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猝睡症患者疾病嚴重度、神經認知功能對生活品質關聯之縱貫研究:階層線性模型分析 / The Relationship between Symptom severity, Neuro-Cogntive Function and Quality of Life on Narcolepsy: A Hierarchical Linear Model study王志寰, Wang, Chih Huan Unknown Date (has links)
本研究旨在探討猝睡症患者生活品質受症狀變化及神經認知功能改變的影響情況,以及不同層次影響因素對患者生活品質的初始狀態及後續變化軌跡的影響效果。
本研究於北部一所醫學中心睡眠障礙科及兒童心智科募集確診為猝睡症之患者,經同意後進行為期五年的長期研究,募集總人數168人,完成五年資料收集人數85人。本研究使用睡眠多項檢驗(polysomnography, PSG)、多段入睡測試(multiple sleep latency test, MSLT)、人類白血球抗原檢驗(human leukocyte antigen, HLA)為基本檢驗工具,以電腦化第二版康氏持續注意力測驗(Continuous Performance Test- II)及威斯康辛卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)為檢測神經認知功能之工具,以自填艾普渥斯嗜睡程度量表(Epworth sleepiness scale, ESS)、史丹佛睡眠問卷(Stanford sleep inventory, SSI)及簡式生活品質量表(short from-36 items of health related quality of life, SF-36)做為症狀嚴重度及生活品質的依據。資料分析以描述統計及階層線性模式(hierarchical linear models , HLM)統計方法進行。主要結果如下:
一、 猝睡症患者生活品質分為生理與心理兩個層面,患者生理層面在五年期間維持相對穩定沒有顯著變化;心理層面中之不同向度則有不同變化趨勢,心理健康與活力向度隨時間有逐漸提高的趨勢,患者此二向度生活品質接受治療後有穩定上升的趨勢,而社會功能及情緒角色限制則呈現二次方曲線變化,以及呈現先增後減的發展軌跡,患者此二向度接受治療後顯著上升,第三年後有逐年下降的趨勢。
二、 患者嗜睡程度及猝倒嚴重度變化隨時間有顯著成長軌跡,呈二次方曲線發展,轉折點在第三年,接受治療前三年症狀呈現穩定降低的軌跡,但自第三年起逐年增加,此結果與藥物治療初期症狀獲得顯著改善,後期改善幅度相對減少,及藥物效果具有關聯。
三、 個體間層次變項僅疾病持續時間、HLA對患者生活品質具顯著解釋力,其中疾病持續時間越長,患者可能發展因應症狀之策略,從而降低疾病對生活品質之衝擊。而HLA則對症狀有不同影響,HLA陽性患者初始嗜睡程度較陰性者為低,且接受治療後改善效果較陰性者顯著,猝倒嚴重度起始值較陰性者高,且接受治療後的趕善幅度較陰性者小。
四、 疾病嚴重度變化對生活品質具顯著影響,完整模式分析中,時間主效應未達顯著,但可由症狀變化及神經認知功能改變進行更佳的解釋。嗜睡程度變化僅對身體疼痛向度變化不具有解釋力外,對其餘七個向度均具顯著影響;猝倒影響層面不及嗜睡程度,但亦可解釋生理量表、生理角色限制、心理量表、心理健康、情緒角色限制、活力等向度上的變化。
五、 神經認知功能改變與否對患者生活品質具有加成效果,分析顯示患者神經認知功能改善時,其生活品質提升速率較未改善者高,影響較顯著的包括注意力、警覺度及概念反應,此結果與下視丘泌素參與的維持注意力及前額葉功能有關。
本研究依據分析結果提出猝睡症患者生活品質受嗜睡症狀及猝倒嚴重度改變直接影響,同時受人類白血球抗原屬性及神經認知功能改變調節之假設模型,作為未來研究參考依據。並根據研究結果與限制,提出對臨床實務的應用與心理介入的建議,並對未來提升猝睡症患者生活品質相關研究提供建議。 / The current study aims to: (1) examine the change of eight domains of quality of life in narcoleptics within five years, (2) investigate the impact of the change of symptom severity on different dimension of quality of life, as well as the influence associated with the change of neuro-cognitive function.
