de medicalização influencia na saúde de uma maneira geral com um olhar quantitativo para o aumento de uso de medicamentos e qualitativo para a ampliação do que é transtorno e doença mental, chegando até uma análise mais esmiuçada de como as ações e práticas de saúde intrínsecas são medicalizantes. Um aspecto positivo final deste trabalho é sempre buscar uma análise do quanto o processo de medicalização e de perca de autonomia da sociedade pode ser quebrado, sem esquecer que para algumas condições de saúde foi de grande importância o avanço do olhar biomédico para o cuidado. Como conclusão este trabalho a ptona aspectos positivos da medicalização, necessidades de exploração maior do cuidado em saúde mental, pelo potencial de construção de autonomia que o mesmo traz e que as ciências farmacêuticas tem muito a contribuir neste campo do conhecimento. / São Cristóvão, SE

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No. of bitstreams: 1 priscilaferreiradeoliveira.pdf: 1013469 bytes, checksum: 592ab11b6ab09988951eaed36c5cbaf3 (MD5) Previous issue date: 2017-07-27 / A medicalização se refere à interferência da medicina no corpo social, produzindo interpretações médicas e biológicas de questões humanas que, originalmente, seriam de outra ordem. Nesse sentido, deparamos na atualidade com situações, próprias do campo educativo, que são deslocadas para o campo médico, levando à medicalização de crianças e do fracasso escolar. Ao olhar para origem da entrada do discurso médico na educação, deparamos com o fato de que ela coincide com o início de uma proposta de universalização educacional. À medida que a educação começou a se estabelecer como direito social e visou a se massificar, ela se confrontou com um paradoxo: ao mesmo tempo em que se almejava ser extensível a todos os cidadãos, o desafio de lidar com a diversidade se impôs. É o paradoxo entre a igualdade e a diferença que começou a habitar a educação. É nesse contexto que a medicina e a psicologia nascente, alicerçada no meio médico, começaram a se fazer presentes no meio educativo e, com seus métodos de classificação e testagem, serviram à ordenação e à homogeneização das diferenças que passaram a adentrar nas escolas. Diante disso, uma questão se levanta: se o discurso médico-psicológico se introduziu na educação para responder ao paradoxo igualdade/diferença no início do processo universalizante, podemos dizer que a medicalização na educação seria uma das respostas, na atualidade, frente a esse mesmo paradoxo? É somente num momento recente, das últimas décadas, que a universalização se consolidou e se ratificou. E, justamente no momento em que ela se consolida, intensifica-se a presença do discurso médico-psiquiátrico na educação, que tem levado à medicalização de crianças e da prática educativa. Tudo isso nos faz interrogar sobre as possíveis relações entre a medicalização na educação e o processo de universalização atual, haja vista termos a interpolação entre o discurso da diversidade e da inclusão – presente na proposta de universalização atual – e a medicalização, com seus mecanismos excludentes. O que faz, então, conviverem lógicas tão antagônicas? Baseando-se no que a psicanálise traz sobre a linguagem e a estrutura simbólica que nos cerca, buscamos discutir de que maneira a medicalização tem mascarado as tensões presentes na sustentação desse paradoxo no campo educacional. Esta dissertação é resultado de uma pesquisa bibliográfica, que, no entanto, caminha no rastro de inquietações surgidas em experiências de trabalho, na clínica com crianças e na interlocução com o campo educativo. / Medicalization refers to the interference of medicine in the social context, producing medical and biological interpretations of human issues that would originally be of another order. In this sense, we come across situations, typical of the educational field, being moved to the medical field, leading to the medicalization of children and school failure. When looking at the origin of the entrance of medical discourse in education, we observethat it coincides with the beginning of a proposal of educational universalization. Thus, as education began to establish itself as a social rightaimed at popularization, it was faced with a paradox:at the same time as education sought to extend to all citizens, the challenge of dealing with the diversity was introduced. It is the paradox between equality and difference that begins to occupy education. It is in this context that medicine and the nascent psychology, originated in the medical environment, have become present in the educational scenario and, with their methods of classification and testing, served to order and homogenize the differences that began to enter the schools. Faced with this, a question arises: if the medical-psychological discourse was introduced in education to answer to equality/difference paradox at the beginning of the universalizing process, can we say that the medicalization in education would be one of the answers, in the present, to this same paradox? It is only in recent decades that universalization has been consolidated and ratified. And just at the moment when it is consolidated, the presence of medicalpsychiatric discourse in education is intensified, leading to the medicalization of children and educational practice. All this leads us to question the possible relationship between medicalization in education and the current universalization process, considering that we have the interpolation between the discourse of diversity and inclusion – present in the current universalization proposal – and the medicalization, with its exclusion mechanisms. What does make such antagonistic logics coexist? Based on what psychoanalysis brings about the language and the symbolic structure that surrounds us, we seek to discuss how medicalization has masked the tensions present in the ratification of this paradox in the educational environment. This thesisis the result of a bibliographical research. However, it arose out of the concernsin work experiences, in the clinic with children and in the interlocution with the educational field.