There were 168 participants recruited from a medical center in northern Taiwan. 85 of them completed the 5-year annual follow-up data collection. During the follow-ups, polysomnography (PSG), multiple sleep latency test (MSLT) and human leukocyte antigen (HLA) test were conducted. Computerized neuropsychological tests of Conners’ Continuous Performance Test- II (CPT-II) and Wisconsin Card Sorting Test (WCST) were also administered to obtain attention and executive function data. The short from-36 items of health related quality of life (SF-36), Stanford sleep inventory (SSI) and Epworth sleepiness scale were applied to assess quality of life and symptom severity. Descriptive statistics and hierarchical linear models were applied for data analysis. The main results were:
1. The quality of life was divided into physical and psychological domains. The physical domain kept relatively stable during the 5-year follow up as opposed to the psychological domain. In psychological domain, the vitality and psychological health showed increasing tendency overtime. However, the social function and role functioning-emotion increased during the first 3 years then declined afterward.
2. The symptom severity also showed a tendency corresponded to quadratic curve. The daytime sleepiness together with cataplexy severity reduced immediately after treatment but rose after the third year.
3. The variables of individual characteristics that showed significant impact on quality of life were disease duration and HLA type. The longer the duration, the better quality of life one had. Positive HLA typing seemed to be a protective factor on severity of sleepiness. It also predicted better treatment outcomes, but worsen the severity of cataplexy and treatment effects.
4. The symptom severity could be a good explanation as a variable of quality of life. The daytime sleepiness altered all domain of SF-36 expect body pain. Cataplexy affected only psychological domain of SF-36.
5. The neuro-cognitive function was also found to affect quality of life. Those who improved in attention and executive function test got greater improvement on SF-36 as well. The vigilance on CPT-II and conceptualized response on WCST had most significant impact.
I proposed a model of change of quality of life in patients with narcolepsy based on the results obtained. Several suggestions were also proposed for clinical and psychological intervention for narcolepsy to improve their quality of life.
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以語體變異現象驗證認知框架之存在 / Stylistic Variation as Surface Evidence for Frame高子貽, Kao, Tzu Yi Unknown Date (has links)
本研究主要討論認知框架(Frame)的存在可藉由語體變異現象驗證,框架的概念可藉由說話者語體的轉換辨識,與語體變異現象相關並可驗證認知框架的語言策略和功能性策略皆被討論。本篇將歸納出語言策略與功能性策略的對應關係,並藉由語體變異現象驗證框架的結構是具階層性的。
本研究以語料庫為本,文內所分析的七筆語料皆來自政大國語口語語料庫,七筆語料皆是面對面、包含兩位參與者的對話,分析的過程以說話輪替(Turn)為計量單位,進而討論語體變異的目標。語料分類條件主要為語言形式策略(包含詞彙及句構)和功能性策略(包含言談結構、言說行動、語用合作原則)。
研究結果顯示(一)框架的概念可藉由語體變異現象驗證。語言形式策略包含詞彙的語意密度、正式性、詞頻,以及句型的複雜性、完整性、特定句型模式(Sentences patterns)等;(二)在敘述架構(Narrative Structure)中,語體變異現象主要用來標示闡述(Elaboration),其次是評價(Evaluation)部分;在對話結構(Conversational Structure) 中,語體變異現象則主要用來標示話題延續(Topic Continuity)(三)語體變異現象主要可用來辨識言說行動中的斷言行為(Assertive),其次為表述行為(Expressives)和指示行為(Directives);(四)語體變異現象可用來辨識語用合作原則中的量的準則和方式準則;(五)語體變異現象驗證框架具有階層性的概念,包含主要三大階層—Denotative level、Metalinguistic level、和Metacommunicative level。 / The aim of this study is to investigate how frame can be manifested through stylistic variation. Linguistic devices and functional strategies which related to stylistic variation for the manifestation of frame are discussed; the distributions between linguistic devices and functional strategies of stylistic variation for frame are also patternized. Last, stylistic variation can help to identify hierarchical structure of frame is verified.
This study is corpus-based that all of the data are face-to-face, spontaneous, dyadic conversations, extracted from NCCU Corpus of Spoken Mandarin. Seven samples are analyzed. “Turn” is using as measurement of linguistic unit to count the amount of stylistic variation for frame. In addition, only the goals of stylistic variation are counted and categorized. Criteria for data classification includes linguistic criteria (includes lexical devices and syntactic devices) and functional criteria (includes discourse structure, illocutionary acts, and Cooperative Principle).
The results of data analysis show that (1) frame can be identified through stylistic variation of lexical choices based on semantic density, word formality, and word frequency, as well as through shifting of syntactic devices which include sentence complexity, sentence completeness, and sentence patterns. (2) On discourse level in a narrative, stylistic variation is most frequently used to signal elaboration, less is evaluation; on discourse level in a conversation, stylistic variation is most frequently used to signal topic continuity. (3) Among the five types of illocutionary acts, stylistic variation is applied most frequently for assertives, less for expressives and directives, and never for commisssives and declaration.(4) Among Cooperative Principle, stylistic variation is applied most frequently for Maxim of Quantity and Maxim of Manner. (5) Last, hierarchical structure of frame, including subordinate denotative level, metalinguistic level, and dominant metacommunicative level, are verified in this study.
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台灣跨族群工具性交友網絡研究 / The research of cross-ethnic friendship and instrumental network in Taiwan唐經硯 Unknown Date (has links)
在本論文中,研究者認為影響受訪者跨族群交友的主要因素主要可從兩方面來看,分別為兩者連繫的同質性、連繫強度、接觸場合、社經地位差序變項,以及受訪者個人的世代、族群、教育程度與跨族群交友偏向程度。透過1997年三期三次「台灣地區社會變遷調查」社會網絡與社區組調查資料,本論文使用階層線性模型(Hierarchical Linear Models,HLM),從受訪者與他人的兩者關係所形成的連繫層次,以及受訪者個人層次來對台灣跨族群交往的現象作進一步的分析。研究結果發現,受訪者個人特質,例如受訪者教育程度、所屬族群,較兩者連繫特質,例如兩者連繫強度、認識場合,更強烈地影響了跨族群連繫形成的可能性,這樣的結果在過去由於方法上的限制,無法得到驗證,透過此研究,可對台灣族群相關網絡研究在建立跨族群連繫的可能因素上,提供了不一樣的看法與解釋。 / In this paper, I argued that what impacts the respondents constructing the cross-ethnicity ties can be treated from two perspectives. One is the tie-level, such as the homogeneity, tie strength, contact contexts, and socio-economical resources variables between two actors. The other is the individual-level, like the generations, ethnicities, levels of education, and the degrees of the preference for making cross-ethnic ties of the egos, that is, the respondents. I tested my hypotheses using the social network data in 1997, called Taiwan Social Change Survey (TSCS). Through building the hierarchical linear models, some advanced analysis could be done for understanding the cross-ethnic interaction phenomenon in Taiwan by considering the tie-level and the individual-level at the same time. The research results showed that when talking about the possibility of making cross-ethnic ties, personal characteristics, like levels of education, and ethnicities, are more important than tie characteristics, such as tie strength and meeting places of the two. However, this outcome cannot be examined in the past because of the methodological restrictions. Through this research, it provides different sights and explanations for discussing the possible reasons for constructing cross-ethnic ties in the social network researching area in Taiwan.
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唐代統治階層社會變動毛漢光, MAO, HAN-GUANG Unknown Date (has links)
唐承魏晉南北朝楊隋之後,門第勢力仍然巨大,然大唐立國建基,又有一番前朝沒有
的新氣象,在融合與蛻變的過程中表現得多姿多彩,以研究社會變動為樞紐,最能發
掘出這一時代政治社會的特性。以上前輩學者在這方面的貢獻以及其尚未圓滿解決的
問題,激發了進一步研究的動機。(一)、唐代的社會架構如何?有沒有變動?在這
個架構中統治階層社會成分為何?(二)、居於架構底層的人物─寒素是否宥機會進
入統治階層?其機會有多少?各階級身分變動的情況如何?(三)、士族小姓在唐代
政治社會中所扮演的角色為何?族姓的興衰為何?(四)、各類人物透過那些途徑進
入統治階層?科舉、用蔭、薦辟等方式對變動有多少程度助力?(五)、影響統治階
層社會變動的因素為何?其影響的程度為何?現存的第一手資料如墓誌搨本、新舊唐
書等皆偏於政治社會的上層人物的記載,故以統治階層為研究的範圍。本文各章節希
望能力系統地解答有關唐代統治階層社會變動的問題。
為研究動態變化的軌跡,以及社會變動的趨向,必須將整個唐代分為若天段落,以便
利於比較研究。本文分期以「代」(Generation)為單位,每代通常是以二十五年至三
十年計,但研究中國歷史的問題,需配合皇帝的更替與政局的變化,因為每個皇帝的
繼位與政局的變動,常常引起內外大臣的更易,而影響統治階層的升降,故略微依據
朝代中皇位的轉移點及政局的變化點,要比硬性規定以一定的年限斷代(Generation)
較合於實際。從比較觀察的立場而言,本文又希望分期後的每期都大致能自成單元,
或在某事件上有若干特色。本文依這些原則將二百八十九年的唐廟(公元618-906A
.D) 劃分為十一期。即:
第一期。公元618-649 A.D.唐高祖武德九年,太宗貞觀二十三年。共三十二年。
第二期。公元650-683 A.D.高宗永徽六年、顯慶五年、龍朔三年、麟德二年、乾封
二年,總章二年、咸享四年,上元二年、儀鳳三年、調露一年、永隆一年、開輝一年
、永淐一年、弘道一年。共三十四年。
第三期。西元684-709 A.D.唐中宗嗣聖、睿宗文明、武太后光宅共一年。垂拱四年
,永昌一年。武周天授二年,如意一年,長壽一年,延載一年,天冊萬歲、萬歲登封
共一年,萬歲通天一年,神功一年、聖曆二年、久視一年,大足半年、長安四年。唐
中宗神龍二年,景龍三年。共二十六年。
第四期。公元710-732 A.D.睿宗景雲二年,太極一年。玄宗開元一至二十年。共二
十三年。
第五期。公元734-755 A.D.玄宗開元二十一年至二十九年,天寶十四載。共二十二
年。
第六期。公元756-779 A.D.肅宗至德二年,乾元二年,上元二年,寶應一年。代宗
廣德二年,永泰一年,大曆十四年。共二十四。
第七期。公元780-805 A.D.德宗建中四年,興元一年,貞元二十一年。共二十六年
。
第八期。公元806-820 A.D.順宗永貞半年。憲宗永和十五年。穆宗長慶四年。敬宗
寶曆二年。共二十一年。
第九期。公元827-846 A.D.文宗太和九年,開成五年。武宗會昌六年。共二十年。
第十期。公元847-873 A.D.宣宗大中十三年。 懿宗咸通十四年。共二十七年。
第十一期。公元874-906 A.D.僖宗乾符六年,廣明一年,中和四四年,光啟三年,
文德一年。昭宗龍紀一年,大順二年,景福二年,乾寧四年,光化三年,天復三年,
天祐二年。共三十二年。 /
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1949年以前的費孝通:一段學術史與思想史的考察 / 無張馭中, Chang, Yu Chung Unknown Date (has links)
國共內戰時期費孝通撰寫大量時論文章,他的文章引發知識分子回應與批評。探究其理由,筆者認為他的文章所討論的議題,像是「紳權緩衝」或「鄉土復員」、「地主階層的出路」,觸及到知識分子對內戰的認知與自我定位的敏感神經,與當時的內戰僵局與時代氣氛有密切相關。
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蘇南地域における都市の開発・再開発に関する都市地理学的研究潘, 藝心 24 November 2021 (has links)
京都大学 / 新制・課程博士 / 博士(人間・環境学) / 甲第23584号 / 人博第1016号 / 新制||人||240(附属図書館) / 2021||人博||1016(吉田南総合図書館) / 京都大学大学院人間・環境学研究科共生文明学専攻 / (主査)教授 小島 泰雄, 教授 小方 登, 教授 山村 亜希, 准教授 小原 丈明 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Human and Environmental Studies / Kyoto University / DFAM
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Analysis of the Quantum Heat Transport under Non-Perturbative and Non-Markovian Conditions: The Hierarchical Equations of Motion Approach / 非摂動・非マルコフ環境下における量子熱輸送の解析:階層型運動方程式によるアプローチKato, Akihito 23 March 2017 (has links)
京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(理学) / 甲第20194号 / 理博第4279号 / 新制||理||1615(附属図書館) / 京都大学大学院理学研究科化学専攻 / (主査)教授 谷村 吉隆, 教授 林 重彦, 教授 松本 吉泰 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Science / Kyoto University / DGAM
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台灣職業流動模式及其變遷之研究張銀旭, ZHANG, YIN-XU Unknown Date (has links)
在一社會中,職業常常被視為個人成就地位的表徵。透過對職業流動的研究,不但可
以瞭解台灣社會階層化的情形,更可以看出台灣社會流動的變遷狀況。本研究嚐試利
用台灣兩個不同時點上的資料,分析台灣地區父子職業流動的事實,期望達成以下的
目的:
1.以父子兩代職業流動的密度為標準,找出流動的模式;並分別檢視不同的時點上
,有無明顯變遷的事實。
2.以職業類別間之距離為流動障礙的指標,找出不同類別間職業流動的障礙,並加
以比較之。
3.綜述流動模式與流動障礙的關係,並對「台灣社會流動之開放性」問題做一省思
。
本研究分析資料為行政院主計處於民國六十五年及七十五年所做的「家庭收支暨個人
所得分配調查」資料。利用該調查對職業之分類,抽取具有父子兩代特性之樣本,分
別整理成為父子職業流動表。計得可用以分析之樣本數六十五年為二二三九戶,七十
年為二九一二戶。透過對數相乘模型之運作,將流動表中各種不同的效果加以分析。
研究之結果發現:近十年來台灣地區職業傳承的效果並沒有改變。易而之,近十年來
台灣社會流動的變異絕大多數是導因於職業結構的變遷。就整體而言,整個社會職業
之流動是相當開放的。這個結果與Featherman&Hauser(一九七八)對美國社會所做
研究之結果大致上相類似。
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社經背景、教育因素與職業成就關係之研究符碧真, FU, BI-ZHEN Unknown Date (has links)
本研究旨在探討依屬因素(ascription factors,以社經背景為代表)與獲致因素(
achievement facrors ,以教育因素為代表)兩者對個人職業成就影響的相對性,以
瞭解我國社會階層化過程的情形。
本文共一冊,分五章撰寫,各章要點如下:
第一章緒論,敘述本研究的動機、目的與重要名詞解釋。
第二章文獻探討,探究社會階層化的現象,社經背景、教育因素與職業成就的關係及
變項的向度問題。
第三章研究設計,說明研究對象、工具、實施過程及統計方法。
第四章敘述研究結果。
第五章根據研究結果予以討論。
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十九世紀俄國知識份子的覺醒:別林思基之研究余敏玲, Yu, Min-Ling Unknown Date (has links)
停滯後的俄羅斯,自從彼得大帝向西方開窗以後,隨著時間的推演,因西化而產生的
文化矛盾逐漸加深,知識份子對於本土社會的疏離感與日俱增,故有「知識階層」(i
ntelligentsia)的誕生。「知識階層」的言論與思想,乃是一九一七年俄國大革命的
播種者之一。本論文擬有十九世紀俄國著名的文學批評家別林斯基(Vissarilon Beli
nsky,1811--1848)一生的思想為個案,由小見大,來探討「知識階層」在西潮的洪流
中如何自處,如何為落後的俄國找出一條適當的道路。
第一章首先說明「知識階層」起源、演變及其特徵。其後則對十九世紀上半葉的俄國
文化思想背景作一概述,藉以了解所謂三位一體--專制政體、東正教、民族性--的官
方文化政策,以及德國浪漫主義在俄國流行的原因和大略經過。
第二章主要在敘述別林斯基的早年生活及其思想搖藍「史坦凱維奇圈」(Stankevich
Circle )。別林斯基陰鬱的童年,使他不禁要問:人活著是為了什么?人生的意義何
在?他一生的哲學探索、思想轉變無非是在尋找這些問題的答案;試圖理清人與世界
、人與現實之間的關係。而別林斯基自從被莫斯科大學開除以後,史坦凱維奇圈便成
了他吸收新思想新觀念的重要來源。
第三章則以年代為經,別林斯基的作品為緯,分節析論他思想轉變的前因後果;特別
重視他對西方迎拒的矛盾心理和如何調整自己與現實之間的關係。別林斯基曾流連徘
徊於各家學說(謝林、費希特、黑格爾、烏托邦社會主義等),每一次的拒絕與接受都
付出血淚般的代價。俄國沒有值得驕傲的傳統文化,因此使得「知識階層」在西潮的
衝擊之下,要為自己、為俄國尋找安身立命的哲學時,備嘗難辛,從別林斯基的思想
歷程,可以得到證明。
第四章是對別林斯基一生的思想作一總結與評述。並附錄一八四七年別林斯基政果弋
里書簡。
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